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一、衛(wèi)生職業(yè)教育改革創(chuàng)新的逆向思考

1.“一個沖撞”

即工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式與校企管理的沖撞，是影響衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新的“絆腳石”。在我國的衛(wèi)生職業(yè)院校中，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式主要有訂單式、頂崗實習(xí)模式“、2+1模式”、生產(chǎn)教學(xué)一體化模式、工學(xué)交替模式等。尤其對于大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校來說，前3種模式相對普遍。但是工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式在促進衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的同時，與實踐單位（或合作企業(yè)）產(chǎn)生了沖突。這種沖突實際上集中在學(xué)校與企業(yè)如何有機結(jié)合的問題上。從學(xué)校的角度來說：（1）大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校課程設(shè)置缺乏本專業(yè)的臨床所需，容易造成與臨床的矛盾；（2）學(xué)校教育受傳統(tǒng)觀念的影響，在授課過程中缺乏中等衛(wèi)生職業(yè)教育的特色，不利于校企結(jié)合；（3）教師團隊缺乏臨床經(jīng)驗，青年教師從學(xué)校畢業(yè)之后直接走上教學(xué)崗位，而教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師長期脫離臨床實踐。反之，從實踐單位（或合作企業(yè)）的角度來說：（1）利益因素使得企業(yè)不注重或者無精力傳授臨床經(jīng)驗；（2）實踐單位更注重技能型人才的使用，沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)新手。

2.“兩個負面”

即教師職業(yè)倦怠心理和學(xué)生消極學(xué)習(xí)情緒的增長，是影響“教”與“學(xué)”效果的內(nèi)在因素，阻礙衛(wèi)生職業(yè)教育的改革發(fā)展創(chuàng)新。眾所周知，教學(xué)活動離不開教師與學(xué)生兩個主體。從教師的角度來說：（1）中等衛(wèi)生職業(yè)院校的現(xiàn)實地位與前景使得教師不斷滋生負面情緒，如缺乏工作熱情、抱怨現(xiàn)狀；（2）超負荷的教學(xué)工作及各類頻繁的技能比賽滋生了倦怠心理；（3）學(xué)校管理機制和國家有關(guān)中等職業(yè)教育的不斷改革創(chuàng)新使得教師應(yīng)接不暇，時間一久，就產(chǎn)生了不良情緒。從學(xué)生的角度來說：（1）因就讀中等衛(wèi)生職業(yè)院校產(chǎn)生自卑心理，或是長期厭學(xué)，或是因初中時就有的消極情緒，嚴重影響著學(xué)習(xí)效果；（2）就業(yè)前景和執(zhí)業(yè)資格考試帶來的心理壓力超出年齡負荷；（3）學(xué)習(xí)時間短與所學(xué)內(nèi)容多產(chǎn)生的矛盾影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性等。

3.“兩個脫節(jié)”

即課程改革與改革發(fā)展創(chuàng)新的脫節(jié)、學(xué)校教育實踐與教育理念創(chuàng)新的脫節(jié)。

3.1課程改革與改革發(fā)展創(chuàng)新的脫節(jié)

近些年國內(nèi)并不缺乏關(guān)于課程改革的實踐性研究，相對突出的是基于工作過程為導(dǎo)向進行課程建構(gòu)，其目的是實現(xiàn)工作學(xué)習(xí)一體化；其建構(gòu)的基礎(chǔ)是典型工作任務(wù)調(diào)研和分析，同時結(jié)合教學(xué)與臨床實際情況，以職業(yè)基本標準作為課程內(nèi)容的參考底線等。鑒于此，課程改革勢在必行。但是目前大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校多采用的課程結(jié)構(gòu)是“公共基礎(chǔ)課程群+專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊+專業(yè)課程模塊+選修課程模塊+臨床實習(xí)課程模塊”，教學(xué)內(nèi)容多為大專（或本科）的縮小版，與工作任務(wù)引領(lǐng)課程結(jié)構(gòu)創(chuàng)新有一定程度的脫節(jié)。

3.2學(xué)校教育實踐與教育理念創(chuàng)新的脫節(jié)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“全面推進素質(zhì)教育，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以改革創(chuàng)新為動力”；《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》明確提出“堅持育人為本，以教產(chǎn)合作、校企一體和工學(xué)結(jié)合為改革方向”，強調(diào)培養(yǎng)技能型人才。如趙才章所言：我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)模式的創(chuàng)新改革，要始終堅持“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”這一明確的教學(xué)理念和方針。但從教學(xué)實踐來看，教學(xué)內(nèi)容與臨床不相適應(yīng)、課程結(jié)構(gòu)整改及教材建設(shè)不匹配、教師團隊臨床經(jīng)驗缺乏等方面與教育理念的創(chuàng)新產(chǎn)生了脫節(jié)。詹碧華等指出創(chuàng)新教育首要的問題是開發(fā)教學(xué)資源，創(chuàng)新教育在“產(chǎn)學(xué)研一體化”環(huán)節(jié)中的功能體現(xiàn)得比較薄弱，科技成果轉(zhuǎn)化率比較低。同時，李澤楷認為實驗技術(shù)人員處在“教輔”位置的現(xiàn)狀，導(dǎo)致對實驗技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和工作積極性，沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，實踐型、技能型人才的培養(yǎng)就會受到影響。

二、衛(wèi)生職業(yè)教育改革創(chuàng)新的時代內(nèi)涵

“加快發(fā)展現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育”，以筆者看來應(yīng)該明確其改革創(chuàng)新的時代內(nèi)涵，即實現(xiàn)職業(yè)教育的“5個對接”：（1）專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位的對接；（2）課程標準與職業(yè)標準的對接；（3）教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的對接；（4）學(xué)歷證書與執(zhí)業(yè)證書的對接；（5）職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)的對接。

三、總結(jié)

綜上所述，要想實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新的時代內(nèi)涵就必須做到：（1）工學(xué)結(jié)合人才模式應(yīng)立足本土資源和文化；（2）在正確解決“一個沖撞”、“兩個負面”和“兩個脫節(jié)”問題的基礎(chǔ)上進行改革創(chuàng)新；（3）有的放矢，引進西方先進職業(yè)教育的理念和思路必須立足于我國國情的基礎(chǔ)上；（4）合理開發(fā)教學(xué)資源，以整體觀念看待衛(wèi)生職業(yè)教育各個環(huán)節(jié)的創(chuàng)新。

作者：王會寧單位：龍巖衛(wèi)生學(xué)校