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2030年國家對衛生健康提出更高的要求，護士在人民健康中發揮著重要的作用。護士的服務能力依靠不斷的護理繼續教育和培訓。“十三五”規劃對護士培訓提出明確要求，要求護士在專科護士、新入職護士等方面深入開展護士培訓，以期提高護士專業照顧能力。在護理教育實踐中，政策只是動力之一，護士對護理教育的認知、護理教育的方式、內容、激勵等都對教育的效率和效果產生著重要的影響。本研究對太原市二級以上醫院的護士繼續教育現狀進行了調研，并與全國其他調研數據比較，以期找出我省護理教育的優劣勢，為我省護理更好開展繼續教育及護理服務能力的提升提供有力的依據。

1對象和方法

1．1研究對象

本研究于2018年6月開展，針對太原市二級以上（含二級）醫院的護士，每所醫院調研對象納入標準為：①數量為全院護士的30％，且涵蓋本院60％以上的科室。②從事護理專業3年以上（因國家衛計委要求護士規范化培訓為2年）。③3年內護士平均每年病、事假不超過1個月。④自愿參加調查。

1．2研究方法

1．2．1研究工具：查閱相關文獻，結合目前護理教育關注的問題及變化擬訂問卷調查表，完成后由10人臨床護理專家團隊進行審閱，對模糊、缺失的條目進行修改和增補，問卷的內容效度指數為0．842。完成后選取本院40名護士進行預調查，問卷Cronbach′sα系數為0．753。問卷分為7個維度：①一般資料；②護理教育內容；③護理教育的動機和目的；④護士對繼續教育的認知；⑤護理教育的方式途徑；⑥護士繼續教育的激勵；⑦護士對繼續教育的期望。

1．2．2調查方法：將調查表內容置入App問卷星，將調查說明和要求由統一培訓過的工作人員書面呈給受調醫院的護理部主任，經護理部主任審核同意后，選擇符合條件的本院受調人員，以網絡匿名的方式填寫問卷，共調研太原市域內省直、市直醫院23所，回收有效問卷2662份。

1．3統計學處理

調查獲得的原始數據使用SPSS16．0統計軟件進行數據錄入，建立數據庫，采用描述性統計如率、頻數、中位數、x±s等方法對數據進行處理。

2結果

2．1一般資料：

共調查三級甲等醫院護士1147人，占43．09％，三級乙等醫院護士71人，占2．67％，二級醫院護士1444人占54．24％，共計2662名護士。年齡20～53歲，平均（30±8）歲，工作年限1～33年，中位數為9年。其中女護士2607人，占97．93％；男護士55人，占2．07％。最高學歷為碩士及以上的9人，占0．34％；高中起點本科的527人，占19．80％；高中起點大專的409人，占15．36％，其他方式本科1219人，占45．79％，中專起點大專的498人，占18．71％。職稱為副高及以上的150人，占5．63％；中級的596人，占22．39％，初級1916人，占71．98％。職務為科護士長的112人，占4．21％；護士長237人，占8．90％，無職務的2313人，占86．89％。

2．2目前護理繼續教育的內容：

見表1。

2.3目前護士繼續教育的動機和目的：

完成繼續教育學分2402人（90.23%），拓展專業知識2146人（80.62%），職稱晉升或提拔的需要1798人（67.54%），提高學歷水平1793人（67.36%），完成護理部要求1733人（65.10%），提高科研能力1281人（48.12%），績效獎勵的需要1169人（43.91%）。

2.4護士對繼續教育的認知現狀：

①護士參加繼續教育培訓意愿：只參加好的項目，不報銷也參加占54.58%，上級要求，不得不參加占25.36%，只參加單位報銷的項目占15.82%，無論什么項目，能不參加就不參加占4.24%。②護士認為繼續教育的作用：非常重要占34.64%，重要占34.64%，一般占26.15%，不重要占4.58%。③護士認為繼續教育的實用性：對工作幫助大占52.37%，與本科室相關的才有幫助占26.26%，幫助不大占15.48%，基本沒什么用占5.90%；④護士參加繼續教育的經費來源：自費占64.24%，醫院繼續教育經費46.99%，科室經費占18.67%，廠家贊助占12.51%，科研經費占7.10%。⑤影響護士繼續教育的因素（可多選）：工作太繁忙，沒時間占88.20%，個人家庭因素導致時間沖突占51.39%，經費難申請占36.63%，所學知識不實用或沒興趣占28.74%，醫院不給機會占24.15%，學習成績與提拔或晉升關系不大占21.22%。⑥目前，您護理教育的時間主要為：業余休息時間占48.61%，兩者差不多占30.47%，工作時間占表2護士對繼續教育的期望20.92%。⑦您一年來醫院支付的繼續教育的經費為0元占59.47%，0~1000元占29.26%，1001~3000元占5.11%，3000~5000元占3.42%，5000~10000元占1.62%，10000元以上占1.13%。

2.5護理教育的方式途徑現狀：

院內舉辦專題講座2460人（92.41%），本市繼續教育項目2130人（80.02%），在線課程學習877人（32.95%），外出進修652人（24.49%），外地參加學術會議或交流633人（23.78%），第二學歷學習557人（20.92%），國外學習交流100人（3.76%）。2.6護士繼續教育的激勵方式現狀：與績效掛鉤1298人（48.76%），優先晉升1063人（39.93%），沒有激勵政策925人（34.75%），不達標有處罰措施918人（34.49%），優先提拔716人（26.90%），優先外出學習711人（26.71%）。2.7護士對繼續教育的期望：見表2。

