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根據縣人大常委會的工作安排，4月12日，縣人大常委會副主任向龍帶領教科文衛工委主任、辦公室工作人員，對全縣深化完善新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”）情況進行了專題調查，縣衛生局、合管辦等單位負責人參與調查。調查組一行先后深入到茅坪場鎮花臺村、八角村、河口鄉樟木村、落星村、舊縣鎮徐家莊村等5個村級衛生室，實地察看了全縣農村居民“一卡通”實施、信息網絡連通、村級衛生人員配備、規范化村級衛生室建設、居民健康檔案管理等情況，圍繞做好推行“新農合”各項工作進行了深入的討論和交流?，F將有關情況報告如下：

一、基本情況

我縣于2006年1月1日正式啟動“新農合”工作，全縣共有新型農村合作醫療機構11家，其中縣級醫療機構4家，鄉鎮衛生院7家，私立醫院1家，村級衛生室140家。近年來，縣人民政府和縣衛生行政主管部門把推行“新農合”工作作為一項民心工程和德政工程來抓，堅持把保障和維護農民群眾的切身利益作為出發點和落腳點，充分發動群眾，嚴格執行政策，強化規范管理，有效推動了“新農合”工作在我縣的全面貫徹和落實，取得了明顯的成效。

（一）政府高度重視，農民積極參合。一是在新型農村合作醫療運行過程中，縣政府主要領導多次帶領相關部門負責人到縣合管辦、定點醫療機構進行現場辦公，幫助解決實際困難，并堅持每年召開高規格的動員會議，按照“六個百分之百”（宣傳發動率達100%，群眾政策知曉率達100%，進村入戶率達100%，協議簽字率達100%，基金征收率達100%，遺留處理率達100%）的工作要求進行安排部署，為“新農合”健康運行提供了強有力保障。二是廣泛動員，采用會議、新聞媒體、印發公開信和宣傳資料、宣傳車、刷寫標語、典型事例宣傳等多種形式宣傳新型合作醫療政策，并及時調整補償比例及住院封頂線，完善新生兒補償制度，讓參合農民得到更多實惠，激發農民參合熱情，增強“新農合”的吸引力，2006年全縣共有142177人參加新型農村合作醫療，農民自愿參合率為90.76%，到2010年全縣共有154458位農民參加新型農村合作醫療,自愿參合率為99.29%，提高8個百分點，并且遠遠高于全省平均參合率。

（二）健全醫療體系，提高服務水平。一是建立了縣級、各鄉鎮“新農合”的管理機構?！靶罗r合”信息管理系統暢通，不斷強化服務功能，方便快捷地為參合農民服務。二是嚴格“新農合”定點醫療機構準入制度，對各級定點醫療機構進行資格審核，動態管理，對考核合格者簽訂服務協議，明確雙方責任與義務，承擔參合農民的醫療服務。三是陸續出臺并相繼完善了實施“新農合”工作的意見、實施辦法，科學制定了參合農民入院身份和外傷病人受傷原因核定制度、查房制度、就診程序和醫藥費用報銷制度、定點醫療機構合理用藥合理檢查制度、健康體檢制度、大額門診費用補償制度、三級審核制度、醫療服務收費和報銷補償公示制度等管理制度。目前，又繼續出臺了“新農合”門診統籌補償制度，抗生素及大型耗材限價管理制度和單病種定額付費制度，進一步維護了參合農民的權益，簡化了補償程序，優化了補償辦法，創新了“新農合”的運行機制。

（三）強化規范管理，確?；鸢踩Ｒ皇菑娀M用控制。對定點醫療機構的例均住院費用、目錄外用藥比例及藥品占總住院費用比例等指標作了硬性規定，超支的由醫療機構承擔。實行單病種定額費付制度。全縣共實施了30個單病種定額付費，凡參合農民發生符合規定病種目錄的疾病住院，無論患者實際醫療費用高于或低于定額標準，均按定額標準結算。實行抗生素（注射劑）和大型耗材限價管理。二是加強監管力度。對定點醫療機構醫藥價格和服務行為的進行監管，加大對不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費的查處力度。2010年共核減定點醫療機構不合理費用3.75萬元，所核減費用全部轉入新型農村合作醫療基金專戶。三是對“新農合”各項運行指標進行分析，加強“新農合”基金監測、分析，對出現的問題，認真分析存在的原因，及時整改，將“新農合”各項運行指標控制在合理范圍內，確保合作醫療基金安全。

