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摘要：針對高校如何快速有效的培養(yǎng)一個優(yōu)秀中醫(yī)生的問題，本文提出利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)，采用電子商務(wù)中便捷工具——“二微一端”為教師與學(xué)生之間搭載一個平臺，完善培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的教學(xué)環(huán)境，解決了目前學(xué)生匱乏的臨床經(jīng)驗和無法一對一指導(dǎo)的問題，實現(xiàn)古代中醫(yī)師徒之間傳道授業(yè)解惑的時間與精力要求。

關(guān)鍵詞：“二微一端”；中醫(yī)思維；教育教學(xué)

引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平在不斷提高，人們對健康提出更高的要求，希望能夠保持健康的飲食、生活習(xí)慣等。更多的病不是簡單的化驗、治療就可以得到治愈，需要人們通過調(diào)理身體來達(dá)到健康的目的。所以越來越多的人走進(jìn)中醫(yī)院，不僅希望解決自己在西醫(yī)方面遇到的難題，更希望能夠通過中醫(yī)保持健康的身體。在中醫(yī)的治療過程中，醫(yī)生的判斷尤其重要，中醫(yī)強調(diào)的“望、聞、問、切”，都需要豐富經(jīng)驗的醫(yī)生才能抓住病人身體問題的真正所在。中醫(yī)生的培養(yǎng)過程耗期長，難度大，采用多樣化的教學(xué)手段及方法一直是中醫(yī)培養(yǎng)的重難點。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，電子商務(wù)的應(yīng)用越來越廣，其中的微博、微信、客戶端作為網(wǎng)絡(luò)工具，不僅豐富了大家的生活，而且作為網(wǎng)絡(luò)利器，越來越多的人開始利用電子商務(wù)來完善工作。

1、中醫(yī)教育教學(xué)方面面臨的問題

相對中醫(yī)來說，現(xiàn)代的教育體系更適合西醫(yī)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，大班進(jìn)行理論教學(xué)，小班在實驗室驗證理論，在實驗室通過動物獲取藥物治療數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)應(yīng)用到臨床上得到藥物治療效果，同時西醫(yī)進(jìn)行精細(xì)的分科，但是中醫(yī)講究學(xué)生對人身體全面的考慮，需要學(xué)習(xí)的知識更多，更瑣碎。基于此，可以看到中醫(yī)在對學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)中，古代做的最好。古代中醫(yī)通過師徒制，師傅與徒弟天天在一起生活、工作來培養(yǎng)徒弟的醫(yī)學(xué)思維。比如，古代師傅帶著徒弟去找藥是對徒弟進(jìn)行藥物的藥性理解的思維培養(yǎng)，通過找藥，不僅讓徒弟認(rèn)識不同藥材的生長環(huán)境會對它的藥性產(chǎn)生什么影響，進(jìn)而影響醫(yī)生在治療過程中對病人用藥的區(qū)別，而且認(rèn)識到不同地區(qū)的人用什么藥材效果更好等用藥細(xì)節(jié)問題，細(xì)微的區(qū)別都會導(dǎo)致用藥的差別，這也是中醫(yī)對學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)。得益于國家的教育體系發(fā)展，每個人得到高等教育培養(yǎng)的機會大大增大。

學(xué)生的數(shù)量不斷地攀升，但老師的數(shù)量在短時間內(nèi)不會增加，但是受制于現(xiàn)代教育體系的影響，我們對學(xué)生的培養(yǎng)模式是通過西醫(yī)的培養(yǎng)模式進(jìn)行的。采用了大班授課，小班實驗的教學(xué)體系，西醫(yī)本來就是一個在實驗室產(chǎn)生的學(xué)科，所以這種培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維的方法與西醫(yī)不謀而合，但是中醫(yī)是一個需要老師與學(xué)生之間溝通更多的學(xué)科，目前的中醫(yī)教育系統(tǒng)不能對學(xué)生的中醫(yī)思維進(jìn)行很好地培養(yǎng)。如何通過現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，能夠使每一個學(xué)生都能得到老師的“真?zhèn)鳌保嬲龑崿F(xiàn)老師與學(xué)生之間的知識無縫隙，不受地點、時間限制的傳遞。“二維一端”為微信、微博、移動客戶端。隨著智能手機的普及，人們停留在手機上的時間越來越長，手機在不斷的豐富、方便我們的生活。截止2015年9月30日，微博月活躍用戶數(shù)(MAU)已經(jīng)達(dá)到2.12億人，較上年同期增長48%，其中9月份移動MAU在MAU總量中的占比為85%；9月的日均活躍用戶數(shù)(DAU)達(dá)到1億，較上年同期增長30%；截止2016年第一季度末，微信每月活躍用戶已達(dá)到5.49億，用戶覆蓋200多個國家、超過20種語言。其中企業(yè)職員、自由職業(yè)者、學(xué)生、事業(yè)單位員工這四類占據(jù)了80%的用戶，由此可見，學(xué)生已經(jīng)在大部分的使用“二維一端”，可以通過構(gòu)建“二維一端”平臺，全方位、立體化、無時間、地點限制的培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。

