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〔摘要〕目的：分析惡性腫瘤患者的腸道原蟲(chóng)感染情況以及有效防治措施。方法：將贛州市章貢區(qū)疾病預(yù)防控制中心從2014年2月至2016年9月收治的189例惡性腫瘤患者選取為本研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行腸道原蟲(chóng)病原學(xué)檢查，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)惡性腫瘤患者的感染情況進(jìn)行分析，提出有效的防治措施。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)病原學(xué)檢出結(jié)果：人芽囊原蟲(chóng)感染12例，占比6.3%，溶組織內(nèi)阿米巴感染5例，占比2.6%，藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)感染2例，占比1.1%，19例感染患者中男性10例，女性9例，男女例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：惡性腫瘤患者存在腸道原蟲(chóng)感染幾率，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)重視惡性腫瘤患者發(fā)生腸道原蟲(chóng)感染，及時(shí)采取有效治療措施，避免感染情況促使病情進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕惡性腫瘤；腸道感染；原蟲(chóng)感染

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)率不斷上升，對(duì)人們的正常生活以及生命質(zhì)量都造成了極大的威脅[1]。腫瘤中，惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度要比良性腫瘤更快，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)壞死、出血以及潰瘍等情況，同時(shí)患者的臟器功能在惡性腫瘤的不斷生長(zhǎng)過(guò)程中衰退，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[2]。惡性腫瘤患者的自身抵抗力以及免疫機(jī)制受到病癥的影響，導(dǎo)致正常作用機(jī)制出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致腸道原蟲(chóng)感染情況發(fā)生，對(duì)癌癥患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。筆者針對(duì)本院收治的189例惡性腫瘤患者進(jìn)行腸道原蟲(chóng)感染情況進(jìn)行分析，并提出有效的防治對(duì)策，以期提高惡性腫瘤患者的生命質(zhì)量，為臨床研究提供有效的數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本中心從2014年2月至2016年9月收治的189例惡性腫瘤患者選取為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)病理檢查確診，符合惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究納入對(duì)象，男性患者112例，女性患者77例，年齡22~74歲，平均年齡（48.0±26.0）歲，病程3~26個(gè)月，平均病程（14.5±0.8）個(gè)月。病情分類(lèi)：呼吸系統(tǒng)腫瘤29例，消化系統(tǒng)腫瘤71例，泌尿系統(tǒng)腫瘤48例，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤23例，其他腫瘤18例。患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法結(jié)合臨床資料

對(duì)患者的病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者日常生活習(xí)慣以及腫瘤現(xiàn)階段治療方案進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)所有患者進(jìn)行病原學(xué)檢查，采集患者排出的新鮮糞便標(biāo)本，大便性狀包括黏液膿血狀、糊狀、水樣狀、脂肪瀉以及正常成型狀。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液涂片方法，對(duì)患者體內(nèi)腸道原蟲(chóng)檢出，初檢查出包囊或者活滋養(yǎng)體患者可將其判定為陽(yáng)性，之后再所有未檢出陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，采用改良后的酸醚離心沉淀法，檢出結(jié)果中存在包囊的患者判定為陽(yáng)性。所有標(biāo)本在檢查過(guò)程中均按照先高后低的原則進(jìn)行，即先采用低倍鏡觀(guān)察，對(duì)標(biāo)本中存在懷疑蟲(chóng)體時(shí)轉(zhuǎn)為高倍鏡仔細(xì)觀(guān)察[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究納入189例惡性腫瘤患者，統(tǒng)計(jì)病原學(xué)檢出結(jié)果：人芽囊原蟲(chóng)感染12例，占比6.3%，溶組織內(nèi)阿米巴感染5例，占比2.6%，藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)感染2例，占比1.1%；根據(jù)患者男女進(jìn)行分組檢驗(yàn)，男性腸道原蟲(chóng)感染患者10例，占比5.3%，女性腸道原蟲(chóng)感染患者9例，占比4.8%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。19例腸道原蟲(chóng)感染患者中11例為消化系統(tǒng)腫瘤患者，4例為神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤患者，2例為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者，呼吸系統(tǒng)與其他惡性腫瘤各1例患者腸道原蟲(chóng)感染，見(jiàn)表1。

