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首先要感激護理部給了我暢談工作心得,能坐在這與其他護士長專門就護理管理工作經驗進行交流的機會。因為我相信參與這樣的會議可以讓我學到從書本上,從外面的培訓班學不到的經驗和教訓。這樣的學習更接近我院的實際狀況。在這里我們每一個護士長可以通過總結自己的工作,對自己的管理進行分析和提煉，就自己的管理經驗進行交流，大家共同分享各自的經驗互相學習取長補短,肯定要比封閉自己驕傲自滿管理水平提高得快。我堅信通經過這次的交流,能加強我們每一位護士長的管理能力,能使我院的護理管理質量得到一個質的飛躍。

我自年擔任急診護士長，經歷了我院急診科從單一的急診室到功能逐漸完善的急診科的變革。急診護理管理工作模式也在悄然發生著變化。回想在這些年的急診護理管理工作中，體會多多，一言難盡。但我想無論科室的建置怎樣變化，急診科的護理管理最終都是在抓三條主線：即團隊這條主線，質量這條主線和創新發展這條主線。經驗談不上，只能是一些心得體會，下面就將我在急診科護理管理中的一些體會向大家做一個匯報，請大家批評指正。

一、團隊這一主線，是一個科室管理的基礎主線

其實也就是我們平時說的一個科室的“凝集力”。一個科室的護士長點子再多，設想再好，沒有人圍著這些設想去努力，是沒有用的。護士長作為一個團隊的隊長，如果不能調動大家的積極性，或不能調動絕大多數人的積極性，那么管理工作就非常被動了。科室只會處于一個散、慢、差的狀態。下面我從兩個方面談談我對“團隊“的理解和做法。

1.運用“心本管理”，培養一支積極向上的有戰斗力的團隊。

俗話說：“將心比心”、“以心換心”，我們這些做護士長的不能僅僅靠“權

力”對護士一味采取強制管理的方式。最重要的是要把“以人為中心”的管理作為最根本的指導思想，堅持一切從“人”出發的管理理念。不僅要尊重人的內心感受，而且要善于影響人的心靈，從而由心靈的外在感動轉化為管理者與員工心靈內在的交流與自覺。舉例：與年輕護士談話。

我們的護理工作瑣碎繁雜，加之受學歷、分工的影響，護理工作得不到普遍尊重和認可，護理人員本身難以有價值感。尤其是對于剛畢業的年輕護士，在人生觀、價值觀還未成形穩定時，人生的盲目、價值的缺失、社會經驗的欠缺等一些因素都會使她們喪失工作熱情，對工作產生厭煩之心。針對這些阻礙護士發揮工作熱情的諸多不良因素，如果管理不從心出發，那么再先進的管理制度也難以發揮出最佳效能。如：，不是還有榮獲“獎”的男護士 。

護士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價值的實現；有的渴望得到社會的尊重與理解；有的渴望能外出進修學習等。這就要求我們護理管理者平易近人，縮短與護士之間的距離，深入了解護士思想動態，進行換位思考，找準她們的個人內心渴求，盡量滿足護士合理、健康的需要。或者給她們展示自我的機會，體現自我價值；或是通過正式的、非正式的談話，增進交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時積極尋求讓他們能有充電的機會。只有這樣才能促進護理工作的健康發展，才能更好地調動護理人員的工作積極性。對科室的中堅力量鼓勵他們外出進修學習。

在我的QQ空間“學會欣賞”這篇帖子始終被我放在“置頂”的位子，我堅信：“不同的員工是我們團隊發展的重要資源，我會試著去欣賞每一位員工，讓工作變得更美麗。”努力營造一個良好的工作氛圍，去培養一支積極向上的有戰斗力的團隊。：

2.權利下放，發揮團隊中每一個人的潛能，并將大家的力量統一起來，形成工作的合力。

人們常說我們護士長是一個“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既瑣碎又缺一不可,是一個舉足輕重的角色。我認為作為護士長,對每一項工作的計劃和措施都制訂好了,也不一定能保證目標的實現,因為目標的實現要依靠全體成員共同參與才能完成。這兩年來,我將科室每項管理工作按照職稱高低分配到個人進行管理,既減輕了我的工作量,也激勵了每個成員自覺地為實現工作目標而共同努力,收到了不錯的效果。

