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各縣（市、區）衛生局，高新區、工業園區、旅游文化園區農村和社會事務局：

鄉鎮衛生院是農村防病治病、農民看病就醫的重要場所，改善鄉鎮衛生院管理，是保證農村居民獲得安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的基礎和條件。近幾年來，我市開展了鄉鎮衛生院的房屋建設、設備配套和人員培訓，基礎設施有了明顯改善，人員素質有了一定提高。隨著基本醫療衛生制度的逐步建立，新型農村合作醫療的全面普及，鄉鎮衛生院在不斷發展的同時也面臨許多亟待解決的問題，突出表現在一些鄉鎮衛生院環境衛生較差，便民措施不到位，規章制度不健全，服務行為和內部管理不規范。加強和改善鄉鎮衛生院管理已經成為當前一項重要而緊迫的任務。為進一步加強鄉鎮衛生院內涵建設，推進鄉鎮衛生院管理標準化、規范化、科學化的進程，市衛生局決定年開展以“規范管理，優化服務”為主題的鄉鎮衛生院管理評比活動。

一、指導思想和目標

以科學發展觀和大精神為指導，認真貫徹中共中央、國務院關于加強農村衛生工作的決定，堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨，圍繞“規范管理、優化服務”的主題，通過開展管理評比活動，使全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高，走上持續、健康、協調發展的軌道。到年底，鄉鎮衛生院全部達到管理評比合格標準，不少于30％的鄉鎮衛生院達到管理評比優秀標準，授予“市示范鄉鎮衛生院”稱號。

二、主要內容

（一）服務管理和院容院貌

1．改善就醫條件，方便病人。配備候診椅，門診診床有隔簾或屏風相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設施，冬季有暖氣或取暖爐等取暖設施，夏季有空調或電扇等降溫設施，提供熱水、開水，解決患者及家屬吃飯、洗澡等生活問題。

2．開展以改廁為重點的環境衛生綜合整治活動。堅決消滅旱廁，有條件的都要建成水沖式廁所，或者建成無害化廁所。落實保潔制度，室內整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌。有條件的要綠化、美化、亮化院內外環境。

3．醫護人員著裝干凈整齊，上班佩戴統一胸牌，堅守工作崗位。

4．服務態度熱情，對病人和藹親切，善于和病人及其家屬溝通，構建和諧的醫患關系。

5．開展職業道德教育，健全醫德醫風制度，醫務人員沒有索拿卡要紅包、禮品、回扣等行為。定期收集病人和家屬意見并及時整改。

（二）臨床診療服務管理

1．執行診療護理規范、常規，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等醫療質量安全管理核心制度。

2．建立醫療質量管理組織機構，有專（兼）職管理人員具體負責，定期對醫療質量進行檢查、講評和通報。

3．開展醫務人員“三基”訓練，提高醫療基礎質量。規范醫療文書書寫，定期開展質量檢查，病歷、處方合格率達到規定指標。

4．執行門（急）診診療、搶救常規和操作規程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療及時有效。

5．按要求配備護理人員，落實臨床護理規范、操作規程，開展人性化護理服務，定期對護理質量進行檢查評價。

6．合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。杜絕非法自采自供血液，規范和保存所有臨床輸血文件及紀錄。

7．執行消毒、隔離和無菌操作規定，做好常規消毒工作，加強無菌物品的保管。落實衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》。按規定做好醫療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形。

（三）公共衛生服務管理

1．堅持以公共衛生為主，按照要求配齊鄉鎮公衛辦人員、業務用房和設備，落實基本公共衛生服務項目。

2．建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規定和疫情網絡直報要求報告傳染病疫情。不得隱瞞、謊報、緩報疫情。

3．組織并落實轄區內兒童計劃免疫工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規定指標。

4．做好婦幼保健工作，及時建立《孕產婦保健手冊》，完成孕產婦產前5次檢查和產后3次訪視工作，落實高危孕產婦的管理，執行分級住院分娩、搶救和轉診轉院制度。住院分娩率達到規定指標。

