本站小編為你精心準(zhǔn)備了參考文獻(xiàn)出版年圖譜歷史根源演化研究參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】參考文獻(xiàn)出版年圖譜（RPYS）作為一種前沿的引文分析方法，可以根據(jù)參考文獻(xiàn)出版年和該年度文獻(xiàn)被引總頻次，幫助學(xué)者探析學(xué)科領(lǐng)域的根源文獻(xiàn)。利用這一方法對(duì)全民健康覆蓋研究領(lǐng)域的起源和演化進(jìn)行探析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)15篇文獻(xiàn)在全民健康覆蓋研究演化過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，其研究演化經(jīng)歷了4個(gè)主要階段。

【關(guān)鍵詞】全民健康覆蓋；參考文獻(xiàn)出版年圖譜；歷史根源；研究演化

2005年，世界衛(wèi)生組織將全民健康覆蓋（UniversalHealthCoverage，UHC）定義為：所有個(gè)人和集體都能獲得所需要的有質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，并且不會(huì)因利用這些服務(wù)陷入經(jīng)濟(jì)困難[1]。雖然與此內(nèi)涵相關(guān)的研究很早就受到了學(xué)界的關(guān)注，但全民健康覆蓋研究的歷史起源是什么？有哪些歷史文獻(xiàn)對(duì)其發(fā)展產(chǎn)生了重大影響？其研究演化經(jīng)歷了怎樣的歷史階段？這些重要的研究發(fā)展問(wèn)題尚未探明，有必要對(duì)全民健康覆蓋的已有文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，厘清其歷史根源和研究演化。全民健康覆蓋的研究主題集中在全民健康覆蓋的內(nèi)涵[2-3]、全民健康覆蓋的測(cè)量[4]、典型國(guó)家全民健康覆蓋的績(jī)效與評(píng)估[5-6]以及醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)全民健康覆蓋的作用[7]等領(lǐng)域。目前，尚未有學(xué)者對(duì)全民健康覆蓋研究領(lǐng)域進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，傳統(tǒng)的引文分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)被引文獻(xiàn)頻次的絕對(duì)值來(lái)獲取該領(lǐng)域的權(quán)威文獻(xiàn)，探析的時(shí)間也往往局限在學(xué)科領(lǐng)域產(chǎn)生和成熟之后，大量具有重大意義的權(quán)威文獻(xiàn)被忽視[8]。本文引入新興的前沿科學(xué)計(jì)量學(xué)方法——參考文獻(xiàn)出版年圖譜（ReferencePublicationYearSpectroscopy，RPYS）能夠幫助探析全民健康覆蓋相關(guān)研究的歷史根源和研究演化，為學(xué)者進(jìn)入該領(lǐng)域和深入研究提供有益的參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究采用的數(shù)據(jù)源于WebofScienceTM數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的核心文集。由于全民健康覆蓋研究發(fā)展的歷史跨度較大，健康覆蓋、全民健康護(hù)理、全民健康保護(hù)等概念也常見(jiàn)于國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)中[9]，因此，本研究進(jìn)行如下檢索：(TS=(“uhc”)ORTS=(“universalhealthcoverage”)ORTS=(“healthcoverage”)ORTS=(“universalhealthcare”)ORTS=(“universalhealthprotection”))，檢索時(shí)間設(shè)置為1900-2018年，以上述五個(gè)最相關(guān)的主題詞共檢索出5743篇文獻(xiàn)，選擇全紀(jì)錄以純文本方式導(dǎo)出，再將文獻(xiàn)導(dǎo)入CRExplorer軟件后，確定施引文獻(xiàn)為4314條。

