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高等中醫藥院校培養護理專業型碩士研究生要達到既定的培養目標，除了需要向有經驗的西醫院校學習經驗，取人之所長，還必須注意發揮自身優勢，將中醫特色體現到培養的各個環節。結合我校增列護理碩士專業學位授權點的整個準備過程及專家論證意見，筆者總結高等中醫藥院校發展護理碩士專業學位研究生教育應注意解決好以下幾個關鍵問題。

1建立一支結構合理的師資隊伍

我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識，熟知本領域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發現問題，并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化，有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的；有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景，及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經驗的教師，各取所長，相互補充，為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執業資格證書，4名有醫師執業資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學歷（占85.7%），其中8名具有博士學位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名（49%）具有中醫教育背景，其中3名為中醫醫療背景，6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象，規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力，聘請的兼職導師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域，中醫、西醫兼具，以保證護理碩士研究生根據自己的專科領域選擇合適的兼職導師。

2課程設置突出中醫特色，教學模式符合專業學位研究生培養特點

高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生，最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程，包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內容的組織上，采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調經典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創新；在考核方式方面，除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價，鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。

3以臨床實踐能力培養為重，課程體系符合護理職業崗位需求

專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業知識為背景，以專科技術為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求，圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉，時間不少于24個月，每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床專科領域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節，使之盡可能地符合護理職業崗位需求。

4引入循證思維，提高護理碩士專業學位研究生的臨床實踐能力

循證護理強調以臨床實踐中的特定、具體化的問題為出發點，通過系統的文獻檢索來收集實證資料，尋找最佳的護理行為，再用評判性的眼光來評價它能否取得最佳成效，如此循環，不斷地上升，達到持續改進護理質量的目的。目前中醫護理健康宣教的內容、教育形式及效果評價缺乏標準化；中醫護理技術操作不到位，存在很大隨意性，雖然有職能部門頒布的操作規范，但仍停留在經驗層面，缺乏系統、規范的經科學證明的護理常規和操作規程及科學的效果評價標準。這樣的局面不利于患者，也不利于人才培養。循證護理的理念與方法是中醫護理學科解決目前困境的有效途徑。護理專業型碩士研究生是今后專科化的臨床實踐者，也是中醫特色護理的推動者，在其臨床實踐能力的培養過程中，引入循證的思維，使之從學習時就養成循證的習慣，并將此轉化為一種工作習慣，改變護理人員以往按照習慣或憑借經驗從事護理實踐活動的方式，運用循證思維指導其去尋找和遵循最可靠的證據，以提高護理實踐的科學性。

作者：李小花郭海玲趙菁JeKanAdler-Collins郝玉芳單位：北京中醫藥大學護理學院北京中醫藥大學東直門醫院中日友好醫院日本福岡縣立大學