2.“二微一端”在中醫(yī)教育教學(xué)方面的改革思路

經(jīng)過三個月的問卷調(diào)查，筆者對上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)四所學(xué)校386位同學(xué)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，分為四個板塊進(jìn)行調(diào)研，分別是中醫(yī)思維的認(rèn)知、培養(yǎng)、培訓(xùn)以及考核。下面就幾個重要的問題進(jìn)行探討，在“中醫(yī)思維的認(rèn)知”板塊，最突出的問題有72.8%的學(xué)生不知道中醫(yī)思維是什么，而21.9%的學(xué)生知道但是不了解，只有5.3%的學(xué)生表示對中醫(yī)思維有一定的接觸。在“中醫(yī)思維的培養(yǎng)”板塊中，有25%的學(xué)生覺得沒有及時得到老師理論方面的解答；33.7%的學(xué)生表示上實驗課的人太多，看不太清楚老師的手法操作細(xì)節(jié)，38%的學(xué)生認(rèn)為沒有在實驗課上得到一對一的輔導(dǎo)；41.2%的學(xué)生希望能夠在實踐操作環(huán)節(jié)得到教師長時間的指導(dǎo)。在“中醫(yī)思維的培訓(xùn)”板塊中，95.2%的學(xué)生都選擇沒有明確的中醫(yī)思維培訓(xùn)的課程或者活動，3.5%的學(xué)生認(rèn)為在課程中有老師提及中醫(yī)思維的概念，1.3%的學(xué)生接受過中醫(yī)思維的培訓(xùn)，并且大部分的身份為研究生。

在“中醫(yī)思維的考核”的版塊中，通過對這些學(xué)校教師的調(diào)查，幾乎沒有對學(xué)生中醫(yī)思維培訓(xùn)非常明確的保障制度，有少部分教師也曾考慮過對學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，但是相對的考核以及教師激勵政策均無。所有的數(shù)據(jù)都表明，學(xué)生想得到教師在學(xué)業(yè)方面更多的親身指導(dǎo)，而不是只是聽一聽理論，看老師演示一下實驗，學(xué)生想更多的從不同角度去理解這個理論，尤其是同一個理論，在不同患者身上，怎么理解，怎么具體操作，希望得到“一手”資料。這些問題，都是學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng)沒有引起重視的原因，基于此，需要在借鑒古代師徒醫(yī)術(shù)代代相傳的基礎(chǔ)上，來解決目前學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng)的空白。希望能夠通過“二微一端”中醫(yī)教育平臺的建立，立體化、專業(yè)化的對學(xué)生的中醫(yī)思維進(jìn)行培訓(xùn)。這個平臺的建立非常簡單，需要學(xué)校花費心思去做，去維護(hù)。這里不僅需要有相對應(yīng)的教師獎勵機制來促進(jìn)該平臺的良性運轉(zhuǎn)，也需要對學(xué)生的考核機制做出相對應(yīng)的調(diào)整。

2.1“傳道”平臺的構(gòu)建

該平臺的構(gòu)建是為了解決教師“隨時講”、學(xué)生“隨時看”，借助該平臺來培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)思維來發(fā)現(xiàn)問題的功能。由學(xué)校建立微博號“河南中醫(yī)藥大學(xué)傳道臺”，學(xué)校專任教師負(fù)責(zé)征集教師文章，不對教師文章的長短，格式等做出要求，主要收集教師認(rèn)為知識點需要再詳細(xì)講解的說明，或者是上課講到的知識點在實踐過程中怎么運用等與教學(xué)有關(guān)的小文章。老師可以將自己教學(xué)過程中的所思所想以短信、微信、截圖等各種形式發(fā)給負(fù)責(zé)人，實現(xiàn)自己可以“隨時講”的想法。學(xué)校負(fù)責(zé)整理文章，挑選文章，發(fā)到微博上。學(xué)生可以直接通過手機、電腦等形式關(guān)注微博號，然后從中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)“隨時學(xué)”的想法。學(xué)生通過查看文章，對喜歡的文章進(jìn)行點贊。學(xué)校通過不定期的舉行各種活動，評選出來優(yōu)秀的教師代表。