3討論

3．1太原市護士繼續教育現狀：

調查結果顯示，目前護理繼續教育的內容占第一位的是涉及多學科的臨床護理常見知識。護理是一個綜合性很強的學科，與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透、相互促進、相互啟迪、相互借用，通過多學科的學習可以開闊護士眼界，加深對護理的認知［1］。可見，目前大多數護士對多學科的學習，完善臨床護理工作更加重視。需要注意的是在加強臨床護理知識的同時，不能忽視對護理科研、護理管理、相關法律法規等內容的重視，不能讓它們成為短板，限制護理人員的成長。有約九成的護士通過院內舉辦的專題講座來達到繼續教育的目的，約八成的護士通過參加市組織的醫學繼續教育項目來達到目的。這是目前主要的兩種參加繼續教育的途徑，參與率很高。這也許與90．23％的護士參加繼續教育的目的是完成繼續教育學分有關。但有54．58％的護士表示對于好的項目，不報銷也要參與。表明近一半的護士對于好的繼續教育資源是有需求的。同時69．28％的護士認識到繼續教育的重要性，78．63％的護士認可繼續教育的實用性。表明我市繼續教育的開展已有很大成效，得到大部分人的認可。但對比北京護理學會繼續教育工作委員會對北京23所醫院2836名護理人員做的調查：87．65％的護士認可繼續教育的重要性，71．95％的護士認可繼續教育的實用性［2］。可見我 們對繼續教育重要性的認識還是不夠的。再次對比一下調查全國數據狀況：Ni等［3］抽樣調查全國10所醫療機構的2727名護士顯示92．2％～92．8％的護士認可繼續教育的重要性。由上可知我們的繼續教育開展狀況較落后，有很大的改進提升空間。

3．2繼續教育阻礙因素：

影響護士參加繼續教育的因素中，88．20％的護士表示工作繁忙沒時間，占第一位［4，5］。表明護士工作繁忙、精力有限是普遍現象，在繁忙工作之余，找到家庭、工作、學習之間的平衡點很難，大多數護士不情愿占用自己的休息時間來學習，將繼續教育視為一種負擔［6］。這就需要護理管理者統籌安排、統一管理，盡量在不影響工作的情況下，又能保證上課學習；同時應使用優質的專家資源保證繼續教育的質量，提高效率，在規定時間內完成高質量的授課，使護士獲得更大的收獲感。影響護士參加繼續教育的因素還有個人家庭因素導致時間沖突、經費不好申請、對知識不感興趣、醫院不支持等，而北京及其他全國地區的結果是工作忙、地域受限、費用過高、家庭情況不允許等，結果大體一致。表明繼續教育大力開展，需要護理管理者從時間、地點、資金等多個方面；從個人、家庭、醫療機構等多個角度進行全面考慮。盡量減少影響護士參加繼續教育的障礙因素，調動護士對內在自我發展的積極性，為其提供更多學習機會，從而提高個人素質，提升整體護理服務質量。對繼續教育的投入不足。64．24％的護士表示自費參加繼續教育項目；59．47％的護士表示1年來醫院未支付任何繼續教育經費；88．73％的護士表示1年來醫院支付的繼續教育經費不足1000元。要想提高繼續教育的含金量，引起護士的重視，就必須聘請專家團隊及優質的教育資源，就必須得到繼續教育經費的支持。沒有經費支持，會嚴重阻礙繼續教育的發展。

3．3對繼續教育的思考及建議：

考慮到護理人員學歷、職稱、工作年限層次不齊，繼續教育應有的放矢，根據護理人員的學歷、職稱、工作年限等不同，采取不同途徑、不同形式、不同內容的繼續教育［7，8］。考慮到目前繼續教育無系統性、缺乏跟進，繼續教育應逐級推進，分階段進行實施，便于管理形成自己的模式。考慮到目前繼續教育缺乏開展后的評價，應加大繼續教育的跟蹤評價，有利于及時改進，提高繼續教育的質量。隨著信息化時代的大力推進，以網絡方式開展繼續教育已成為趨勢［9］。一定程度上能解決護士因工作原因，家庭事務導致無法參加繼續教育的局面，加大繼續教育的靈活性，因此應順應時展，積極開展網絡繼續教育。調查護士對繼續教育的期望顯示：多數護士認為繼續教育應該以每月1次的院內培訓為宜，每次培訓時間0.5~1h，聘請院外專家講解，每年參加1次進修，繼續教育情況與職稱晉升掛鉤。護理管理者應仔細分析調查結果，綜合多方面考慮，立足現狀制定出符合我市繼續教育發展的新舉措。

參考文獻

［1］李小寒，尚少梅．基礎護理學［M］．北京：人民衛生出版社，2012：23．

［2］王艷玲，丁炎明，孫宏玉，等．北京市醫療機構護士繼續教育實施現狀調研與分析［J］．中國護理管理，2015，15（12）：1476-1479．

［4］張漪，張冰，張榮榮，等．臨床護理人員參加繼續護理學教育現狀及影響因素研究［J］．華西醫學，2015，30（2）：366-369．

［5］羅永梅，張秀花，洪雪，等．我院護士對繼續教育需求的調查與分析［J］．護理管理雜志，2013，13（5）：352-353．

［6］陳穎，劉春娜，儲媛媛，等．天津市城市社區護士繼續教育培訓現狀分析與對策研究［J］．繼續醫學教育，2014，28（12）：8-10．

［7］郝晉紅，金瑞華．我國在職護士繼續教育現狀［J］．護理研究，2012，26（21）：1926-1927．

［8］吳曉慧，廖象英．不同層級外科護士繼續教育培訓內容需求分析研究［J］．中國繼續醫學教育，2017，9（33）：1-2．

［9］鄭潤如，黃燕梅．對遠程護理繼續教育學生網絡資源利用的調查分析［J］．全科護理，2011，9（12）：1111-1112．

作者：高曉琳 單位：太原市中心醫院護理部