3.對搶救儀器的管理：

我將每臺儀器分到個人,除了每班常規檢查1次外,負責搶救儀器的護士必須每周檢查1次,并建立檢查登記本,內容包括機器的運轉情況、檢查時間、使用累計時間、送修時間等。而選擇負責搶救儀器管理的這個護士，并不是隨意指定的，而是根據職稱高低和責任心來選擇儀器管理的責任人。對于一些比較貴重和重要的搶救儀器如呼吸機、監護儀、氣管插管用物等由高年資和責任心強的護士負責管理。對于低年資的護士適當地分配一些比較簡單的搶救儀器管理,如吸引器、洗胃機、氧氣筒等。

4.對科室環境的管理

將科室的每個房間包括醫護辦公室、觀察室、治療室、搶救室、縫合室、值班室等,均安排一名護士負責管理。管理每個房間的護士必須保證房間內的物品做到“五固定”:定數量品種,定點放置,定人保管,定期消毒,定期檢查維修。如急診科搶救室和診斷室有很多的紙張，醫生們從來只拿來用，不整理，我們就要求房間責任人每周至少要對抽屜的紙張進行徹底清理一次，很好的保持了抽屜內的整潔。

5.設立一名護師負責醫院感染控制工作,督促和檢查每月的空氣培養,各種1次性物品浸泡、紫外線的消毒情況等,并建立登記本做好記錄。

6.設立一名護士負責每月各種文字資料的歸納、整理，護理文件書寫檢查,發現問題及時糾正。

7.設一名總務護士協助護士長負責全科物品的計劃、請領、各種儀器的送修和報廢。

8.帶教方面由護師以上職稱者負責輪轉護士、實習護生的帶教。

包括各儀器的使用、專科技能的培訓考核。在帶教老師的選擇上除了資歷的選擇，盡可能的讓性格溫和、有耐心的人負責帶教工作。我發現，通過將這些權利的下放，不僅使科室每個人的聰明才智得到充分的發揮,人盡其才,才盡其用。而且最大限度地發揮了人才群體效能,真正做到科室是我家,人人有責,共同參與管理。發揮了團隊中每一個人的潛能。作為護士長,只需每月每周定期督促檢查各項工作,發現問題及時與負責人溝通,既減少了繁瑣和零碎的工作,也提高了工作效率。

二、質量這條主線，是管理的核心主線。

質量在任何一個單位或一個企業可以說是生命線，我們的醫院沒有質量一切就會隨之而來，醫療糾紛會越來越多，病人會越來越少，經濟會逐步滑坡。抓質量的方法很多，各有各的抓法。我認為必須樹立幾個觀點：一是要有不斷改進的觀點，再好的質量也會隨著時展的需求而落伍。二是質量只講結果不講過程。無論你下了多少功夫沒有達到理想的結果，一切努力只能是零，比如說，以前在我們科室，護士換吊瓶，規定是換一瓶簽一個自己的名字，殊不知護士把病人的吊瓶換錯了，竟然還沒有發現。可我們總在強調科室是如何如何在管，管的多么嚴，其實想想就是我這個當護士長的沒有管好。三是質量管理要有技巧，要動腦子，不能只是機械的執行護理部的質量管理方案，還應該根據自己科室的工作性質，人員特點，制定一套適合自己科室的管理方案。急診科是醫院的窗口,由于其具有緊急搶救性、同步協作性、多科綜合性以及社會關注、輿論敏感等特點,在急診科管理中我重點抓以下幾方面工作。

1.不斷改進工作流程，使搶救治療護理標準化

由于我院急診科屬全院支援型科室，醫生輪換頻繁,近幾年護士更換的也較頻繁，使急診搶救質量很不穩定。雖然每個科室都有疾病護理常規、工作流程，但隨著醫學的進步，新的醫療手段的引進，病人需求的不斷改變，有的護理常規已經顯得不夠人性化，有的搶救流程已不再標準。如果我們不將已經不適用的舊的流程再造，醫護人員在工作中只憑自己的經驗和技術水平，處理問題，那我們的水平只會停滯不前。為了提高搶救質量,使我科的搶救治療護理標準化，在今年初，在醫政部的指導下，我科編寫了《急診工作手冊》，制定了適合我院院情的包括心搏驟停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、腦血管意外、腦外傷等在內的20個病種的搶救工作流程，實行了急診病種的標準化管理。

