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近年來，在縣委、縣政府的正確領導和上級業務部門的精心指導下，全縣衛生工作以保障人民群眾身體健康和生命安全為出發點和落腳點，認真踐行科學發展觀，大力加強醫療保障、公共衛生、農村衛生、行業管理、食品安全綜合協調等各項工作，解放思想，深化改革，搶抓機遇，扎實苦干，全縣醫療衛生事業得到科學健康發展。

一、基本情況

全縣現有二級醫療機構2處，鄉鎮衛生院8處，民營醫院2處，疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼保健機構各1處，城市社區衛生服務站6處，農村社區衛生服務站138處，村衛生室、診所312處，建成全市統一調度的120急救中心（站）3處、醫療救護車21輛。全縣各級醫療機構共有業務用房63303平方米（其中縣級醫療衛生機構40000平方米，鄉鎮衛生院17103平方米，防疫保健機構業務用房6200平方米）。配備醫療設備2169臺件，價值10434.85萬元，總固定資產達2.525億元。全縣開設病床853張（其中二級醫療機構418張、鄉鎮衛生院405張、民營醫療機構30張）。全縣衛生系統共有在職在編干部職工867人，專業技術人員816人（其中二級醫療機構專業技術人員424人，鄉鎮衛生院專業技術人員392人）。專業技術人員中，有高級職稱43，中級職稱173人，初級職稱575人，其他25人；研究生5人，本科418人，?？?06人，中專73人，高中以下14人。全縣有村級醫療衛生專業技術人員557人。

二、主要工作情況

（一）醫藥衛生體制改革不斷深化

2007年，全面完成了衛生監督體制改革，撤銷了縣衛生防疫站，組建了縣衛生監督執法局和縣疾病預防控制中心。2009年3月完成了鄉鎮衛生院管理體制改革，鄉鎮衛生院人員經費上劃縣財政管理，同年，我縣醫藥衛生體制改革啟動。2010年醫藥衛生體制改革全面組織實施。2011年啟動實施了公立醫院改革試點工作。

1.國家基本藥物制度全面推行。2009年確定了100種（205個品規）常用藥品在城市社區衛生服務中心（站）實行零差率銷售，2010年將零差價銷售藥品擴大到422種。2010年12月31日起，在全縣政府舉辦的城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和一體化管理的村衛生室全部實施國家基本藥物制度，并將523種藥品納入新農合藥物目錄實行零差率銷售，報銷比例比非基本藥物高10個百分點。

2.公共衛生服務逐步實現均等化。一是落實人均基本公共衛生服務。確定了6處城市社區衛生服務機構、8處鄉鎮衛生院和138處村衛生室具體開展城鄉公共衛生服務，免費向城鄉居民提供居民健康檔案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治等10類基本公共衛生服務。截至目前，全縣建立城鄉居民健康檔案27.07萬人份，規范管理65歲以上老年人32117人、高血壓患者16498人、糖尿病患者3391人、重性精神病患者434人。二是實施擴大國家免疫規劃。國家免疫預防免費項目逐步擴大，將原來收費接種的7種二類疫苗納入一類疫苗對兒童實施免費接種，一類疫苗擴大到12種，近年來共完成29.45萬針次。三是落實重大公共衛生服務。自2010年啟動實施了農村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸預防神經管缺陷項目以來，至今共免費補服5651人；為35—59歲農村婦女和城鎮下崗無業婦女免費進行“兩癌”篩查，近年來共篩查6萬人，確診宮頸癌58人、乳腺癌4人；共有7148名農村孕產婦享受到人均500元的住院分娩補助，為15歲以下人群免費接種乙肝疫苗4040針次，為170名貧困白內障患者實施免費復明手術。

3.深入實施基層醫療機構綜合改革。一是深化人事制度改革。對全縣鄉鎮（街道）衛生院的院長實施公開選拔，通過民主測評、筆試、面試等程序確定了聘任人選，全部簽訂落實任期目標責任制。二是積極實施分配制度改革。大力完善基層醫療衛生機構績效考核評價體系，積極推進人事分配制度改革。三是建立多渠道補償機制。按照省政府辦公廳《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》要求，制定了財政補助辦法，明確了財政補助標準，完善了財政補償政策。

4.積極穩妥推進公立醫院改革?？h政府出臺了《縣公立醫院改革試點工作方案》（利政字〔2011〕38號），2012年我縣被確定為公立醫院改革國家試點縣，目前各項工作正按計劃實施。一是實行藥品零差率銷售制度。自2012年12月26日開始，縣中心醫院、縣第二人民醫院全部實行藥品零差率銷售制度，真正做到讓利于民。同期比較，門急診次均費用降低29.75%,住院次均費用降低26%，門診人次增加20%，住院人次增加13.7%。二是落實惠民便民舉措。實行“先診療、后結算”服務模式，對10種單病種限價收費，有效的控制了醫療費用不合理增長，減輕了群眾就醫負擔。三是提升醫療質量和服務能力。選擇了20個病種實施臨床路徑管理，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為和診療流程，嚴肅治理過度醫療行為。積極開展預約診療服務，縮短了群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，