1.2研究方法

2013年，計(jì)量學(xué)專(zhuān)家W.Marx等[10]通過(guò)類(lèi)比自然科學(xué)領(lǐng)域的“圖譜”，首次提出了RPYS的概念。RPYS以現(xiàn)有文獻(xiàn)中全部參考文獻(xiàn)的出版年份（RPYs）為橫軸，以每個(gè)參考文獻(xiàn)出版年份（RPY）的全部參考文獻(xiàn)的總被引頻次為縱軸，構(gòu)建二維坐標(biāo)。與傳統(tǒng)引文分析方法不同，RPYS方法在應(yīng)用上不再只關(guān)注參考文獻(xiàn)的絕對(duì)被引頻次，而是認(rèn)為在一定的歷史階段，核心文獻(xiàn)可能出現(xiàn)在同一時(shí)期被引頻次相對(duì)較高的年份[12]。本文采用了Comins和Leydesdoff[11]開(kāi)發(fā)的RPYS軟件包，生成的RPYS曲線代表了參考文獻(xiàn)的出版年中所有參考文獻(xiàn)的總被引頻次，MEDIAN曲線指該年的總被引頻次相對(duì)于前后兩年平均數(shù)的偏差值；結(jié)合兩條曲線，可以同時(shí)找到該領(lǐng)域論文被引頻次絕對(duì)值最高的年份和相對(duì)波動(dòng)較大的年份，從該年的文獻(xiàn)出發(fā)，從而梳理出學(xué)科的歷史演進(jìn)脈絡(luò)。

2結(jié)果

2.11900—2018年全民健康覆蓋領(lǐng)域的RPYS圖譜概覽

要梳理全民健康覆蓋研究的發(fā)展演進(jìn)過(guò)程，就必須根據(jù)圖譜規(guī)律對(duì)發(fā)展階段進(jìn)行合理劃分。1960年之前，各年份文獻(xiàn)被引總頻次均不超過(guò)30次，圖譜波動(dòng)較大，說(shuō)明全民健康覆蓋研究相對(duì)分散，處于萌芽和起步階段；1961—1978年，圖譜出現(xiàn)了第一次穩(wěn)定增長(zhǎng)，表明該領(lǐng)域的研究受到了更多關(guān)注，逐漸形成熱點(diǎn)；1979—2005年，RPYS呈陡坡?tīng)睿芯砍晒罅堪l(fā)表，而相對(duì)較少的峰值也說(shuō)明研究?jī)?nèi)容更加豐富，與全民健康覆蓋相關(guān)的研究領(lǐng)域逐漸形成；2006年之后，文獻(xiàn)發(fā)表量和被引頻次都呈現(xiàn)山峰形態(tài),但增速有所放緩，這也是學(xué)科領(lǐng)域逐漸進(jìn)入成熟期的表現(xiàn)。結(jié)合參考文獻(xiàn)出版年圖譜的曲線變化趨勢(shì)，本文將全民健康覆蓋參考文獻(xiàn)出版年份分為了4個(gè)階段：1960年以前、1961—1978年、1979—2005年和2006—2018年。其中探索出全民健康覆蓋領(lǐng)域的根源性文獻(xiàn)共15篇（表1），結(jié)合不同時(shí)期特點(diǎn)和文獻(xiàn)內(nèi)容，進(jìn)一步探索其歷史根源和演進(jìn)過(guò)程。見(jiàn)圖1。

