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各村黨支部、村委會(huì)、鎮(zhèn)直有關(guān)部門：

2013年是我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第八個(gè)年度,也是更加完善健全我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的新一年。幾年來，安砂鎮(zhèn)黨委政府本著“構(gòu)建和諧社會(huì)、關(guān)注改善民生”的精神，將新農(nóng)合制度作為建立農(nóng)民醫(yī)療保障、緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”的重要利民舉措列入重要議事日程。并成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，財(cái)政所、民政辦、計(jì)生、衛(wèi)生院和各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合基金征繳小組。經(jīng)過幾年的試點(diǎn)工作,我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作已基本進(jìn)入正常軌道,為確保2013年全鎮(zhèn)農(nóng)民參合率達(dá)到100%以上,要著力抓好以下幾項(xiàng)工作：

進(jìn)一步加大宣傳力度

各村各部門要在宣傳發(fā)動(dòng)上下功夫,避免過去那種流于形式、浮在表面的簡(jiǎn)單做法,而應(yīng)該在思想上求突破、在方法上求新穎,一是引導(dǎo)農(nóng)民確立“早參合早受益，遲參合遲受益，不參合不受益”的觀念。二是要真正采取群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳方式和方法,讓群眾了解新政策、接受新政策,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)健康意識(shí)。三是要針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有的“我為人人，人人為我”的互助共濟(jì)特點(diǎn)，激發(fā)廣大群眾弘揚(yáng)中華民族團(tuán)結(jié)互助的傳統(tǒng)美德，實(shí)現(xiàn)提高籌資水平，提高受益水平，提高受益面，確保參合率。

（一）我鎮(zhèn)充分利用各種形式宣傳介紹新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,每個(gè)月在村公示欄上公示安砂鎮(zhèn)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償情況表和周邊的典型來調(diào)動(dòng)群眾參合的積極性。

（二）突出宣傳調(diào)整后的合作醫(yī)療新政策規(guī)定。

1、2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年290元,其中：參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為每人每年50元,各級(jí)政府出資240元。

2、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償政策，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。2012年5月1日起執(zhí)行以下政策：

（1）調(diào)整門診補(bǔ)償政策。一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面開展普通門診“總額預(yù)付制”即時(shí)結(jié)報(bào)，普通門診標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為60%，人年封頂線400元。

（2）調(diào)整住院補(bǔ)償起付線及標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消住院起付線，范圍內(nèi)費(fèi)用500元以下（含500元）的補(bǔ)償比為60%，500元以上部分補(bǔ)償比為90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到80%。

（3）調(diào)整兒童重大疾病補(bǔ)償保障政策。一是調(diào)整兒童先天性心臟病補(bǔ)償限價(jià)：從原來2.5萬元/例提高到3萬元/例。二是調(diào)整兒童白血病補(bǔ)償限價(jià)：從原來人民幣8萬元/例提高到10萬元/例。

（4）實(shí)行各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)指標(biāo)管理。一是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院核定醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)：一級(jí)醫(yī)院為800元；二級(jí)醫(yī)院為4000元；三級(jí)醫(yī)院為7100元。二是住院收治率控制指標(biāo)：一級(jí)醫(yī)院住院率控制3.8%；二級(jí)醫(yī)院為3.6%；三級(jí)醫(yī)院為1.6%以內(nèi)。

（5）制定出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民新生兒報(bào)銷補(bǔ)償辦法。城鄉(xiāng)居民的新生兒其父母在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，新生兒醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償參照新農(nóng)合制度執(zhí)行。另外，從今年4月10日起，還試點(diǎn)將21所村衛(wèi)生所列入新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步擴(kuò)大了新農(nóng)合的受益面。

4、實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，方便參合農(nóng)民就醫(yī)。

（1）實(shí)現(xiàn)全省新農(nóng)合系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)

新農(nóng)合系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)，異地就診患者可以在全省新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出示《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》辦理住院手續(xù)，就診醫(yī)院就可將患者醫(yī)療費(fèi)明細(xì)數(shù)據(jù)傳送到市新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，縮短錄入時(shí)間，加快異地補(bǔ)償速度。

