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對醫學生法制教育除掌握基本法律知識外，還要重點掌握醫療領域相關的法律知識，增強法律意識，內化為法律精神，養成自覺依法辦事的習慣。由于醫德的價值導向是以提倡、勸誡、建議為特征，為醫務人員提供自主選擇的空間較大。但僅依賴單純的醫德教育或單純的法律教育都不能取得良好效果，醫學生的法制教育要符合現實醫療行業醫德高水平的實際，要具有現實的可操作性。醫德教育要圍繞依法行醫來進行，使醫學生具備與現代法治價值取向相一致的醫學倫理道德觀和守法道德觀。

1功能上具有互補性構成醫德與法制教育融合的客觀基礎

醫德與法制教育的融合是兩者功能的互補。醫德和法律都是調控醫藥衛生領域秩序的有效手段，以維護公正公平的醫療秩序、相關主體合法權益，構筑和諧的醫患關系為目的。心理學家皮亞杰［1］認為:“當心靈認為必須要有不受外部壓力左右的觀念的時候，道德自律便出現了”。這就要求我們醫務人員通過長期醫德知識的學習與實踐，將所確立的職業道德觀念在他律的認同基礎上進一步發展，達到自覺踐行醫德規范。法律是以國家強制力懲罰違法與犯罪行為，以他律來規范醫務人員的外在行為。近現代以來，由于社會分工和交換更加普遍化、常態化和市場化，使人們經常要和抽象的他人交往，契約逐漸成為交易信用的基礎。法律具有普遍性、程序性和可操作性特點，更能勝任調整這種復雜的利益關系;同時，隨著醫療技術的發展、醫療市場建立與完善，醫療立法逐漸把最低限度的醫德要求轉化為法定義務。醫德和法律規范都對醫務人員的醫療行為進行預防式的調節，醫德的調節范圍更廣，且更側重于不當行為前的預防。道德與法律兩種同質性的社會規范彼此相互需要、相互支持。道德通過褒善貶惡而教化人心，法律通過揚善罰惡，在對人心予以警誡的同時亦有積極教化之功效，二者共同構成社會共同體生活的規范體系［2］。醫德和法律從不同方面對醫務人員的思想和行為加以規范，因此，加強對醫學生醫德與法律規范的教育，促進兩者融合是完全可行。良好的法治觀念可進一步升華為培養學生良好的醫德素質，優良的醫德觀念可以促進學生良好的法治觀念形成。

2醫德和法制教育融合的途徑

2．1構建科學合理的醫德與法制教育相融合的課程體系在改革和完善原有醫德課程體系和法律課程體系的基礎上加以融合，按照現代醫學模式的發展和新醫改的要求，結合醫學生的聯動性認知特點，創建以行為規范為基礎，以醫學人道主義和依法行醫觀念為核心，以相關權利義務為重點，教學內容、教學方法和教育目標相一致的醫德與法制教育教學體系。把培養醫學生醫德修養和法律素質有效結合起來，從根本上改變傳統醫德教育與法制教育相對的靜態狀況，形成彼此聯系、相互促進的互動關系。

2．2完善醫德教育的內容新醫改期待社會必須建立新的醫德規范體系。在新的體系創建中堅持“在原有道德建設的基礎上發展，創造性適應社會主義市場經濟的道德體系”［3］。為此，建立適應當代社會需要的社會主義醫德體系，確立醫務人員創建當代醫德的主體地位。既要體現醫學固有的本質———醫學人道主義，又要使醫德體現現實社會的先進性和普遍性及自身的層次性，使醫德通過醫務人員的實踐得以體現，在踐行過程中體驗滿足和幸福。因此，醫學院校對學生除了一般性的道德教育外，應結合當前社會實際，始終堅持醫學人道主義為核心，兼顧市場經濟的作用和影響。既要繼承本土醫德的優良傳統，也要借鑒發達國家先進的醫德規范，開辟全方位、多層次醫德教育內容體系:首先，加強馬克思主義理論課的學習，提高醫學生思想政治素質，為塑造良好的醫德打下基礎;其次，加強科學發展觀教育，確立以人為本的理念，更好地適應現代醫學模式發展要求，自覺養成尊重人、愛護人的良好品格;再次，在現有醫學倫理學和醫學心理學的基礎上增加醫患溝通學、社會醫學、中外醫學史和公共藝術等相關的人文課程，豐富學生的醫德知識，提高服務意識和溝通能力;最后，進一步完善現有的醫德規范，注重情境性、針對性、實用性和可操作性，規范行為主體的自由選擇空間，實施方式上兼顧自律和他律設計。在新醫改形勢下，根據當前的醫療行業現狀著重開展以“愛崗敬業”為內容的職業情感、以“誠實守信”為內容的職業規范教育，通過互動和體驗式的教學使學生在實踐中受鍛煉，養成獻身醫學、誠信為本的良好職業道德。

2．3完善法制教育內容法制教育是促進法律知識轉化為學生法律意識的必要手段，對醫學生法律意識培養、法制觀念形成起著重要作用。醫學教育工作者應轉變教育觀念，認識到醫學生法制教育地位的獨立性。建立符合專業特點和教學時數的法律教學內容，同時根據醫學生法律素質培養階段性特點，設計以“在校學習期間以法律知識和法律意識的培養為主，而實習期間以法律思維和法律實踐能力的培養為主”［4］的教學方案。使學生養成嚴謹的工作態度，增強對醫療環境的適應力，樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權益，切實提高處理和預防醫療糾紛的能力。首先，完善《思想道德修養與法律基礎》課的教學內容，增加社會主義法治理念等部分，使醫學生樹立“依法治國”、“公平正義”理念，堅持“依法行醫”，自覺養成守法習慣和實現社會公平正義;其次，建立科學合理的法制教學體系，通過適當增加課時，增強和深化對憲法和現行的民法、刑法、行政法、訴訟法等基本法理論學習，夯實學生法律知識基礎、增強法律意識;再次，結合醫學的特點，增加衛生法學、衛生事業管理、醫療保險法和醫療糾紛的處理與防范等專業法課程教育，使未來的醫務人員能夠更好地規范自己的行為，切實維護和履行醫療行業中各方的權利、義務。

2．4改進教考方法要提高醫學生醫德與法制教育效果，就要充分發揮現代教學手段，把醫德教育與法制教育形象化、直觀化。在講授的基礎上，廣泛采用包括看教學錄像、自由討論、組織聽報告等學生喜聞樂道的教學模式;積極探索“發現式”、“互動式”和“情景式”等教學方法，創造良好的教學環境。將醫德與法律素質教育貫徹在醫學教學的全過程，充分利用專業課程教學和實習階段全方位地滲透醫德與法制教育。在考核方式上，對培養醫德修養科目可以通過寫讀書報告、學習心得等靈活多樣的形式;對于實用性較強的法律科目應通過典型案例分析和模擬臨床情景案例處置等方式予以考核。

2．5優化師資隊伍醫學院校應立足當前我國國情和借鑒國外的先進經驗，通過各種渠道引進和挖掘校內外醫德與法制教育人才。學校通過鼓勵教師自我提高和加大相關人才引進，有計劃、有步驟地組織教師外出培訓和跨專業進修等措施，切實增強醫德與法制教育的時效性。

總之，醫學院校應強化新醫改背景下醫學科學發展觀，教育目標必須更多地強調敬業精神、人文和科學素質等方面的要求，培育高人文素質的技術人才［5］。作為醫學人文教育核心內容的醫德與法制教育，應適應新形勢新需求加以融合、發揮最大的合力。

作者：閆志齊玉龍單位：蚌埠醫學院