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瘧疾曾是嚴(yán)重危害我縣人民身體健康和生命安全，影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要寄生蟲病。根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部等十三個部門聯(lián)合下發(fā)的《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，以下簡稱《行動計劃》）和省消除瘧疾行動計劃（2010—2020年）的要求，結(jié)合我縣實際情況，為到2020年前實現(xiàn)我縣消除瘧疾目標(biāo)，保障廣大人民群眾的身體健康，以促進我縣經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，明確任務(wù)與措施，落實各部門職責(zé)，特制定本方案。

一、瘧疾防治與監(jiān)測工作現(xiàn)狀

在歷史上屬瘧疾高發(fā)地區(qū)，我縣境內(nèi)的傳瘧媒介以中華按蚊為主，根據(jù)疫情瘧疾報告情況分析，近年來未見報告有本地感染的惡性瘧。2006-2010年，全縣未報告瘧疾病例。

隨著瘧疾發(fā)病率的逐漸降低，瘧疾防治工作出現(xiàn)了一些問題。第一，領(lǐng)導(dǎo)及防治專業(yè)人員瘧防工作意識逐漸淡漠，瘧防工作經(jīng)費投入較少，直接影響了瘧疾防治與監(jiān)測工作的開展；第二，瘧防工作專業(yè)人員缺乏，業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，絕大部分臨床醫(yī)生瘧疾診治能力較差，臨床和疾控機構(gòu)實驗室鏡檢人員的瘧原蟲檢測能力缺乏，嚴(yán)重影響了瘧疾病例的檢查、診斷和治療；第三，隨著流動人口的不斷增多，輸入性瘧疾病例，尤其是輸入性惡性瘧病例呈上升趨勢，對瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)和管理帶來了一定的難度；第四，居民瘧疾防治知識知曉率低，自我保護意識較差，上述困難將直接影響我縣消除瘧疾目標(biāo)的實現(xiàn)。

二、行動計劃總體目標(biāo)

到2012年，我縣均無本地感染的瘧疾病例。2015年，我縣通過消除瘧疾考核驗收。

三、策略和措施

根據(jù)我縣瘧疾發(fā)病和流行特點、針對全縣瘧疾防治與監(jiān)測工作的現(xiàn)狀，并結(jié)合《行動計劃》提出的目標(biāo)要求，我縣將采取以控制傳染源為主的綜合性防治策略。強化縣、鄉(xiāng)臨床和瘧防專業(yè)人員的培訓(xùn)，建立和健全覆蓋全縣的“三熱”病人血檢網(wǎng)絡(luò)，大力推動“三熱”病人血檢工作，提高血檢率，增強瘧疾病例監(jiān)測的靈敏度，及時發(fā)現(xiàn)病例，及時實施疫點處置的各項措施，及時采取治療措施，同時加強流動人口監(jiān)測管理措施，防止輸入性病例引發(fā)的本地感染病例，不斷加大健康教育力度，逐步提高群眾的自我保護意識。

（一）加強傳染源控制和管理

1．“三熱”病人血檢：

（1）全縣各級各類臨床醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)要建立和規(guī)范門診日志和“三熱”病人血檢登記制度，縣疾控中心要加強對該項工作的督導(dǎo)檢查和考核評估。

（2）縣級綜合醫(yī)院、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要將“三熱“病人血檢列為常規(guī)血檢項目，并配備必要的人員和器材開展血檢工作。

（3）對及時發(fā)現(xiàn)和報告病例的臨床醫(yī)生和實驗室檢驗人員進行獎勵，對瞞報、誤報疫情的相關(guān)人員實施處罰。

2．病例治療：

各級各類臨床醫(yī)療機構(gòu)對所有臨床診斷和實驗室診斷的瘧疾病例均按照《抗瘧藥使用原則和用藥方案》的要求，進行全程足量的現(xiàn)癥治療，對疑似瘧疾病例進行抗瘧藥試治，試治有效者進行全程足量治療。

各級各類臨床醫(yī)療機構(gòu)對診斷的惡性瘧病例，要及時采取抗瘧和對癥治療措施，降低病死率。

對間日瘧病例應(yīng)按要求，由縣疾病預(yù)防控制中心督促患者居住地鄉(xiāng)村（或社區(qū)）醫(yī)生給予休止期根治。

3．疫情報告與病例核實：

（1）各級各類臨床醫(yī)療機構(gòu)的首診醫(yī)生對診斷的瘧疾病例應(yīng)及時報告，在病例發(fā)現(xiàn)后的12小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在病例網(wǎng)報后的3日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查，并及時將有關(guān)情況同時上報至設(shè)區(qū)市和省疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