（2）開通三明市五家定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)及時(shí)結(jié)報(bào)。

市新農(nóng)合開通了三明市第一醫(yī)院、第四醫(yī)院、第五醫(yī)院、三明市中西結(jié)合醫(yī)院、三明市婦幼保健院參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償業(yè)務(wù)。參合患者在三明市區(qū)內(nèi)住院就醫(yī)，憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》辦理醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算手續(xù)，在以上醫(yī)院窗口直接可以領(lǐng)取補(bǔ)償金。

認(rèn)真做好個(gè)人基金收繳

個(gè)人基金收繳是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),各村要結(jié)合各自工作實(shí)際,采取切實(shí)有效措施,強(qiáng)化基金收繳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌安排,確保目標(biāo)任務(wù)的完成。各村在11月15日前要完成基金收繳入庫(kù),11月25日前要把本村確保無誤的參加合作醫(yī)療人員名單報(bào)送到鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所錄入。

(一)要明確合作醫(yī)療基金籌集標(biāo)準(zhǔn)。2013年度參合農(nóng)民以戶為單位每人每年繳費(fèi)50元。五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人、二女結(jié)扎戶、一女辦證戶由市財(cái)政代繳補(bǔ)助的政策依照2006年度規(guī)定不變。各村要將本村內(nèi)屬于市財(cái)政扶持繳費(fèi)的特殊人群進(jìn)行摸底,登記造冊(cè)后,經(jīng)民政辦,計(jì)生辦主管部門審核后再報(bào)送鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所。

(二)各村要認(rèn)真總結(jié)去年一些不足,吸取去年的一些有效方法,在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上積極探索農(nóng)民個(gè)人基金收繳的有效方法，一方面可以動(dòng)員先富起來的農(nóng)民幫助貧困農(nóng)民繳費(fèi)；另一方面要求大家努力做好宣傳動(dòng)員工作,把宣傳動(dòng)員與基金收繳工作有機(jī)結(jié)合起來,引導(dǎo)農(nóng)民確立“早參合早受益、遲參合遲受益、不參合不受益”的觀念,做到宣傳一戶、成熟一戶、收繳一戶,以點(diǎn)帶面,推動(dòng)整體工作。

強(qiáng)化農(nóng)民個(gè)人基金收繳工作措施

1、建立補(bǔ)助制度。參合農(nóng)民每人每年繳費(fèi)50元,各村應(yīng)根據(jù)本村財(cái)力自行制定補(bǔ)助制度。

2、建立通報(bào)制度。一是從10月15日起各村對(duì)本村農(nóng)民參合宣傳及基金收繳情況,每三天向鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所匯報(bào)一次；二是農(nóng)醫(yī)所人員負(fù)責(zé)及時(shí)收集各村基金收繳情況,每三天在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)通報(bào)一次,且向市里匯報(bào)。

3、建立獎(jiǎng)罰制度。(1)建立獎(jiǎng)罰制度。一是參合率達(dá)不到100%或村財(cái)未給補(bǔ)助的行政村,取消鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)該村2013年各項(xiàng)獎(jiǎng)金。二是參合率不到100%的行政村,包村成員取消年度評(píng)優(yōu)資格,同時(shí)列入單項(xiàng)考核。

完善服務(wù)體系建設(shè)

落實(shí)村級(jí)計(jì)生助理員兼村級(jí)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度,加強(qiáng)對(duì)聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保他們?yōu)閰⒑限r(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),盡力做到參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不出村。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

一是確保時(shí)間和精力投入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,從現(xiàn)在起組織引導(dǎo)農(nóng)民參合,做為全鎮(zhèn)的主要工作來抓。二是確保合作醫(yī)療政策宣傳到每家每戶,不留死角。三是確保補(bǔ)助資金按時(shí)到位,村級(jí)支持補(bǔ)助農(nóng)民參合的資金,在11月15日前要到位。確保各村在11月25日前將本村參合農(nóng)民花名冊(cè)上交到鎮(zhèn)政府農(nóng)醫(yī)所錄入電腦。四是確保100%參合率任務(wù)的完成,基金收繳入庫(kù)。