（二）城鄉醫療衛生服務體系建設得到加強。近年來，各級加大了對衛生基礎設施建設的投入力度，極大提高了基層衛生服務水平。先后實施了衛生院建設“360工程”、“1127工程”、國債建設項目、城鄉社區衛生服務站建設工程和縣級醫療機構國際貸款項目，共投入資金8000余萬元，建設裝備了2處縣級醫院、8處鄉鎮衛生院、138處一體化管理的農村衛生室和6處城市社區衛生服務機構，新增業務用房面積7000余平方米，購置各類儀器設備1500余臺件，覆蓋城鄉居民的醫療服務體系更加完善，服務能力有了新的提高。

（三）新型農村合作醫療制度日臻完善。2003年我縣作為市級試點縣，開始實施新型農村合作醫療制度。2004年又被省政府列為第二批新型農村合作醫療省級試點縣。近年來，縣委、縣政府高度重視新型農村合作醫療工作，覆蓋人口顯著增加，籌資額逐年提高，人均籌資額從2003年的30元到2012年的320元，其中:各級財政補助從2003年的20元到2012年的260元，個人繳費從2003年的10元提高到2012年的60元。農民參合率由2003年的90.15%到2012的99.93%。單人最高補償額15萬元。2012年共位資金8372萬元，為參合農民補償醫藥費用8546.62萬元，受益563937人次。2012年起付線以上部分住院費用按鄉（鎮）、縣級、市級、省級和非定點醫療機構的不同，分別按90%、75%、55%、50%和30%的比例給予補償，比2003年分別上調15至35個百分點，農民群眾因病致貧、返貧的現象得到了有效緩解。按照上級部署要求，2012年11月8日正式完成了新農合職能調整。

（四）疾病防控、食品衛生安全等工作取得新成效。一是疾病預防控制工作。2010年9月份，順利通過了省衛生廳職業健康檢查資質評審。2012年我縣承擔了全國居民營養與健康狀況監測項目，完成監測1472人，各項監測指標均超過了國家規定標準。加強預防接種管理，兒童建卡建證率、持證接種率達100%，免疫接種率達99.85％；加大麻疹防控力度，保持了麻疹免疫率100%，實現了消除麻疹和瘧疾的目標。近年來，不斷加大艾滋病、結核病、手足口病、甲型流感等重大傳染病防控力度，全縣未發生甲型流感等重點傳染病疫情暴發流行和手足口病死亡病例。二是食品安全綜合監管工作。2010年3月承擔食品安全綜合協調職能以來，先后組織開展了食品非法添加和濫用食品添加劑、問題乳粉、“地溝油”、食品安全整頓和重大節日期間等食品安全整治活動，有力打擊了“瘦肉精”、“三聚氰胺”、“地溝油”等重大食品違法行為。2012年10月份完成了食品安全綜合協調職能交接。三是衛生監督執法工作。2007年組建縣衛生監督執法局以來，加強了職業衛生監管，推行實施了“四個一”工程；深入開展了打擊非法行醫、飲用水衛生和公共場所消毒等整治行動，有力地保障了公共衛生安全。四是婦幼保健工作。認真執行《母嬰保健法》，加強出生缺陷監測和干預，積極開展孕產婦及兒童系統化管理等工作。近年來，我縣孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷率等指標均保持在目標要求水平以下。五是愛國衛生工作。2012年10月份順利通過了省愛會考核驗收，2014年1月份被省愛衛會重新確認命名為“省級衛生縣城”。六是圓滿完成了上級下達的無償獻血任務，順利完成了紅十字會的職能移交，醫務工會工作走在了全市前列，行風建設、衛生應急、精神文明、計劃生育、信訪維穩、黨建群團等工作都取得了新成績。

三、存在的問題

一是隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，一些制約衛生事業發展的問題還需進一步研究解決，許多加快衛生事業發展的政策措施有待完善和落實；二是醫療衛生服務質量和服務水平與人民群眾的迫切需求還不相適應，農民醫療保障水平還相對較低，農村群眾就醫負擔仍然較重；三是各級醫療機構基礎設施、裝備水平還比較薄弱，醫務工作人員尤其是高層次人才少的問題較為突出；四是傳染病疫情防控壓力和難度越來越大，衛生隊伍建設和監管能力較為薄弱，公共衛生安全應急和保障能力還需進一步提高。

四、建議

（一）加大財政投入，確保各項衛生經費的落實。進一步加大政府對衛生事業的經費投入，調整衛生事業經費支出結構，重點向公共衛生傾斜，向基層醫療衛生機構傾斜，及時足額落實配套資金，加快基層醫療衛生機構項目建設進度。積極爭取上級衛生工作的政策、項目和資金支持，提高衛生事業的發展水平和服務能力。

（二）加大衛生人才培養力度，提高醫療服務水平。一是抓好住院醫師規范化培訓和初級衛生技術人員繼續醫學教育等基礎培訓，并定期進行理論考試、操作考核。二是采取在職、脫產學習和到上級醫院進修等方式，抓好骨干醫師培訓工作。三是通過大中專畢業考錄等形式，吸引學歷高、業務精、能力強的高素質人才加入到全縣醫療隊伍中，打造年齡結構、學歷結構、專業結構搭配合理的人才梯隊。

（三）建立長效管理機制，促進衛生事業健康、協調、可持續發展。制定促進醫療衛生事業發展的優惠政策，加大基礎設施、醫療設備、檢驗儀器的配置力度，提高服務能力；嚴格落實醫藥衛生體制改革各項措施，圓滿完成醫改各項目標任務；探索建立矛盾糾紛調處、應急事件處置等長效管理機制，逐步構建和諧的醫患關系，切實提高群眾滿意度。