（2）縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時對發(fā)現(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例進行瘧原蟲血片鏡檢核實。

4．疫點處置：

（1）縣疾病預(yù)防控制中心對發(fā)生瘧疾病例的疫點，應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查工作，對近2周內(nèi)有發(fā)熱史者進行血片鏡檢瘧原蟲或采用RDT開展篩查。

（2）疫情發(fā)生在瘧疾傳播季節(jié)，可視情況對疫點及疫點周邊居民戶實施室內(nèi)殺蟲劑滯留噴灑、周圍人群血檢及預(yù)防服藥等措施。

（3）發(fā)生瘧疾暴發(fā)疫情時，視情況選擇適當(dāng)時機對暴發(fā)地開展居民瘧疾帶蟲率調(diào)查和血清抗體水平調(diào)查，并可根據(jù)調(diào)查情況實施休止期人群服藥。

（二）加強媒介防治

1．在瘧疾傳播季節(jié)，對發(fā)生疫點的地區(qū)，根據(jù)疫情發(fā)生情況開展有針對性的殺蟲劑滯留噴灑工作。

2．開展居民防蚊設(shè)施的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果實施瘧疾防治健康教育促進工作，提高居民的防蚊意識，推廣使用紗門紗窗、驅(qū)（避）蚊劑等防蚊措施。

3．大力開展愛國衛(wèi)生運動，清除傳瘧媒介孳生場所。

（三）人員培訓(xùn)

1．臨床醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)。加強縣級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)科室臨床醫(yī)生進行瘧疾診斷、治療知識培訓(xùn)，對上述醫(yī)院實驗室人員進行瘧原蟲鏡檢能力培訓(xùn)。縣級綜合醫(yī)院要常年保持有2名以上接受培訓(xùn)的臨床醫(yī)生和2名瘧原蟲鏡檢員，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要常年保持有1-2名接受培訓(xùn)的臨床醫(yī)生和1-2名瘧原蟲鏡檢員，同時，各級臨床醫(yī)療機構(gòu)至少應(yīng)有1名防保人員接受瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)。

2．疾控機構(gòu)培訓(xùn)。加強對縣疾病預(yù)防控制中心瘧疾防治流行病學(xué)和實驗室檢驗人員有關(guān)瘧疾防治知識和瘧原蟲鏡檢能力的培訓(xùn)，保持有2名瘧疾防治流行病學(xué)醫(yī)生和2名瘧原蟲鏡檢員。

3．縣衛(wèi)生局負責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、防保人員、瘧原蟲鏡檢員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（四）加強健康教育

1．大眾媒體傳播

縣衛(wèi)生局、縣教育局和體育局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣文旅局等聯(lián)合組織，每年4.26“全國瘧疾宣傳日”期間開展廣場宣傳1次，在當(dāng)?shù)貓蠹埌l(fā)表瘧疾防治類稿件1篇，并適時開展電視和廣播宣傳活動。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳

在瘧疾傳播季節(jié)分別在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室等處設(shè)立瘧防知識宣傳欄。

3．中小學(xué)健康教育

（1）對各中小學(xué)校醫(yī)和教師開展瘧防培訓(xùn)，使其了解和掌握瘧防知識。

（2）開設(shè)中小學(xué)生瘧防知識健康教育課，采用主題班會、作文競賽等形式，使學(xué)生掌握瘧防知識，并通過“小手牽大手”的方式，在居民中普及瘧防知識。

4．加強出入境人員健康教育

（1）對縣商務(wù)局、縣文旅局相關(guān)人員進行瘧防知識培訓(xùn)。

（2）向赴境外瘧疾高發(fā)區(qū)的勞務(wù)人員發(fā)放瘧疾防治材料，并向其宣講有關(guān)注意事項。

（五）流動人口管理

1．召開多部門工作協(xié)調(diào)會，明確各自職責(zé)和任務(wù)，逐步建立和完善多部門疫情和相關(guān)瘧防信息通報制度，出入境人員瘧疾防治、監(jiān)測與管理制度。

