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【摘要】人體有著最為精密、最為復雜的構成和功能，而和人相關的疾病，更是紛繁多樣，甚至同一種疾病，就有著數十種不同的分型、分期[1]。在臨床中，醫師常常不能通過簡單的病史、體征和其他實驗室檢查，就直觀準確地判斷出患者疾病的種類和病情。而醫學影像學，通過影像儀器的成像或動態顯現，即可向醫師們展示患者體內的結構及其變化，對疾病的檢出率和診斷準確性的提高貢獻巨大，為患者疾病的治療和醫學的發現和進步做出了重大貢獻[2]。

【關鍵詞】醫學影像；臨床應用；影像診斷；影像技術

目前，醫學影像學的研究人員已經開發出許多種影像學技術和手段，醫學影像也不再僅僅應用于臨床診斷，有些特殊設備已能針對特殊疾病進行相應的治療，達到控制疾病甚至治愈。臨床中有許多常見的影像學設備，在本次論述中，筆者研究近年來發表的相關文獻，著重將DR（直接數字平板X線成像系統）、DSA（數字減影血管造影）、CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射型計算機斷層顯像）、US（超聲檢查）進行應用綜述。

1醫學影像技術及臨床應用

1.1DRDR，中文名為直接數字平板X線成像系統。DR檢查已成為臨床診斷的主流，并已經逐步取代了以往常用的X射線透視，利用X線在人體內的不同組織中的吸收程度不一，形成不同黑白階度的影像。不同于傳統的X射線，DR的曝光劑量非常小，呈像質量更清晰，并且速度極快，非常有利于臨床大量診斷任務。在臨床上，DR主要應用于胸部、骨骼、血管和胃腸道的檢查。在全國范圍內已廣泛應用于臨床診斷，占據主導地位。

1.2DSA上世紀70年代后，臨床診斷中出現了一種全新的X線檢查手段，不僅能準確看出病變的位置、范圍，還可清楚顯示其嚴重程度，但DSA是一種有創性造影檢查，并且使用特殊的造影劑，因此，在腦血管中的應用具有一定的限制性，臨床使用中應注意其適應癥，規避其禁忌癥，規范化操作。在臨床中，經常應用DSA的疾病有：（1）主動脈及其主干的病變（2）累及上、下腔靜脈的疾病，肺靜脈、肺動脈和先天性心血管畸形的診斷，如法洛四聯癥、房間隔缺損等。（3）下肢血管造影，深靜脈血栓等。（4）DSA在診斷腦血管疾病中具有相當重要的作用，可以直觀地測量血管阻塞的程度，病變范圍等。

1.3CT即電子計算機斷層掃描，為橫斷面斷層影像。CT在不斷發展過程中，經歷了三個改變階段。從斷層掃描，經過改良和設計，形成螺旋掃描，之后由單排掃描到多排探測，目前已進行了第三次的技術革新，由單源到雙源。CT的圖像使用CT值進行不同組織的區分，人體組織的CT值范圍為-1000～+1000Hu。組織密度越大，CT值越高，圖像越白。診斷實踐中，CT是影像學最常用的技術，在外傷、骨折、腫瘤診斷中的地位非常高：對于長骨、脊柱、肋骨骨折，椎體病變等，CT檢查具有早期判斷，同時判斷與周圍組織的相對位移的優點；對于占位性病變，CT可以顯示出占位的范圍、累及器官、淋巴結轉移等。對于出血性疾病的診斷，CT也具有顯像對比明顯的特點。近年來，CT增強掃描廣泛應用于臨床，對于血管、肝臟占位病變等顯示清晰，對于腫瘤的進一步治療提供了影像學依據。

1.4MRI核磁成像（MRI）的成像原理：利用磁共振現象，對靜磁場中的人體加以某種頻率的射頻脈沖，使氫質子共振，產生MR信號，經過接收、處理后，得到磁共振圖像。因為使用的是磁共振原理，所以該種顯像方法具有以下優點：（1）無創顯影；（2）具有強大的軟組織分辨能力；（3）多參數成像。在腦功能、脊髓功能成像中，具有強大的應用優勢。MRI在臨床中，主要針對和軟組織有關疾病的診斷，尤其是神經系統最佳的檢查方法。在頭部腫瘤，如腦膠質瘤、髓母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、鼻咽癌的腫瘤侵襲范圍，與周圍組織黏連關系的判斷中，具有不可替代的作用。MRI在診斷肝臟疾病中效果明顯，能夠清晰地顯示出病變位置的具體特點，對于肝臟炎性肉芽腫、囊腫、肝細胞癌、轉移癌的鑒別診斷，意義重大。

1.5PET即正電子發射型計算機斷層顯像，此種影像學診斷手段是利用有放射性元素標記的葡萄糖等顯像劑，當此種物質進入人體后，會根據代謝情況進行不同部位的分布。而惡性腫瘤由于其高代謝的特點，常常會有高濃度的濃聚影，表征其葡萄糖代謝旺盛，可以對病變的活躍程度進行判定，對于后續治療具有重要的指導作用。其靈敏度高，即使疾病只發展在早期，也能進行三維影像，定量分析出來，達到早期發現、早期診斷、進而早期治療的目的。在臨床中，由于PET可以量化判斷某部位的代謝情況，活體顯示分子代謝水平，常常應用于判斷腫瘤良、惡性，惡性腫瘤往往代謝十分旺盛，明顯超過比較值。對于腫瘤化療、放療后效果的評定，也常用PET，觀察治療是否有效，并為進一步制定治療方案提供代謝依據。

1.6US即超聲檢查，超聲應為臨床中最常見、最方便的影像學檢查方法，超聲檢查的方法也越來越多樣化。同時不僅可用于診斷，也可應用于配合特殊治療。超聲檢查是利用人體對超聲波的反射，根據不同組織對于超聲波的阻滯作用不一，動態顯示出組織的密度和相鄰關系。對于液態診治非常有效。更是可以進行血流的流速和方向的測定，對于血管性疾病的診斷提供了量化指標。超聲的臨床應用，多為判斷臟器、心血管等的動態指征。診斷腹部器官的超聲，已可以達到與CT、MRI相當的造影技術。在超聲引導下的穿刺活檢或者肝動脈栓塞等應用，更為超聲在臨床的實踐應用添加新的色彩。

2結語

綜上所述，我國臨床診斷中，已經有許多具有不同優勢不同特點的影像學手段可供醫師選擇，并且影像學在臨床中已成為不可或缺的重要組成部分。對于不同種類的疾病和檢查目的，應選擇不同的檢查手段，如對于骨科類，首選X射線；對于軟組織，MRI可以達到最佳的效果[3]；而對于普查性目標的診斷，超聲則具有方便可靠、快捷而高效的優勢。只有在臨床中通過不斷應用，發現問題，及時技術更新，醫學影像學才能愈加進步，不斷向前。

【參考文獻】

[1]廖瑞真，劉倚河，劉舜輝，等.彩色多普勒超聲在旋股外側動脈穿支皮瓣的臨床應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，29(3):206-208.

[2]侯毅斌，王忠富，施裕新，等.磁共振彌散加權成像聯合動態增強在評估肝癌TACE術后病灶殘留及隨訪中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2018(1):108-110.

[3]張倩，陳昱宇.放射性核素顯像對功能性胃腸病的研究與臨床應用[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，29(3):212-214.

作者：白長青 單位：海拉爾鐵路疾病預防控制中心