2.2“授業(yè)”平臺的構(gòu)建

該平臺的構(gòu)建是為了解決教師“系統(tǒng)講”、學(xué)生“系統(tǒng)學(xué)”，借助該平臺來培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)思維分析問題的功能。由學(xué)校建立微信或者今日頭條公眾號“河南中醫(yī)藥大學(xué)授業(yè)臺”，來解決學(xué)生知識點的“精度”領(lǐng)悟不到的問題。通過開設(shè)類似的公眾號，鼓勵教師將自己在教學(xué)過程中的思想作為一個系列文章出品。通過做出系列的知識點文章，讓學(xué)生在同一個問題的理解上站在一個更高的高度上來理解。

2.3“解惑”平臺的構(gòu)建

該平臺的構(gòu)建主要是為了解決學(xué)生“有疑惑、隨時問”，教師“看問題、隨時解”，借助該平臺來培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)思維來解決問題的功能。由學(xué)校組織班級建立班級群，教師群等，每個學(xué)期根據(jù)班級課表，拉教師進(jìn)入班級群。每次上課后都有學(xué)生可以通過微信群向教師提問問題，請求教師為他答疑解惑。

3.“二微一端”在中醫(yī)教育教學(xué)方面的應(yīng)用探索

在實行“二維一端”帶動學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的舉措后，學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教授的積極性都得到了極大的提高。古代的中醫(yī)生最多只能帶2、3個徒弟，是因為精力有限。但是現(xiàn)在借助“二維一端”，可以實現(xiàn)教師無形之中帶多個學(xué)生的目的，可以毫無保留的將自己的全部知識無縫的傳授給更多的學(xué)生，達(dá)到“傳道授業(yè)解惑”的目的，更好的培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。

3.1實施過程

該平臺在2016年上半年選取河南中醫(yī)藥大學(xué)的2014級中藥制藥本科班、2015級制藥工程本科班二個班進(jìn)行實施，由臨床的8名教師組成一個學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng)測試組，一名計算機教師專門負(fù)責(zé)維護(hù)平臺的啟動、正常運轉(zhuǎn)，該活動同時在微博、微信和今日頭條上舉辦。在微博上舉辦了“我來講”，分別向8名教師征集了138篇自己在生活和工作中如何使用中醫(yī)，內(nèi)容包含圖片、錄音、視頻、文字等各種形式，通過該活動，85.1%的學(xué)生覺得有點明白中醫(yī)到底是怎么運用的，通過該活動，評選出來學(xué)生最喜歡的文章，分別給予學(xué)生最喜歡文章的教師和發(fā)表文章最多的教師進(jìn)行獎勵。在今日頭條公眾號上舉辦“我來說”，共征集到8名教師5個系列的16篇文章，其中的“中草藥分類我來說”系列，共5篇文章分別從不同中草藥淵源，分類說明，選取一味藥材在生活中使用、藥性、運用等方面來引導(dǎo)學(xué)生對中草藥分類的理解，學(xué)生通過系列的文章對同一個問題有一個更好的理解。微信上舉辦“我明白了”等活動，建立一個微信群，8名授課教師以及學(xué)生都加入進(jìn)去，學(xué)生就自己課程上知識在生活中運用過程中所遇到的問題均可在該群中@某位教師進(jìn)行提問，教師一有空閑時間就學(xué)生提問的問題進(jìn)行解答。這種教學(xué)手段的補充不限制時間、地點，可以隨時隨地進(jìn)行。

3.2實施的顯著效果

通過在2個班級一個學(xué)期的系列活動的舉行，經(jīng)過后期的調(diào)查問卷，84.6%的學(xué)生表示對該課程的知識點有更深刻的認(rèn)知，尤其明顯的是52.7%的學(xué)生利用課程的知識來解決自己所遇到的問題，93%的學(xué)生對自己的專業(yè)有更深入的了解，認(rèn)為自己更喜歡本專業(yè)。該專業(yè)發(fā)展12名有潛力的學(xué)生到專業(yè)實驗室學(xué)習(xí)，老師們的工作也得到了學(xué)校的認(rèn)可，并給出相應(yīng)的獎勵。發(fā)現(xiàn)只要前期宣傳、激勵機制到位，老師愿意將自己的時間投入一部分到這個活動中，學(xué)生對課本上的知識理解的更到位。在學(xué)期末的時候，能夠?qū)χR點融會貫通，有自己的見解。

作者：王林景；廖璠；王克園