2．縣商務(wù)局、縣文旅局向出入境人員提供瘧疾防治知識的咨詢，有關(guān)單位應(yīng)向赴境外高瘧區(qū)勞務(wù)人員提供抗瘧藥品和防蚊用品。

3．縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)要為流動人口瘧疾病例提供診治咨詢服務(wù)，并向其戶籍所在地提供疫情信息；瘧疾流行區(qū)內(nèi)的大型工程建設(shè)方應(yīng)為施工人員提供防蚊用品，必要時應(yīng)提供抗瘧藥品。

（六）建立健全瘧疾監(jiān)測和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

1．縣瘧原蟲鏡檢實驗室，開展瘧原蟲鏡檢質(zhì)控和血片復(fù)核工作。

2．縣疾病預(yù)防控制中心每年應(yīng)對所轄的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院開展瘧防工作情況進行督導(dǎo)檢查。

3．發(fā)生瘧疾疫情時應(yīng)按照有關(guān)要求開展主動病例偵查，搜索瘧疾病例和疑似病例。

四、政策和保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，依法開展瘧疾防治工作

1．縣人民政府將消除瘧疾工作列入本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，制定切合實際的實施方案。

2．在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)各有關(guān)部門共同研究制定消除瘧疾工作方針、政策、規(guī)劃和措施，負責(zé)綜合協(xié)調(diào)工作。縣發(fā)改委、縣財政部門負責(zé)將瘧疾消除工作相關(guān)內(nèi)容列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，安排瘧疾防治與消除專項經(jīng)費，并加強資金監(jiān)管。縣質(zhì)監(jiān)局、縣公安局、縣文旅局、縣商務(wù)局等部門配合縣衛(wèi)生局做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、病例監(jiān)測和出入境防病管理，及時與衛(wèi)生部門溝通有關(guān)信息。縣文旅局負責(zé)安排多種形式的瘧疾防治知識宣傳。縣教育和體育局負責(zé)在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳教育。

3．全縣各有關(guān)部門要認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法、科學(xué)開展消除瘧疾工作。

（二）增加瘧防工作經(jīng)費投入，保障防治工作物資

1．縣財政局要將消除瘧疾所需經(jīng)費列入財政預(yù)算，合理安排專項資金，同時，要統(tǒng)籌安排好多種渠道的瘧疾防治經(jīng)費，并加強對各類瘧防經(jīng)費的監(jiān)管，確保專款專用。

2．根據(jù)防治工作需求，增添必要的瘧疾防治工作所需的顯微鏡、解剖鏡等器材和設(shè)備；根據(jù)我縣瘧疾疫情特點，我縣抗瘧藥貯備由省、市級統(tǒng)籌調(diào)配，適當(dāng)貯備各類瘧疾防治藥物，建立抗瘧藥貯備、分發(fā)、使用等相關(guān)管理和登記制度，確保防治工作的需求。

（三）建立健全瘧防工作隊伍，加強技術(shù)指導(dǎo)

1．縣疾病預(yù)防控制中心均要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，有關(guān)瘧防工作技術(shù)骨干為成員的消除瘧疾技術(shù)指導(dǎo)組，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)消除瘧疾的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和評估工作。

2．縣疾病預(yù)防控制中心要分別配備并保持能夠適應(yīng)瘧疾防治工作的專職瘧疾防治專業(yè)人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按要求配備瘧疾防治專業(yè)人員。

3．加強瘧疾防治專業(yè)人員的培訓(xùn)工作，適時組織瘧防工作技能競賽，不斷提高各級瘧防工作專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四）強化督導(dǎo)檢查，加強質(zhì)量控制

1．將消除瘧疾工作指標(biāo)和任務(wù)按各部門職責(zé)層層分解，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，縣衛(wèi)生局要會同各有關(guān)部門，不定期組織進行消除、瘧疾工作指標(biāo)和任務(wù)落實情況的綜合評估，并根據(jù)評估情況及時調(diào)整和制定有針對性的措施。

2．縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)，要制定科學(xué)合理的督導(dǎo)檢查和質(zhì)量控制方案，切實強化督導(dǎo)檢查措施，逐級落實督導(dǎo)檢查工作，同時加強瘧疾防治工作的質(zhì)量控制，使消除瘧疾工作做到無懈可擊。

3．要經(jīng)過精心組織、科學(xué)部署、扎實工作，確保按照我省的《消除瘧疾考核實施細則》，于2015年全面實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。