3討論

原蟲(chóng)是一種單細(xì)胞真核生物，蟲(chóng)體本身就是一個(gè)獨(dú)立細(xì)胞，具備所有生活活動(dòng)的正常功能，目前掌握的致病以及非致病型原蟲(chóng)大約40多種，當(dāng)原蟲(chóng)入侵人體能夠在組織、內(nèi)臟、體液以及腔道中寄生，部分原蟲(chóng)能夠在人體細(xì)胞中寄生，因其寄生的部位不同對(duì)機(jī)體造成的影響存在明顯差異[5]。原蟲(chóng)腸道感染科主要感染途徑是通過(guò)口部進(jìn)行病菌傳播，對(duì)人體造成極大的健康威脅，惡性腫瘤患者由于受到治療、藥物以及腫瘤本身的影響，身體機(jī)能遠(yuǎn)不及正常人，且惡性腫瘤的發(fā)生幾率近年來(lái)不斷上升，患者在臨床治療中往往容易發(fā)生各類(lèi)型感染情況，影響治療效果的同時(shí)還可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，降低患者的存活率。腫瘤的作用機(jī)制以及代謝功能改變等多種副作用均造成了患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者的正常進(jìn)食功能受到嚴(yán)重的限制，患者出現(xiàn)腸道原蟲(chóng)感染的幾率極大[6]。本研究結(jié)果表明，在惡性腫瘤患者中，存在人芽囊、溶組織內(nèi)阿米巴以及藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)三種原蟲(chóng)感染，在189例患者中3中腸道原蟲(chóng)感染的占比分別為6.3%，5.3%和4.8%，人芽囊原蟲(chóng)感染的幾率最高，人芽囊原蟲(chóng)感染患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及厭食等消化系統(tǒng)疾病，感染情況較為嚴(yán)重的話(huà)則可導(dǎo)致嘔吐以及體溫異常等情況。結(jié)合本研究結(jié)果應(yīng)當(dāng)對(duì)惡性腫瘤患者腸道原蟲(chóng)感染提高重視，避免感染導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生。消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者腸道原蟲(chóng)感染率最高，主要是因其胃腸道黏膜受損嚴(yán)重以及免疫功能降低導(dǎo)致，但男女感染例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腸道原蟲(chóng)感染的臨床癥狀并不明顯，多與惡性腫瘤的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)一致，同時(shí)受到人為因素的影響，其臨床檢出率并不高，因此將其相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，掌握易感蟲(chóng)體特征以及臨床表現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)用有效方法對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行篩查檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)檢出感染情況，并采取有效的治療措施提高患者的生命質(zhì)量[7]。同時(shí)對(duì)于惡性腫瘤患者應(yīng)當(dāng)給予正確的指導(dǎo)意見(jiàn)，杜絕患者進(jìn)食生冷食物以及沒(méi)有清洗的瓜果蔬菜，食物應(yīng)當(dāng)徹底熟透，生活中要注意勤洗手，以及個(gè)人衛(wèi)生清潔，保持病房舒適通風(fēng)，定時(shí)對(duì)病房區(qū)域進(jìn)行消毒處理，尤其是惡性腫瘤患者的排泄物應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效清除，以免長(zhǎng)時(shí)間滯留在病房中，病菌通過(guò)空氣進(jìn)行傳播感染。惡性腫瘤腸道原蟲(chóng)感染患者可給予甲硝唑治療，對(duì)于甲硝唑產(chǎn)生抗體的患者可給予復(fù)方新諾明以及呋喃唑酮等藥物治療，均能起到有效的治療作用。綜上所述，惡性腫瘤患者存在腸道原蟲(chóng)感染幾率，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)重視惡性腫瘤患者發(fā)生腸道原蟲(chóng)感染，及時(shí)采取有效治療措施，避免感染情況促使病情進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕胡纓，宋向群，李艷文，等．惡性腫瘤患者人芽囊原蟲(chóng)感染情況研究〔J〕．中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，25(12)：1962-1964．

〔2〕鄧琳，徐子輝，周玲，等．胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后感染的病原菌臨床特點(diǎn)分析〔J〕．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(18)：4167-4169．

〔3〕羅婭紅，柏和．常見(jiàn)惡性腫瘤診療規(guī)范〔M〕．沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2014．

〔4〕胡纓，陳麗陽(yáng)，李艷文．451例惡性腫瘤患者中腸道原蟲(chóng)感染情況研究〔J〕．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(20)：3816-3817．

〔5〕楊成運(yùn)，魯?shù)骂I(lǐng)，張雅蘭,等．河南省燕山-太行山生態(tài)區(qū)2015年人體腸道寄生蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2018，18(1)：84-88.

〔6〕王貝貝，燕慧，石煥煥，等．廣西兩所三甲醫(yī)院住院患者人芽囊原蟲(chóng)感染調(diào)查〔J〕．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33(1)：144-146．

〔7〕李小波，黃彬紅，李娟，等．益生菌干預(yù)對(duì)芽囊原蟲(chóng)感染大鼠血清IL-4、IL-10、IL-12和IL-17的影響〔J〕．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36(4)：547-550．

作者：廖敏 單位：贛州市章貢區(qū)疾病預(yù)防控制中心