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摘要：目的探討個(gè)性化音樂療法在局部麻醉患者手術(shù)期間，對(duì)其焦慮狀態(tài)、血壓及心率的影響效果。方法選擇2017年8－10月該院擇期100例局部麻醉手術(shù)患者按手術(shù)單雙日分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各50例。試驗(yàn)組患者在進(jìn)入手術(shù)等候室時(shí)開始音樂干預(yù)直到手術(shù)結(jié)束，分別記錄兩組患者進(jìn)入等候室時(shí)（T1）、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)（T2）、離開手術(shù)間時(shí)（T3）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮、血壓及心率，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果T2到T3試驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、血壓及心率較對(duì)照組顯著降低（P＜0．01）；試驗(yàn)組患者的滿意率（98．89％）顯著高于對(duì)照組（87．70％）。結(jié)論個(gè)性化的音樂療法應(yīng)用于局部麻醉手術(shù)患者手術(shù)期間，能有效減輕患者焦慮程度，使患者血壓及心率保持穩(wěn)定，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理整體滿意度。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化音樂療法；局部麻醉；手術(shù)

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求不斷提高同時(shí)，就醫(yī)過程中對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)也不斷提升。有研究表示，心理支持療法在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的影響越來(lái)越不可忽視［1］。本文探討將個(gè)體化音樂療法用于局部麻醉患者手術(shù)期間，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年8－10月本院擇期100例局部麻醉手術(shù)患者作為研究對(duì)象，年齡25～30歲，根據(jù)手術(shù)單雙日分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般情況及音樂背景比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本研究通過倫理委員會(huì)審核，所有患者均自愿簽署研究項(xiàng)目知情同意書同意參與本研究。

1．2方法

1．2．1試驗(yàn)組由1名經(jīng)科室專業(yè)培訓(xùn)合格的人員，在術(shù)前1d到患者所在科室，向患者講解本次研究的目的及方法，簽署研究項(xiàng)目知情同意書后，首先對(duì)患者進(jìn)行音樂背景的評(píng)估，患者依據(jù)自己音樂喜好在本科參考音樂文化背景相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的音樂背景調(diào)查表上進(jìn)行登記［2－3］。手術(shù)當(dāng)天患者在進(jìn)入手術(shù)等候室后直到手術(shù)結(jié)束進(jìn)行音樂干預(yù)，為患者M(jìn)P3或者耳麥下載之前所選擇音樂曲目，調(diào)節(jié)適宜的音量，循環(huán)播放。

1．2．2對(duì)照組按手術(shù)室常規(guī)進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)中護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

（1）評(píng)定工具。選用Zung設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，該量表是一個(gè)效度較高，能夠比較真實(shí)地出反映被測(cè)量者焦慮程度的臨床常用工具。量表共20題，根據(jù)方法填表后將各題目得分相加再乘以1．25以后取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，得分愈高，則表示焦慮程度愈重。（2）血壓、心率測(cè)量。采用由醫(yī)院設(shè)備科統(tǒng)一批準(zhǔn)使用血壓脈搏測(cè)量?jī)x，由同一護(hù)士測(cè)量患者在進(jìn)入等候室時(shí)（T1）、進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)（T2）、離開手術(shù)間時(shí)（T3）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率、血壓，并進(jìn)行記錄。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比描述，兩組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者干預(yù)前后血壓、心率情況比較

從表1可見，進(jìn)入手術(shù)間開始直到干預(yù)完畢，試驗(yàn)組患者的血壓與心率較對(duì)照組顯著降低（P＜0．05）。

2．2兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

從表2可見，干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），組間比較可見兩組干預(yù)前SAS測(cè)評(píng)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），組內(nèi)比較可見試驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前（P＜0．01），而對(duì)照組則干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2．3兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度情況比較

從表3可見，通過本科室自制局部麻醉患者滿意度調(diào)查表顯示，音樂療法有助于提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的整體滿意度，試驗(yàn)組50例患者對(duì)護(hù)理滿意率為98．89％，對(duì)照組50例患者對(duì)護(hù)理滿意率為87．70％，試驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組。

3討論

音樂療法有助于降低患者血壓及減慢心率音樂可以使患者放松，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，降低血壓，穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)［4］。血壓、心率趨于平穩(wěn)，更有利于局部麻醉手術(shù)的配合。從表1可見，進(jìn)入手術(shù)間開始直到干預(yù)完畢，試驗(yàn)組患者的血壓與心率較對(duì)照組顯著降低（P＜0．05）。音樂療法能緩解局部麻醉患者術(shù)中的焦慮情緒，手術(shù)無(wú)論大小，其經(jīng)歷都會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的焦慮心理。本研究所選病例中全部為局部麻醉手術(shù)，年齡為25～30歲，擔(dān)心手術(shù)的疼痛等存在不同程度的焦慮、恐懼心理。研究證實(shí)，音樂療法具有良好的緩解患者焦慮、鎮(zhèn)痛、降壓、鎮(zhèn)靜的作用［5－6］。WAKIM等［7］的研究也顯示，手術(shù)患者聽音樂組比對(duì)照組焦慮程度有所減輕，嗎啡使用量也明顯減少。從表2可見，干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），組間比較可見兩組干預(yù)前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），組內(nèi)比較可見試驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前（P＜0．01），而對(duì)照組則干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。音樂療法有助于提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的整體滿意度，通過本科室自制局部麻醉患者滿意度調(diào)查表顯示，試驗(yàn)組50例患者表示對(duì)護(hù)理滿意較好，滿意率為98．89％，對(duì)照組50例患者表示對(duì)護(hù)理滿意率為87．70％，試驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組。綜上所述，本文通過對(duì)本科室術(shù)前訪視人員的專業(yè)培訓(xùn)，有效將個(gè)性化音樂療法對(duì)局部麻醉患者手術(shù)期間進(jìn)行干預(yù)，降低患者血壓，減慢患者心率，減輕患者手術(shù)期間的焦慮狀態(tài)。此外，音樂療法成本低、操作方法簡(jiǎn)單患者易接受。所以說個(gè)性化的音樂療法是一種可以推行的手術(shù)室局部麻醉患者的護(hù)理輔助方法。

參考文獻(xiàn)

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作者：李珊 馬紅利 單位：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科