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一、總則

為有效處理化學中毒事故，提高應對化學中毒事故的醫療救援能力，最大限度地控制事故危害，將化學中毒事故可能造成的損害降到最低限度，以保護患者、工作人員身體健康和生命安全和減少財物損失，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《職業病危害事故調查處理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構管理條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《廣東省突發公共事件總體應急預案》等，制定本預案。

二、成立化學中毒應急救援領導小組

醫院成立應急救援領導小組，組織、開展化學中毒的應急救援工作，其職責之一是化學中毒事故應急處理。

應急救援小組的職責：

（一）發現或接到突發化學中毒事故的報告后，應立即啟動本預案。

（二）事故發生后立即組織有關部門和人員進行化學中毒事故應急處理。

（三）負責向衛生行政部門、公安機關及時報告事故情況。

（四）負責化學中毒事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。

三、化學中毒事故應急處理的責任劃分

（一）醫院化學中毒應急救援領導小組負責化學中毒事故應急處理的組織及指揮工作。

（二）醫院化學中毒應急救援領導小組負責化學中毒事故應急處理中人員、物資的調動調配工作，向醫院應急救援領導小組及衛生行政部門、公安部門快速上報，最遲不得超過兩小時。

（三）工會組織的負責人應全力協助安全第一責任人。在抓好化學中毒事故應急處理工作的同時，協助做好受傷害人員的家屬的安撫工作。

（四）化學中毒事故工作部門要認真做好事故現場的保護工作，協助上級主管部門調查事故、搜集證據，整理資料并做好記錄。

（五）參加事故應急救援人員要自覺遵守紀律，服從命令，聽從指揮，為完成救援任務盡職盡責，通過積極工作最大限度地控制事故危害，為盡快恢復工作創造條件。

（六）加強對發生事故現場的治安保衛工作，化學中毒事故工作部門安全責任人要密切配合、協助黨政領導及上級主管部門做好事故現場的保衛工作，防止現場物資及財產被盜或丟失。

四、化學中毒事故分類與分級

根據突發化學中毒事故的性質、嚴重程度、可控性及造成人員傷亡和危害程度，由重到輕分為突發特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般化學中毒事故（Ⅳ級）四個等級。

1、突發特別重大化學中毒事故（Ⅰ級）

是指突發化學品泄漏事故導致100人以上中毒，或者10人以上死亡，省級人民政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發化學中毒事件。

2、突發重大化學中毒事故（Ⅱ級）

發生急性化學中毒50人以上99人以下，或者死亡5人以上9人以下。

3、突發較大化學中毒事故（Ⅲ）級

發生急性化學中毒10人以上49人以下，或者死亡1人以上4人以下的。

4、突發一般化學中毒事故（Ⅳ級）

發生急性化學中毒9人以下，無死亡病例。

五、化學中毒事故應急救援應遵循的原則

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

六、化學中毒事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報；

（二）應急救援隊隊長召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案：

急性化學中毒事故發生時，救援小組搶救人員應根據化學物品種、中毒方式與當時病情進行針對性急救，一般措施如下：

1、盡快將中毒者救離事故地點，移至空氣新鮮處并注意保暖；

2、清除鼻腔、口腔內分泌物，除去義齒，解開衣領，保持呼吸道通暢；

3、化學物污染衣服、皮膚時脫去污染衣服，用清水或溫水進行反復沖洗，特別是皮膚皺褶、毛發處，沖洗20―30分鐘；

4、危重的中毒者必須在現場處理后方可送上級醫院，如呼吸困難或停止應立即給氧與人工呼吸，心跳停止立即進行胸外心臟擠壓，并及時通知醫院做好搶救準備工作，送醫院途中需有經驗醫護人員陪同；

5、如明確是什么化合物中毒時，立即用特殊的排毒劑與特效解毒劑；

6、搶救人員必須同時迅速控制中毒化學物的來源，防止再中毒；

7、在急救的同時加強護理與衛生宣傳，防止醫源性疾病；

8、救護者做好自身防護，如佩戴有效的過濾式防毒面具與供氧面具，系好安全帶；

總之，為避免救治工作紊亂，可按以下規范程序進行急救：

移離現場→保持呼吸道通暢→清除污染衣服→沖洗→共性處理→個性處理。

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。

（四）除上述工作外，應急處理人員還應進行以下幾項工作：

1.現場救援、調查和采樣人員在開展工作時首先要確保個人安全，切忌在毫無防護措施的情況下進入現場，以免發生中毒。進入現場前應該先進行有效的通風換氣。

2.醫療救護人員在現場救護和轉運急性化學中毒患者時，可穿C級或D級防護服、配戴正壓式或攜氧式呼吸器、防護手套（一次性橡膠手套）。醫療救護人員數宜二人以上。

3.調查和采樣人員進入有毒化學品儲存泄漏現場調查或采樣時，必須穿戴A級防護服，佩戴防毒面具、防護手套（一次性橡膠手套）、眼罩、鞋靴。調查和采樣人員數宜二人以上。

七、化學中毒事故的調查

（一）本單位發生重大化學中毒事故后，應立即成立由檢驗科第一責任人為組長的，有工會負責人和總務科負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。

（二）調查組要遵循實事求是的原則對事故的發生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產損失情況進行細致的調查分析，并認真做好調查記錄，記錄要妥善保管。

（三）配合醫院應急救援領導小組編寫、上報事故報告書方面的工作，同時，協助衛生行政部門、公安部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。