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霍亂是一種嚴重的急性腸道傳染病，它具有發病急、傳播快，社會危害嚴重，我區歷來是霍亂高發地帶。為了更好地開展我區霍亂防控工作，保障人民群眾的身體健康和生命安全,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《霍亂防治手冊》、《省腸道傳染病綜合監測方案（試行）》、《市腸道傳染病監測方案》等法律、法規和有關文件的精神要求，結合我區實際，現將2012年我區霍亂防控工作具體安排如下：

一、目標

在歷年霍亂監測防控工作的基礎上，進一步加強監測、防控工作，防止疫情擴散和二代病例的發生。

二、內容

1、組織管理

在流行季節前，各單位要成立霍亂防治領導小組，切實加強對霍亂監測、防控工作的領導，做好人員培訓和物資儲備工作，并嚴格按照規范的要求開展霍亂的監測、防控工作。

2、技術、物資準備

（1）技術培訓：各單位年初要制訂培訓工作計劃，切實加強對各類專業技術人員的培訓工作。在鞏固原有技術力量的基礎上，組織防疫和檢驗人員再學習、再演練，以提高專業人員流行病學和檢驗的工作能力，確保來之能戰，戰之能勝。

（2）物資準備：在流行季節前，各單位要有專人負責切實做好各種物資儲備工作，物資包括：

1）實驗用品：培養基和診斷血清等各種試劑。

2）消毒用品：漂白粉、碘伏、滅蠅劑等。

3）治療用品：各街道社區衛生服務中心以上的醫療機構必須有足夠量的補液用品（特別是口服補液鹽）和抗菌類藥物。根據當地菌株藥敏結果，合理選用抗菌藥物。預防性用藥嚴格限制在病人密切接觸者范圍內。

3、腸道門診規范化建設

各單位在霍亂流行季節要嚴格按照《省醫療機構腸道門診設置規范（試行）》的要求，做好腸道門診規范化建設工作，開展腹瀉病人監測工作。

腸道門診開設時間，除區第一人民醫院常年開設外，其他醫療機構的腸道門診開設的時間定為2012年5月1日至10月31日。

4、督導檢查

在霍亂流行季節（5～10月份），區衛生監督所要加強對各腸道門診及個體醫、衛生室、門診部的督查，發現問題及時處理，同時要積極協助相關部門做好食品安全工作，嚴防各類聚餐引起的霍亂等腸道傳染病的暴發和流行。

區疾控中心在霍亂流行季節（5～10月份）要加強對各醫療機構腸道門診進行業務指導，指導內容包括核實腹瀉病人就診情況、糞便標本檢驗數量及結果等，要求每次指導有記錄、有醫院負責人簽字。對各腸道門診業務指導每年不得少于2次，其指導結果列入年終考核項目。

5、愛國衛生運動及周圍環境整治

區愛衛辦要進一步健全、完善全區網絡平臺，充分發揮網絡優勢，把愛國衛生工作的重點放到農村去，開展衛生街道、衛生村創建工作，結合“千村示范，萬村整治”活動，加強環境衛生整治工作，減低“四害”密度，改變農村環境衛生臟亂差的局面，特別是流動人口聚集的場所。

6、健康教育

各單位根據防治工作的需要，在流行季節大力開展針對重點人群的、形式多樣的、切實有效的以霍亂為重點的腸道傳染病防治知識宣傳活動。

7、疫情報告、監測及處置

1）疫情報告

各單位要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》要求，做好疫情報告工作，對不具備網絡直報條件的應在診斷后以最快的通訊方式報告疫情，并向區疾控中心寄出“傳染病報告卡”。區疾控中心和具備條件的社區衛生��F�p��B��收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。確診病例必須由區疾控中心進行確認和報告。

2）腹瀉病人監測

各級各類醫療機構，在霍亂流行季節必須按照《省醫療機構腸道門診設置規范（試行）》的要求設立腸道門診，開展腹瀉病人監測工作。

腸道門診一般應包括診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫、護、檢人員，配備專用醫療設備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標本的棉簽和放置標本的堿性蛋白胨增菌液，制定嚴格的工作制度及隔離消毒制度。并按要求做好腹瀉病人的就診專冊登記，逢瀉必采，登記的內容應包括病人的姓名、家庭住址、聯系電話、發病時間、發病地點、臨床癥狀等。對疑似腸道傳染病病例盡量在抗菌素使用前采集樣品，做快速診斷、細菌培養檢查。如因人員與房屋條件不能單獨設立的，應在門診指定專人負責或專桌診療。設有專用廁所的腸道門診，病人糞便在消毒處理后排放，如果條件限制不能獨立設立專用廁所的，病人糞便必須按規定消毒處理后倒入公共廁所糞池。