2.21900—1960年全民健康覆蓋領(lǐng)域的RPYS圖譜分析

1960年之前發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量和被引次數(shù)相對(duì)較少，將1900—1960年間的RPYS圖譜（圖2）展開(kāi)后，可以發(fā)現(xiàn)五個(gè)明顯的峰值點(diǎn)。Lorenz[13]發(fā)表于1905年的《財(cái)富集中指數(shù)的測(cè)量方法》和美國(guó)1946年的《健康調(diào)查與發(fā)展委員會(huì)報(bào)告》[14]雖然都并未提出全民健康覆蓋的概念，但同樣都關(guān)注到了衛(wèi)生公平性和可及性，這一方面為全民健康覆蓋研究提供了理論來(lái)源，另一方面其中涉及的調(diào)查和測(cè)量方法也成為后續(xù)研究的重要參考。1948年，《人權(quán)宣言》[15]明確提出了健康權(quán)是人的基本權(quán)利之一；1951年，Gordon[16]發(fā)表《醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)與公共衛(wèi)生》，進(jìn)一步闡述了公共衛(wèi)生政策對(duì)衛(wèi)生保健和質(zhì)量提升的作用。這兩篇重要的歷史文獻(xiàn)回答了公民是否享有以及如何享有健康權(quán)的問(wèn)題，明確了政府在實(shí)現(xiàn)健康覆蓋過(guò)程中的主體責(zé)任，以公共政策為切入點(diǎn)的全民健康覆蓋研究至此展開(kāi)。最后一個(gè)峰值在1958年，Kaplan和Meier[17]發(fā)表的《不完整觀測(cè)的非參數(shù)估計(jì)》被引次數(shù)最高，該研究為衛(wèi)生政策評(píng)估提出了具體可行的方法，為此后評(píng)估政策效果和測(cè)量健康覆蓋水平打下了重要基礎(chǔ)。

2.31961—1978年全民健康覆蓋領(lǐng)域的RPYS圖譜分析

根據(jù)圖1中的MEDIAN曲線可知，這一階段的第一個(gè)峰值出現(xiàn)在1963年，Arrow[18]的《醫(yī)療保健的不確定性和福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析了醫(yī)療保險(xiǎn)如何保障公民健康權(quán)，為政府利用公共政策促進(jìn)健康覆蓋指明了方向，打開(kāi)了研究的新視角。1974年，Lu等[19]的《衛(wèi)生服務(wù)可及性的研究框架》被引頻次最高，這一研究系統(tǒng)闡述了衛(wèi)生可及性的概念、理論基礎(chǔ)、研究框架和方法，是衛(wèi)生可及性研究的重要理論來(lái)源。最后一個(gè)峰值是在1978年，Tanahashi[20]的《健康服務(wù)覆蓋及其評(píng)估》在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上，首次完整提出了健康覆蓋的概念，從醫(yī)療資源分布、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康程度等多個(gè)維度對(duì)健康服務(wù)覆蓋水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)后續(xù)實(shí)證研究的展開(kāi)具有重要的借鑒意義。同年，《阿拉木圖宣言》提出“人人享有衛(wèi)生保健”，明確了全民健康覆蓋的目標(biāo)，這也成為全民健康覆蓋研究的重要里程碑[21]。

2.41979—2005年全民健康覆蓋領(lǐng)域的RPYS圖譜分析

1979-2005年被引頻次出現(xiàn)了明顯的上漲，第一個(gè)峰值是在1987年，Manning[22]的《健康保險(xiǎn)和衛(wèi)生保健需求》被引次數(shù)最多，就如何更好滿足衛(wèi)生保健需求和實(shí)現(xiàn)健康覆蓋，該文提出了完整的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)構(gòu)想，是醫(yī)療保險(xiǎn)和全民健康覆蓋研究的重要根源文獻(xiàn)。之后的兩個(gè)峰值出現(xiàn)在2000年和2005年，世界衛(wèi)生組織的報(bào)告[23]被引最多，報(bào)告提出了實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)，更加關(guān)注公民在享受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)所承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，正式確立了全民健康覆蓋的定義，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的基本路徑。自此，該領(lǐng)域的研究也實(shí)現(xiàn)了從理論為主到更側(cè)重于實(shí)證的轉(zhuǎn)變。

