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為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保對(duì)象法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與支持醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的良好氛圍，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳常態(tài)化、長(zhǎng)效化，根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于開展2020年“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)的通知》（湘醫(yī)保函〔2020〕45號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立縣醫(yī)療保障局2020年“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)姚茂銘任組長(zhǎng)，黨組成員、副局長(zhǎng)陳洪、醫(yī)療保障事務(wù)中心主任李振東為副組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)基金監(jiān)管股，楊舟博任辦公室主任，負(fù)責(zé)集中宣傳月活動(dòng)日常工作。

二、工作任務(wù)

（一）宣傳時(shí)間

4月20日至5月20日。

（二）宣傳內(nèi)容

1.開展打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要意義,吸引全社會(huì)聚焦。

2.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（省人民政府令第286號(hào)）等基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)宣傳，提高參保對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的法制意識(shí)。

3.《省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)），舉報(bào)途徑（電話、郵箱等）、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)具體流程與獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管。

4.2019年打擊欺詐騙保工作成績(jī)單，樹立醫(yī)保基金監(jiān)管工作良好形象。

5.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄（2019）》、中醫(yī)與理療康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為與收費(fèi)行為。

6.欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案件通報(bào)，形成警示震懾。

（三）宣傳方式

1.利用海報(bào)等方式進(jìn)行宣傳。按照省醫(yī)療保障局下發(fā)的《醫(yī)保海報(bào)》，制作本地的舉報(bào)電話、舉報(bào)范圍、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施、參保人員“八不準(zhǔn)”、協(xié)議零售藥店“九不準(zhǔn)”、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”等宣傳作品，通過海報(bào)、折頁等方式，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。

2.利用新聞媒體進(jìn)行宣傳。要充分利用電視、廣播、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等線上媒體，建立宣傳陣地，宣傳打擊欺詐騙保宣傳內(nèi)容，加強(qiáng)信息公開，提高廣大人民群眾知曉率、參與度，構(gòu)建全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

3.深入重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行宣傳。一是要以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主要社會(huì)宣傳場(chǎng)所，通過在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人群密集場(chǎng)所醒目位置通過宣傳欄、張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，不間斷循環(huán)播放宣傳片等，宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策，提高社會(huì)公眾知曉率；二是要深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專業(yè)宣傳。要通過組織培訓(xùn)會(huì)等方式深度宣講醫(yī)保政策，培訓(xùn)監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)保服務(wù)行為規(guī)范等，切實(shí)提升醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的法制意識(shí)、自律意識(shí)。

三、工作要求

（一）精心組織。醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)是醫(yī)保基金監(jiān)管的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作，對(duì)凈化基金使用環(huán)境、震懾欺詐騙保行為，維護(hù)基金安全具有重大意義，各單位要科學(xué)合理制定具體的宣傳月活動(dòng)方案，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保活動(dòng)有部署、有落實(shí)、有成效。

（二）注重實(shí)效。要切實(shí)通過集中宣傳提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)意識(shí)和法制意識(shí)，提高廣大參保對(duì)象及社會(huì)各方對(duì)打擊欺詐騙保工作的關(guān)注與認(rèn)同。要彰顯集中宣傳成效，及時(shí)收集整理各方意見，完善相關(guān)工作；暢通舉報(bào)渠道，加大舉報(bào)線索案件的查處力度，并落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，“重獎(jiǎng)”、“快獎(jiǎng)”一批符合條件的舉報(bào)人員。

（三）深化成果。醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳工作要重在平時(shí)，重在堅(jiān)持，做到常態(tài)化。要及時(shí)收集整理集中宣傳月活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，探索建立行之有效的長(zhǎng)效宣傳機(jī)制。