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1教學方法

教學對象基本上是臨床一線的工作者，工作經驗豐富，有一定生化理論基礎。教學上不能按照全日制學生的教學方法一樣，照本宣科，完全按以往的教學大綱按部就班地講解，這樣就很容易使學生感覺像是重復上一次生化課，沒有新鮮的東西，就根本無法提高學生的興趣。加上生化又是一門相對難學的醫學基礎學科，因此，針對成人教育學生，在教學方法上也要作出調整。

1.1了解學生，因材施教和學生做一定的交流和溝通，了解他們在臨床上碰到的與生化相關的知識，提出問題，分析問題，由此引申出生化相關的知識點。既可以提高學生的積極性，同時也可以讓學生更好地理解生化的難點。比如黃疸的分類是根據實驗室檢查進行的，分別是阻塞性黃疸、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。臨床工作者大都可以根據尿三膽實驗、糞便及血清的膽素（原）等的檢查，結合病者病情做出診斷。但對于為什么要檢查尿、血清、糞便，為什么要檢查膽素、膽素原，為什么有些實驗室陽性，有些是陰性，有些學生似是而非的，懂一點，但又不是很透徹。這時候，需要老師循循善誘的引導，結合臨床案例分析，可以讓學生更好地理解其中的難點，事半功倍。

1.2注重知識的更新需要補充更多的前沿知識，而不是僅僅停留在教材的書本知識。因為大多數成人學生都是學過一次生化的，對生化的知識有一定的理論基礎。因此，如果只按照書本上的照本宣科，學生肯定覺得索然無味。因此，作為教師，也必須不斷地學習充電，不斷豐富自己的知識。比如在講到基因這章的時候，我們可以結合臨床，介紹基因診斷的新技術，基因治療的新方向，從而激發學生的求知欲。

1.3重視實驗教學作為抽象難懂的生化，必要的實驗教學不但可以讓學生更好地理解，而且還能鍛煉學生的動手和分析能力，提高學生的興趣。比如，對于酶的競爭性抑制與非競爭性抑制來說，很多學生在學習的時候覺得很抽象，但在臨床上解釋用藥機理卻是十分重要的。所以，可以結合有效的實驗來讓學生充分理解，更好地應用于臨床。當然實驗的選擇應該不同于全日制學生，應該有所側重。比如可以選擇前沿點的基因提取及表達的實驗，還可以選擇些綜合性實驗，讓學生自己參與分析的過程，或者選擇些與臨床相關的實驗。

1.4綜合應用多種教學方法以往的教學多以老師講授為主，學生也主要以聽為主。而生化這門課程知識量大，難點多，抽象難懂，作為教師必須改進教學方法，讓學生更容易理解。

1.4.1PBL教學法PBL（Problem-BasedLearning）教學法也稱為基于問題的教學。在PBL教學中，以問題為導向，倡導學生通過以自主學習、小組討論等學習方式獲得解決問題的相關知識，培養合作意識和用比較系統的方法去分析和解決一些實際問題的能力。成人學生已經有很豐富的臨床經驗和學習經驗，通過布置作業啟發學生自學并回答問題，并組織小組成員討論，在討論中由老師來解惑答疑，這樣不僅調動了學生的自主學習能力和積極性，同時也可以鍛煉學生的合作精神。

1.4.2案例分析法由于成人學生大多有一線臨床工作經驗，這是他們的優勢。如何更好地利用這個優勢來教學，需要花更多的心思。作為教師，如果從頭到尾都只是在講授生化這些抽象難懂的知識，學生聽起來寡然無味。而如果我們直接來一個真實的病案分析，通過病案再溯源到生化的基礎知識，這樣學生肯定興趣大增。比如，用一個黃疸病人的病例，列出其在醫院所作出的血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、糞便顏色等檢查數據，讓學生自己來分析黃疸的種類，發病原因及治療原則，這樣一來，難學的知識點不僅學生能聽懂，而且興趣也很大。

1.5搭建網絡平臺最后，還需要借助當今網絡平臺，即時反饋問題，在線作答。在當今這個信息時代，借助網絡這個快捷方便的載體，可以更有效地節省時間，提高效率。這對于上班的成人學生來說，是最受歡迎的。所以，在教學中，我們有必要構建一個優良的網絡平臺，可以通過網絡授課，在線問答，實驗視頻觀看等多種方式，既可以及時了解學生的困惑，也節約了資源。

2教學評價

以往的教學評價都只通過卷面考試作為考量學生的成績，這樣不僅單一，而且對于成人學生來說，他們雖然經驗豐富，但是記憶力有所下降。所以，對于成人學生不能完全依托考試這樣的評價體系。筆者認為，在成人教育上面，可以通過查閱資料撰寫綜述的方式作為輔助評價。查閱文獻不僅可以知曉更多的前沿知識，而且可以鍛煉學生綜合總結的能力，并且開拓了學生的視野。另外，也可以選擇一些案例分析，來考察學生的生化分析能力。

3教學管理

成人教育基本是臨床一線上班，工作繁忙，還要忙里偷閑確實不易。但是我們也不能因此放松學生的考勤。有些班上課只來一個學生，久而久之，干脆一個都不來，這樣一來，大家都認為成人教育含金量太低，社會認可度差。我想這個問題要根本性地改變，學校這邊要嚴格教學管理制度。當然，這個考勤也不可能像全日制學生那樣天天上課，畢竟成人學生有自己的工作，所以制定的制度要有彈性。總之，成人教學要按照成人的特點，因材施教，既要充分調動學生的積極性，同時也要通過改進教學方法、教學評價及管理體系，讓他們可以真正理解生化這門抽象難懂的知識，真正做到學以致用。

作者：何柳興單位：成都大學醫護學院