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為深入推進我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提高全縣尿毒癥醫(yī)療保障水平，根據(jù)省、市相關(guān)文件精神，切實做好我縣尿毒癥免費血透救治工作，特制定本方案。
一、指導思想
通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，在全縣范圍內(nèi)為尿毒癥困難患者實施免費血透治療，進一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟負擔，提高生活質(zhì)量，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、基本原則
堅持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實行疾病風險告知和同意制度。
堅持統(tǒng)一方案。全縣統(tǒng)一補助模式、統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機構(gòu)、統(tǒng)一補助標準、統(tǒng)一補助辦法等。
堅持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免和慈善機構(gòu)救助等合理分擔醫(yī)療費用，對尿毒癥困難患者實施免費血透救治。
堅持分級負責。省協(xié)調(diào)辦負責全省尿毒癥困難患者免費血透救治工作的組織實施和指導工作，包括綜合協(xié)調(diào)、制定方案、確定定點醫(yī)療機構(gòu)、主要設(shè)備和醫(yī)用耗材招標采購、工作督導、評估及總結(jié)等工作。市、縣協(xié)調(diào)辦負責轄區(qū)內(nèi)免費救治工作日常管理，包括組織人員培訓、病種篩查、身份認定、實施救治、登記、信息報告等工作。
三、救治對象
對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）實施免費血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費用和其他尿毒癥患者血透費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報，不列入本方案補助范圍。
四、定點救治
按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)申請，由市衛(wèi)生局組織專家評審，報省衛(wèi)生廳同意，確定我縣定點醫(yī)療機構(gòu)，并向社會公布。定點醫(yī)療機構(gòu)由可獨立開展血透的二級及以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。定點醫(yī)療機構(gòu)對具有血透治療指征的患者，嚴格按照診療規(guī)范和診療常規(guī)實施治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在縣定點醫(yī)療機構(gòu)（名單詳見附件1）中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個年度內(nèi)不得更換。
五、篩查確診
由縣協(xié)調(diào)辦牽頭組織，縣衛(wèi)生局負責，走村入戶對所有人群進行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診。經(jīng)民政部門對確診患者身份認定后，由縣救治協(xié)調(diào)辦公室登記造冊，建立檔案，統(tǒng)籌安排到定點醫(yī)療機構(gòu)治療。同時，做好患者的篩查信息上報工作。
六、人員培訓
由省協(xié)調(diào)辦組織專家統(tǒng)一編印教材，實行分級培訓。省協(xié)調(diào)辦負責培訓設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員、設(shè)區(qū)市專家組和省級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；市協(xié)調(diào)辦負責培訓縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員和轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；縣協(xié)調(diào)辦負責培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。
七、設(shè)備耗材采購
由省級衛(wèi)生行政部門負責組織實施主要設(shè)備（血透機、水處理機、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）的集中招標采購工作，采取委托具備資質(zhì)的招標機構(gòu)進行公開招標，確定設(shè)備和每個耗材品目的中標廠商、型號規(guī)格及中標單價。省財政按照需要及填平補齊的原則，統(tǒng)籌相關(guān)資金，為縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)配置血透機、水處理機、除顫儀。此外，各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)設(shè)備和耗材需求直接與中標供應(yīng)商聯(lián)系，由供貨商統(tǒng)一配送。
八、經(jīng)費安排
（一）治療經(jīng)費來源
已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進行補助，定點醫(yī)療機構(gòu)實行部分醫(yī)療費用減免，鼓勵慈善機構(gòu)對患者救治費用進行補助。
（二）補助標準
1、根據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，血液透析收費標準為：三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。每人每周免費做2次血液透析，每年按52周計算。門診與住院血透治療的患者采用統(tǒng)一標準核報經(jīng)費。
2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機構(gòu)。如到上級或非定點醫(yī)療機構(gòu)接受血透治療，差額費用由患者個人承擔。
（三）結(jié)算辦法
屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的困難患者，由縣醫(yī)保局按收費標準的85%報銷；縣政部門按收費標準的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的困難患者，由縣醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按收費標準的70%報銷；縣民政部門按收費標準的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。救治費用報銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報程序進行。
（四）經(jīng)費管理
要加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費的，追究主要領(lǐng)導責任。
九、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
按照全縣統(tǒng)一部署，部門分工協(xié)作，各方共同參與的原則組織實施。成立由縣政府分管領(lǐng)導任組長，縣衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財政、人保、民政等部門組成的尿毒癥免費血透救治工作協(xié)調(diào)小組（見附件2），下設(shè)辦公室，掛靠在縣衛(wèi)生局，辦公室主要負責統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。同時，縣衛(wèi)生局成立尿毒癥免費血透救治工作專家組（見附件3），負責對全縣尿毒癥免費血透救治工作的技術(shù)指導。
要積極爭取白求恩基金會等慈善救助組織對疾病補助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費補助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立尿毒癥免費血透救治工作領(lǐng)導小組；定點醫(yī)療機構(gòu)負責組織對困難患者的確診、血透治療、信息報送等工作。
（二）明確職責分工
1、衛(wèi)生行政部門牽頭組織實施救治工作，會同財政、人力資源和社會保障、民政等部門制定救治工作方案，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),確定定點醫(yī)療機構(gòu)，組建專家組，組織篩查及人員培訓，整理保存資料信息，開展督查、評估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理,及時總結(jié)經(jīng)驗和推廣典型。
2、發(fā)展改革部門負責把尿毒癥免費血透救治工作納入醫(yī)改內(nèi)容。
3、財政部門配合相關(guān)部門研究相關(guān)政策，并對資金使用情況進行監(jiān)管。
4、人力資源和社會保障部門負責根據(jù)城鎮(zhèn)參保居民和職工相關(guān)醫(yī)療保障政策和管理規(guī)范，按比例核報醫(yī)療費用，并實施監(jiān)督管理。
5、民政部門負責研究制定相關(guān)醫(yī)療救助政策，按比例核報醫(yī)療救助經(jīng)費；做好救治患者的身份認定，并建立救助臺賬。
6、宣傳部門負責免費救治工作的宣傳報道。
（三）積極宣傳引導
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢，廣泛宣傳尿毒癥免費血透救治工作的重要意義，積極引導社會預(yù)期，爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會和輿論環(huán)境。
（四）規(guī)范資料管理
定點醫(yī)療機構(gòu)負責做好血透患者信息填寫，妥善保存每位血透患者的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項檢查結(jié)果、病程記錄、處方等）以備查驗，于每月10日以前將有關(guān)信息資料上報縣協(xié)調(diào)辦。
縣協(xié)調(diào)辦負責審核定點醫(yī)療機構(gòu)上報資料，及時完成資料整理、統(tǒng)計、分析，并將總結(jié)材料報市協(xié)調(diào)辦。