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1方法

參考國內研究文章,在統計學專家的指導下,完成自制量表的設計。該量表包含三方面20個單選問題、4個多選問題、1個主觀問題。①基本情況：年齡、民族、工作年限、所屬地州、初始學歷、目前學歷、申報學歷教育類別、專業、職業資質；②培訓需求調查：培訓情況、培訓意愿；③對成人繼續教育認知：專業需求、個人規劃、醫院發展、中醫發展。調查采用問卷形式,由經過培訓的調查人員發放問卷,先向被調查者說明調查目的和要求,以確保問卷填寫的準確性,問卷當場收回。本次調查共發放問卷367份,回收367份,有效問卷367份,回收率100%。所有資料均采用SPSS13.0軟件進行統計。

2結果

2.1學歷教育

被調查人員學歷層次普遍較低,中專初始學歷占53.13%,大專學歷占42.78%,本科學歷僅占4.09%,說明以中專及大專為主是云南基層中醫藥人員的學歷特點。

2.2在職教育

目前云南省基層中醫藥從業人員接受成人教育不理想,參加過崗前培訓者僅占63%,在職期間參加過上級培訓(州級)者占32.70%,參加過醫院培訓各類者占27.52%,未參加過任何培訓者占21.53%。學員有培訓需求者占86.10%,其中希望參加成人教育學歷提高者占36.00%。由于學員工作在基層,沒有機會參加全脫產學習,有意愿參加全日制學習者僅占2.99%；41.00%希望參加短期培訓,不影響工作。

3討論

從本次調查來看,云南省中醫藥從業人員的成人教育現狀不容樂觀,中醫藥人才缺乏,從業人員所處地域物質匱乏、經濟落后。由于受到地域、經濟、文化等諸多原因限制,總體來看云南省中醫藥醫護人員大多數學歷層次較全國平均水平低,接受專業技能培訓的條件亦不夠成熟,部分從業人員甚至未取得執業資格；大多從業人員有自我提高專業技能和綜合素養的需求,但條件不允許接受進一步的學歷教育或非學歷教育。成人高等中醫藥教育作為我國高等中醫藥教育體系的重要組成部分,對為民族地區中醫藥人才的培養和民族地區中醫藥成人事業的推進起著重要的作用。為此,《國家中長期發展教育改革和發展規劃綱要(2010－2020)》指出：一要全面提高少數民族和民族地區教育發展水平,公共教育資源要向民族地區傾斜,中央和地方政府要進一步加大對民族教育支持力度,促進民族地區各級各類教育協調發展,積極發展民族地區高等教育；二要更新繼續教育觀念,加大投入力度,以加強人力資源能力建設為核心,大力發展非學歷繼續教育,穩步發展學歷繼續教育。

3.1成人教育是提高民族地區在職中醫藥醫護人員專業技能和綜合素養的必要途徑

成人教育能滿足社會對不同層次人才的需求,同時也是自我完善的需要。對中醫藥成人教育而言,醫療人員醫療技能和綜合素養的提高關乎患者的生命安全。民族地區成人教育主要包含學歷教育和非學歷教育(在職教育)兩部分。因民族地區的中醫藥從業人員學歷層次總體較低,就目前而言,學歷教育仍然是民族地區中醫藥成人教育的重點,從業人員通過成人學歷教育提高學歷層次是提高專業技能和綜合素養的衡量指標；在職教育是中醫藥從業人員參加成人教育的另一重要手段,從業人員可通過崗前培訓、上級單位進修、業務學習、學術交流等各種手段不斷提高業務能力,更新醫療知識,學習新的職業技能。成人教育是提高醫護人員專業能力和綜合素質的重要手段,是影響醫護人員職業發展的重要因素。有研究表明,醫護人員的知識如果不更新,2～5年就將過時。因此,醫護人員必須保持不斷學習,更新知識,這也使再教育成為必然。

3.2加強對民族地區中醫藥從業人員的成人學歷教育

從本次調查結果看,云南省從業人員的學歷層次還比較低,其原因是多方面的：一是傳統和歷史因素。在鄉鎮衛生院,曾有相當一部分醫務人員僅接受短暫的醫學教育或師帶徒就進入臨床工作。二是國家目前尚未實施激勵高學歷衛生人才服務農村的政策,高素質衛生人力資源多集中在大城市、大醫院,出于就業等多方面原因,鄉鎮衛生院工作的醫務人員絕大部分是大專、中專畢業生。三是經費不足使基層衛生技術人員學歷教育受到限制。本次調查表明,近年來中醫藥學歷教育取得了一定成效,這與本次調查對象均是參與成人學歷教育的學生有一定的關系,但就目前基層中醫藥衛生隊伍整體而言,要適應社會主義新農村建設步伐,滿足廣大農民群眾日益增長的健康需求,勢必要更進一步提高醫療服務能力和服務質量,而學歷教育是其重要途徑。從醫療行業本身的要求和醫學知識更新的速度來看,成人高校有責任幫助中醫藥從業人員進一步提高學歷,積極爭取上級管理部門的扶持,尤其是充分利用國家對民族教育扶持政策,提高自身辦學條件和辦學質量,在政策范圍內積極擴充生源,為基層培養更多更優秀的中醫藥人才。當然,國家也應出臺相關政策激勵高學歷人才扎根邊疆,為民族地區中醫藥事業增磚添瓦。

3.3加強民族地區中醫藥從業人員在職培訓力度

從本次調查數據看,從業人員崗前培訓和進修情況都不理想,少數從業人員甚至不具備執業資格,這主要與民族地區地方經濟落后有關,由于資金匱乏,醫療單位無法滿足從業人員的在職培訓。因此,各項非學歷培訓工作的開展需要衛生系統和高校相互協作,需要政府的政策和經費支持,最重要的是對一線從業人員制定可行的考核和激勵制度。（本文來自于《中醫教育》雜志。《中醫教育》雜志簡介詳見.）

作者：張順貞卞瑤單位：云南中醫學院