5．開展多形式的健康教育活動，指導開展愛國衛生工作，做好轄區內的公共衛生管理。

6．實施鄉村衛生服務一體化管理，對村衛生室的指導、管理和考核有制度、有記錄、有效果。

（四）財務會計管理

1．實行統一收費制度，一切收入、支出均納入會計核算和財務管理，原始憑證簽證齊全，真實合法，無白條入賬，無坐收坐支行為。

2．執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，向社會公開收費項目和標準，為患者提供費用查詢服務。

3．加強經營管理，業務收入合理增長，控制藥品收入比例；認真執行新型農村合作醫療制度有關政策，無違規違紀現象發生。

4．內部經濟分配方案體現績效優先、兼顧公平的原則，醫療服務收入沒有與個人收入直接掛鉤，藥品及各項檢查無“開單提成”。

（五）人員及執業管理

1．人員實行編制管理，各類人員配備符合要求，衛生技術人員占職工總數的90%以上。制定人才培養和梯隊建設5年規劃，新進衛生技術人員由縣市區衛生局統一公開招考，擇優錄用。

2．實施績效考核制度，對全體職工進行月度和年度考核，重點考核職工的服務質量、工作數量與效率、服務態度等，考核結果與職工工資、獎懲、職務晉升和崗位聘用掛鉤。

3．按照《醫療機構執業許可證》依法核準的診療科目執業，無違規異地執業和超范圍執業。下設分院和門診部有當地衛生行政部門的設置審批和執業登記注冊。

4．臨床服務人員具備執業資格，母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》，護理人員取得《護士執業證書》，其他衛生技術人員取得相應資質。醫師嚴格按照所注冊地點、執業類別和執業范圍執業，無跨類別、跨專業執業現象。

（六）管理體制和運行機制管理

1．堅持公益性質，堅持政府舉辦，嚴格實行統一經營管理、統一核算分配，無租賃、承包、變賣和分散經營問題。

2．在縣市區衛生局的領導下，制定并落實中、長期發展規劃和年度工作計劃。實行院務公開，定期召開職工會議，審議重大決策，通報工作情況，聽取職工意見和建議。

3．縣市區衛生局對鄉鎮衛生院的人員、經費、業務實施統一管理，實行工作目標管理考核和院長任期目標考核，定期檢查、指導、評價和通報鄉鎮衛生院工作。

三、實施步驟和時間安排

整個活動分四個階段進行。

（一）啟動階段（年3－4月）。重點是各縣市區衛生局成立組織、制定方案、動員部署。

（二）自查自糾與督導整改階段（年5－8月）。重點是各鄉鎮衛生院對照標準，自查自糾；縣市區衛生局對鄉鎮衛生院進行督導檢查，整改提高。

（三）評比申報階段（年9－10月）。重點是各縣市區衛生局對轄區內鄉鎮衛生院進行檢查評比，確保轄區內鄉鎮衛生院全部達到管理評比合格標準，達到優秀標準的向市衛生局申報授予“市示范鄉鎮衛生院”稱號。

（四）總結表彰階段（年11－12月）。市衛生局對達到管理評比優秀標準的申報單位，組織專家進行考核評比，總結表彰，對前15名授予“市示范鄉鎮衛生院”稱號。 

四、組織保障 

各縣（市）區要充分認識開展鄉鎮衛生院管理評比活動的目的和意義，成立領導組織，層層落實責任，認真組織實施。要嚴格對照標準，強化督導檢查，狠抓整改提高，確保達到預期效果。各縣市區衛生局局長為鄉鎮衛生院管理評比活動的第一責任人，鄉鎮衛生院院長為直接責任人，要確保年底前鄉鎮衛生院全部達到合格標準。通過開展鄉鎮衛生院管理評比活動，使全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高，基本走上持續、健康、協調發展的道路。