2.52006—2018年全民健康覆蓋領(lǐng)域的RPYS圖譜分析

2006—2018年全民健康覆蓋領(lǐng)域引文數(shù)量較前幾年進(jìn)一步增長(zhǎng)，文獻(xiàn)發(fā)表量和被引頻次都達(dá)到峰值。2008年被引量最多的文獻(xiàn)是Donnell等[24]的《基于家庭衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)的衛(wèi)生公平性分析：技術(shù)及實(shí)施指南》，該文總結(jié)了前人分析公平性的多個(gè)維度和視角，并提出了衛(wèi)生公平性測(cè)量的具體內(nèi)容和方法，這也是之后各研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者測(cè)量全民健康覆蓋水平采用和借鑒最多的方法之一。2010年，世界衛(wèi)生組織的年度報(bào)告《衛(wèi)生系統(tǒng)籌資:實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的道路》[25]又在全民健康覆蓋定義的基礎(chǔ)上，從人口、服務(wù)和財(cái)務(wù)三個(gè)維度構(gòu)建了一個(gè)完整的研究框架，基于全民健康覆蓋視角的相關(guān)研究得以展開(kāi)。2012年，Lagomarsino等[26]結(jié)合非洲和亞洲九個(gè)國(guó)家近二十年的健康保險(xiǎn)改革實(shí)踐，得出了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是全民健康覆蓋實(shí)現(xiàn)過(guò)程中最大阻礙的結(jié)論；同年，大量?jī)?yōu)秀的案例研究文獻(xiàn)被學(xué)界廣泛引用，出現(xiàn)了圖譜中的RPYS峰值。2015年，AtunR等[27]發(fā)表了《拉丁美洲的衛(wèi)生系統(tǒng)改革與全民健康覆蓋》，明確指出了公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，梳理了拉丁美洲衛(wèi)生系統(tǒng)改革的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，其研究思路和政策建議被廣泛借鑒與采納。

3討論

全民健康覆蓋研究領(lǐng)域的發(fā)展經(jīng)歷了長(zhǎng)期的理論積淀。1900—1960年是全民健康覆蓋研究起源與發(fā)起階段，健康權(quán)、公平性等概念的提出，明確了公民享有衛(wèi)生服務(wù)的基本權(quán)利，這一理念也是全民健康覆蓋研究的理論基石；1961—1978全民健康覆蓋研究進(jìn)入探索期，提出了“人人享有”的目標(biāo)，關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性測(cè)量、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)研究陸續(xù)出現(xiàn)，但研究仍然比較分散，沒(méi)能形成全民健康覆蓋的整體框架；1979—2005年是全民健康覆蓋研究領(lǐng)域的形成時(shí)期，學(xué)者們對(duì)于全民健康覆蓋的概念和內(nèi)涵逐漸達(dá)成共識(shí)，研究更多集中在全民健康覆蓋的實(shí)現(xiàn)路徑上，缺乏根據(jù)不同國(guó)家和地區(qū)差異的案例探討；2006-2018年是學(xué)科研究的成熟期，在世界衛(wèi)生組織提出的全民健康覆蓋的研究框架下，學(xué)者們更加注重相關(guān)制度保障和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的核心挑戰(zhàn)，研究方向更加明確和深入，大量以發(fā)展中國(guó)家為分析案例的研究涌現(xiàn)，為世界范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的目標(biāo)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和路徑建議。早期文獻(xiàn)為該領(lǐng)域的研究奠定了理論基礎(chǔ)，這些歷史文獻(xiàn)是全民健康覆蓋領(lǐng)域的研究起源，也反映出了研究的歷史演化。本文所采用的是一種新興歷史根源文獻(xiàn)探析方法——RPYS，該方法能在海量的文獻(xiàn)中，通過(guò)簡(jiǎn)單的圖譜和分析尋找到某一領(lǐng)域的根源性文獻(xiàn)，方法的科學(xué)性也在多學(xué)科領(lǐng)域得到了驗(yàn)證。其局限性在于，該方法只能單純對(duì)某一學(xué)科領(lǐng)域的演化脈絡(luò)做出梳理，但對(duì)于文獻(xiàn)的具體內(nèi)容分析并沒(méi)有幫助，其操作過(guò)程人為干預(yù)過(guò)多、流程繁瑣，有待進(jìn)一步優(yōu)化。

作者：劉燦 單位：武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院