2.不斷摸索搶救用品的管理,提高搶救成功率

我科醫生有一本《急診室的故事》一書，我借來此書通讀了4、5遍，書中關于急診科的管理理念使我受到了很大的啟發。我體會到：急診科必須著眼于“急”字進行管理,為了適應這個特點,必須在時間上下功夫,爭分奪秒,加快搶救速度,才能提高搶救成功率。有了這個理念后，我們按照每個病種的特點,對醫護人員搶救的動作進行分析,力求簡化搶救程序，在搶救中分工明確,整個搶救過程快而不亂,緊張而有秩序。遵循齊備、完好、無菌、組合、匹配、立即、無誤、明置、最近、固定的十個搶救用品應急管理原則（我寫的文章《搶救用品應急狀態管理方法的探討》一文中有過總結），重新布局儀器設備,力求安放合理,縮短取物品時間,使搶救時得心應手，大大提高了搶救效率。

3.具體抓環節質量，重視終末質量控制，保證質量得到持續改進

我們每個科室在護理部的統一要求下，都成立了科室護理質控小組，我對質控小組的管理方法是：本著全員參與的原則，成立護理質控小組，年初即將每一項質控內容進行嚴格分工，要求質控小組成員每周對科室工作完成情況進行檢查，將檢查出的問題及時反饋給護士長，護士長與發現問題的質控人員共同分析原因，提出改進方法。為了避免質控員擔憂有打小報告嫌疑，發現問題也不反饋，護士長只是在小黑板上或排班表上或晨會時指出科室近期存在的某個問題，指出改進方法。對多次出現的、屢次不能改正的缺陷即在護士例會中指出，責令改正，（一般情況下也不指名道姓的說出是某某人所犯錯誤）使質量得到持續改進。例如前一段時間，針對院內轉送病人工作中存在的安全隱患，我們立即對轉送病人住院記錄單又進行了修訂和完善，更加細化了與院內其他科室交接病人的程序。

4.加強護士的培訓,不斷提高搶救技術

近幾年急診科護士輪換比較頻繁，并且相對年輕化,急診工作經驗欠缺，搶救技術不夠熟練,為了不斷提高搶救技術,保證急診護理質量，對年青護士我們提出“安、緊、全、快、準、高”六個字的要求,即:安心急診科工作；思想保持緊張狀態,隨時準備迎接急診搶救；器械準備齊全；眼快手快,治療給藥快；準確掌握搶救常規用藥；掌握幾項難度高的搶救技術。

三、創新發展這條主線

護士長作為科室的管理者，思維要超前于被管理者的思維。如果我們自己的品質、業務能力、管理水平不去努力超前，你雖然帶著這支隊伍，隊員們也會消極怠工，背后牢騷滿腹，不能充分發揮大多數人的最大潛力。這樣的團隊永遠也難成為一支優秀充滿朝氣的團隊。因此我深知作為急診科的護士長必須置身于事業的發展之中,不斷更新管理觀念和管理方式,不斷完善自我,提高自己的職業素質,才能適應現代醫院管理的需要。急診科是時間緊，病情重、意外情況多發的地方，現代醫學要求急診護士對危重病人能夠做到快速評估，果斷決策，用最短時間完成各種搶救治療工作。而我院急診科醫生人員大多不固定，護士近幾年也基本上換了血，年輕護士占多半，

缺乏經驗豐富的急診護士。因此，我認為要提高我科急診搶救質量，不但要培養出一批具備較強的業務能力的急診護士，還必須培養他們具備較強的急救意識和培養他們的綜合能力。使他們在沒有醫囑的情況下，根據病情能做出判斷，先做什么？后做什么？準備哪些急救藥物及實施哪些急救措施？立即通知哪些相關科室？同時通過經常培訓學習（年我計劃開展新業務“情景模擬再現在急救訓練中的應用”），使他們很熟煉地掌握各種危重癥的搶救護理技術，強化他們具備較好的心理適應能力，保證在實際搶救工作的緊張環境中技術能力的發揮。

改則進，思則變，保持現狀就意味著退步，因為別人都在進步。社會競爭的大環境也告訴我們，面臨目前的醫療環境，我們作為護理管理者也只得創新、改進和完善，才能適應現今嚴峻的醫療環境。

以上是我在管理工作中感覺到的，我也希望自己做的更好，但是主觀與客觀的原因，時時在管理過程中出現缺陷和失誤，我自感慚愧和不足，但我會定期剖析自己，不斷學習，刻苦工作，與大家一起盡全力為我院護理工作的發展，完善自我。