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【摘要】目的探討顯微手外科患者圍手術期的護理效果與意義。方法對照組采用常規外科手術護理，護理人員均未進行過手外科專科手術護理學習；觀察組圍手術期采用全面護理。結果觀察組患者住院期間對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論提高顯微手外科患者圍手術期的護理質量，有利于幫助提高手術成功率，改善患者的生活質量、臨床預后效果。

【關鍵詞】顯微；手外科；圍手術期；護理

目前在外科手術上，顯微外科術屬于較常見到的一類手術，利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術，臨床上由于意外或各種損傷造成的手部損傷越發常見，因此顯微手外科術的應用越來越廣泛[1]。組織移植和血運重建，吻合血管的暢通是保證手外科手術成功的關鍵[2]。血管通暢率除了需要臨床醫生的技術、縫合針線和手術器械的精細，還需要高質量的護理[3]。本研究在手外科圍手術期患者中采用臨床護理干預措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院外科收治的進行顯微手外科術患者64例，隨機分為觀察組和對照組各32例，其中觀察組患者男17例，女15例，平均（37.7±4.7）歲。對照組患者男18例，女14例，平均（36.8±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規外科手術護理；觀察組圍手術期采用全面護理，具體如下。

1.2.1術前護理①評估病情：仔細詢問病史，進行體格檢查，開展風險評估措施，合理制定護理方案。②術前宣教：將多發癥狀、病癥后果、危險誘因，向患者及家屬講解。③觀察生命體征，包括呼吸、脈搏，血壓等，留意患者的意識是否清醒。④心理疏導：患者由于受傷、痛苦而出現焦慮、緊張的情緒，要及時和患者進行適當的溝通和交流，了解患者的心理變化，結合不同的心理狀態及時給予安慰和精神上的支持。

1.2.2術中護理①控制溫濕度：由于麻醉、輸液和失血多方面因素，患者對溫度比較敏感，容易感覺到冷。將室溫控制在22～25℃，濕度控制在60%～70%，避免低溫刺激易引起交感神經興奮，血管平滑肌痙攣，從而增加血管危象的發生。③觀察生命體征，加強血壓監測，及時報告醫生。

1.2.3術后護理①復溫護理：患者手術區域采用60W鵝頸燈進行連續性的照射，能夠有效預防寒冷對血管的刺激，防止血管痙攣的出現。②體位護理：指導患者采取仰臥位，防止肢體受壓造成靜脈回流障礙及動脈供血不足。患者的患指（肢）需禁止活動至少1周，放置位置略高于心臟。③環境護理：督促患者戒煙或避免吸入二手煙，避免香煙中的尼古丁引起血管痙攣而導致手術失敗。

1.3觀察指標

由經過專門培訓的護士，在兩組患者出院前進行問卷調查，調查患者及其家屬的滿意度。問卷分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，由患者親自填寫，若因患指（肢）不方便可由患者親述護士填寫。1.4統計學方法數據統計學處理采用SPSS22.0統計軟件。組間計數資料采用百分數表示，組間比較采用x2檢驗，，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度比較對照組的滿意度為93.75%，觀察組的滿意度為100%。觀察組患者住院期間對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

顯微手外科患者雖然手術傷口較小，但是血管神經吻合、血液循環恢復尤其重要，圍手術期的護理質量對于提高顯微手外科患者的臨床療效具有重要意義。本研究通過顯微手外科患者圍手術期的全面護理，針對患者自身條件、傷口情況進行具體的病情分析，在術前進行充分的評估，詳細耐心地對患者進行術前宣教與指導，注意疏導患者因疼痛而引起的緊張、抑郁等不安情緒。。綜上所述，提高顯微手外科患者圍手術期的護理質量，有利于幫助提高手術成功率，改善患者的生活質量、臨床預后效果，有效良好的護患溝通交流，促進醫院關系的良好發展，提高患者依從性。

參考文獻

[1]熊常美,溫桂芬,曾寶儀,等.顯微外科手術治療糖尿病足的護理[J].中華現代護理雜志,2012,18(17):2013-2015.

[2]郭蘭.顯微手外科圍手術期患者護理[J].北方藥學,2014,11(1):181.

作者：景春梅 單位：吉林市中心醫院手外一病區