（四）搭建信息平臺，推進事業發展。以“新農合”信息化為基礎，扎實推進居民健康檔案、電子病歷、公共衛生服務共一體的衛生信息化建設。一是實現農民健康卡管理。全縣2010年已發放合作醫療卡5萬張，全面實施參和農戶“一卡通”服務管理，運用讀卡器刷卡確認參合信息、實施網上即時結報?！耙豢ㄍā睂⒃\療項目、藥品目錄及價格在信息系統中進行固化，報銷比例自動計算，“一卡通”的廣泛應用不僅便利農民報銷，而且對就醫費用報銷進行全程有效監管，進一步規范了定點醫療機構服務行為。二是科學整合利用網絡資源。全縣11家醫療機構都建立了醫院內部管理信息系統，并與“新農合”信息管理系統對接，實行了“新農合”病人的網上即時結算，全縣140家村級衛生室全部配備了電腦、讀卡器等硬件設施，安裝了新農合村級管理系統，連通了電信網絡，基本實現了參合農民門診統籌的網絡即時報銷。三是居民健康檔案電子管理全面啟動。各鄉鎮衛生院負責轄區內居民健康信息采集工作，建立紙質檔案，通過培訓專業人員安裝居民健康檔案電子管理系統，對居民健康情況實行電子監控，全面推進了居民健康檔案電子化建設進程。

二、存在的問題和幾點建議

我縣“新農合”的建立、運行，對推動農民身體健康起到極大的促進作用，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題和克服因病致貧、因病返貧的現象，取得了顯著的成效，但在工作中還存在以下幾個方面亟待完善和解決的問題：一是思想認識仍然存在差距。極少數群眾沒有真正理解和掌握推行“新農合”工作的目的意義和優越性，疾病防治意識不強，缺乏互助共濟思想和自愿參加合作醫療的主動性。二是基層定點醫療機構醫療設施和技術欠缺。鄉鎮基層醫療服務機構醫療設備、就醫環境、醫療技術和管理水平與農民群眾的要求還存在一定差距。三是優化定點醫療服務管理方面有待進一步加強和改善。譬如在給參合農民醫治中還存在不合理用藥、不合理治療、不合理檢查、不合理收費現象，導致參合農民住院治療費用增加。信息化建設有待進一步完善。相關定點醫療機構由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊伍不穩定；少部分村不通寬帶，無線上網增加了村衛生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。為健康、有序、穩妥地推進“新農合”在全縣運行，為此，特提出以下建議：

（一）加大宣傳力度，鞏固提高農民參合率。一是加強領導，建立長效機制。不斷強化鄉鎮、村黨政領導的職責，繼續把深化完善“新農合”納入鄉鎮、村年度目標責任制考核的重要內容，克服和防止厭戰、松勁情緒，確保農民群眾自愿參合率做到穩中有升。二是要采取多種宣傳方式和手段，利用各種載體和平臺，大力宣傳“新農合”的各項政策和典型案例，真正做到家喻戶曉，人人皆知。特別要采取多種方式，做好外出務工農民的宣傳工作，消除誤解和思想顧慮，不斷提高農民參合積極性。三是要繼續創造條件，制定加大對經濟困難的農民群眾參加新型農村合作醫療給予救助扶持力度的措施和辦法，讓農村困難群眾享受到更多黨的惠農政策溫暖。

（二）加大投入力度，不斷提高服務質量。一是縣政府要加大對鄉鎮衛生院的投入力度，更新、添制診療必要的醫療設備，加強鄉鎮衛生院基礎設施建設和環境整治，不斷改善就醫環境和條件。二是加強鄉鎮衛生院和農村衛生室醫務人員隊伍建設。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村服務。健全農村衛生人員在崗培訓制度，不斷提高醫療隊伍整體實力和水平。三是加大村級衛生室建設。村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是“新農合”建設的基礎環節，可為廣大農民提供價廉、便捷的基本醫療衛生服務。政府應出臺相關政策，明確村級衛生室是以集體籌辦為主的公益性醫療衛生機構，政府財政給予專項支持，加大投入、加強對村級衛生機構建設和鄉村醫生培訓，不斷提高農村衛生工作水平。四是加強信息化建設力度。進一步加強部門協作，實現網絡全覆蓋，暢通傳輸渠道，加強村級信息化建設和人員培訓力度，進一步整合利用好衛生信息資源。

（三）加大監管力度，不斷規范醫療行為。一是嚴格準入制度。對各級定點醫療機構要加強監管，實行動態管理。建立完善定點醫療服務機構動態管理機制，強化抽查檢查和監管考核，嚴格按照“新農合”有關政策規定實施報帳“直通車”、報帳公示、單病種限價、門診處方限額、“新農合”藥品最高限價等制度，提高醫療服務和制度運行的透明度。二是完善“四合理”制度。細化大型檢查制度、外科材料審批制度、首次用藥制度、查房制度，制定入、出院標準，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。三是改革付費方式，控制醫療費用。制訂管理制度并簽訂服務合同，約束醫療衛生機構和醫務人員過度醫療服務行為；改革付費方式，積極推行單病種付費方式，進一步規范醫療機構服務行為。