腸道門診要做到“有瀉必采，有樣必檢”，要求腸道門診腹瀉病人采便率不低于95%，檢索率為100%。發現疑似、臨床診斷和確診病人應及時處理和上報，各腸道門診對每天每次的樣品送檢情況必須詳細登記備查。

3）重點人群監測

在流行季節（5-10月），區疾控中心根據防治工作的需要，在一定的范圍內采檢病人的密切接觸者、與病人可能有傳播關系的一般接觸者及可能與流行有關的重點職業人群，如漁民、船民、外地民工、飲食及旅游服務行業人員、經常外出人員等，亦可追溯傳染來源意義的往年病人、帶菌者、舊疫點人群以及來自疫區的人群。

4）外環境監測

區疾控中心根據我區實際情況，開展江河水、食品和海、水產品監測。

a.江河水監測

在霍亂流行季節（5-10月），沿以往有霍亂疫情發生地段內的江河水域布置取水點，每個取水位置采集2份水樣。每月采集江河水樣品不少于20份。

在霍亂多發地區，可根據霍亂疫情形勢，開展環境水體監測。環境水體包括淡水和海水養殖場、亞熱帶地區沿海水域、水產品碼頭、醫院污水排放口、下水道排放口、肉聯加工的出廠水、與人群生活關系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉鎮自來水廠水源水等。

水體標本采樣時，現場收集每份水體樣品的pH、水溫、采樣點環境溫度三項基礎指標。pH測定用范圍在5.5-10.0的pH試紙，水溫和環境溫度可以普通酒精溫度計測定，并記錄在采樣送檢單上。

b.海、水產品監測

在霍亂高發季節（5-10月），對市售海、水產品、餐館內水產品以及養殖場中的水產品進行采樣監測，每月至少采集20份全標本（標本整體或整體的一部分）或涂抹標本（體表涂抹或鰓內涂抹等），并記錄在采樣送檢單。

c.食品監測

在霍亂多發地區，開展食品監測，監測的重點是生冷、鹵制食品。必要時對傳播媒介如蒼蠅、蟑螂等開展監測，各四害監測點要密切區疾病控制中心開展傳播媒介霍亂弧菌攜帶狀況調查。

5）病原學監測

區疾控中心對獲得的所有霍亂弧菌菌株進行血清學分群、型，對首發病例的菌株必須進行分離培養、生化和血清分型鑒定。并要做好相應菌種的保存和上送工作。

6）暴發疫情的調查和處置

區疾控中心在接到轄區內霍亂病例報告后，應立即通過傳染病疫情網絡直報系統報告，并組織專業人員對病例（和帶菌者）開展流行病學調查和應急處置工作。各醫療機構、社區衛生服務中心要緊密配合區疾控中心，積極落實相應的防控措施，防控措施包括病人隔離治療、密切接觸者醫學觀察、消毒、預防性服藥、健康教育、周圍環境整治等。在暴發疫情調查處理過程中要加強主動搜索，及時發現帶菌者，對所有病例和帶菌者進行個案調查，并填寫個案調查表，同時嚴格按照“早、小、嚴、實”的原則進行現場處理，隔離治療病人和帶菌者，開展疫點消毒與疫源檢索工作，控制疫情的發展和蔓延。

8、資料整理和分析

1）各腸道門診開設后要詳細規范登記就診病人信息，特別是現住址和聯系電話，并及時做好監測數據的網絡上報工作，每旬上報一次。

2）區疾控中心要及時做好重點人群和外環境監測結果的上報工作。

3）爆發疫情發生時，區疾控中心除了做好流行病學個案調查外，要及時對疫情資料進行整理、分析、上報和反饋。報告內容主要包括：疫情概況、首發病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發原因、實驗室檢測結果和病原分型、控制措施和效果評估等。

9、其他事項

1）各醫療單位要做好預檢分診工作，嚴格按《醫院消毒衛生標準》落實各項消毒措施，嚴防院內感染事件的發生。

2）在腸道標本保存、運送、檢測過程中要嚴格遵守操作規程，做好生物安全工作，嚴防泄露、丟失、實驗室感染等事件的發生。