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一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,堅持以鄉村為重點的衛生工作方針,深化鄉村衛生體制改革,加大鄉村衛生投入,優化鄉村衛生資源配置,逐步縮小城鄉衛生差距,滿足農民不同層次的醫療衛生需求,從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
二、工作目標
根據全面建設小康社會和社會主義現代化建設第三步戰略目標的總體要求,通過三年(2005-2007年)的建設,使全縣村級衛生室均達到甲級村衛生室標準,其規模、管理、服務質量、社會效益等明顯增強,基本滿足當地人民群眾預防保健及基本醫療服務需求;鄉村醫生逐步向執業助理醫師過渡,能夠承擔轄區內常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作,村級主要健康指標達到或超過全市平均水平,建立起適應社會主義市場經濟體制要求和鄉村經濟社會發展水平的鄉村衛生服務體系。
三、村衛生室的工作職責
(一)傳染病的預防和控制
按規定登記和上報法定傳染病及突發公共衛生事件,對疑似傳染病患者,應迅速采取隔離措施,并及時轉往有條件的醫院進行隔離治療。發生突發公共衛生事件時,必須服從衛生行政部門的統一調遣。
(二)兒童計劃免疫
按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯絡、配合以及相應的登記和預防接種工作。按要求建好村級接種點。
(三)計劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況,落實育齡婦女節育措施,并做好情況登記工作;
2、掌握本村早孕婦女情況,督促孕婦在孕12周以前到所在衛生院建立孕婦保健手冊,定期進行早孕檢查,認真做好孕產婦系統管理工作;
3、做好產后訪視及計劃生育技術指導工作,避孕藥具送上門并進行副反應處理的登記;
4、按要求做好兒童保健工作。
(四)健康教育
1、有計劃地開展宣傳教育,了解健康教育效果并作好記錄和階段小結;
2、利用各種形式開展健康教育宣傳,定期更換宣傳教育主題;
3、配合有關部門做好村民自我保健培訓工作。
(五)基本醫療及應急處理負責本村村民常見病、多發病治療,保證村民小病不出村,負責急危重病人轉送及突發公共衛生事件應急處理。
四、村衛生室設置及基本要求
(一)村衛生室的設置原則一個行政村設置一個衛生室。村衛生室經營性質為非營利性醫療機構,享受國家相關優惠政策,醫療服務收費價格執行政府指導價。衛生室的設置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求,由村委會和鄉鎮衛生院共同確定衛生室的地址,原則上設在村委會所在地,房屋由村委會提供。村衛生室要嚴格按照“甲級村衛生室”的標準進行建設。
(二)村衛生室的建設要求在建設過程中,對原衛生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調整。進入村衛生室的鄉村醫生必須經過縣衛生局統一組織的業務考試,對考試合格者,由鄉鎮衛生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核(標準由衛生院和村委會共同制定),實行擇優錄取。考試、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛生室的鄉村醫生,只要符合《執業醫師法》和《**縣區域衛生發展規劃》有關規定,可以申辦營利性醫療機構;對不符合執業條件、且未被衛生室錄用的鄉村醫生不再享受原有待遇。對長期虧損且經營不善的衛生所可與當地村衛生室進行合并,衛生所的國有資產變賣后由衛生院收回。
(三)村衛生室的建設標準
1、人員:1500人以下的村配備1—2名鄉村醫生,1500名以上的村配備2—3名鄉村醫生。進入村衛生室的鄉村醫生在同等條件下,優先考慮年輕化、學歷文憑等素質要求,對具備執業助理醫師資格的鄉村醫生和具有國家正規學歷的大、中專畢業生、通過衛校進行了鄉村醫生崗位培訓的可以優先聘用,以便于提高鄉村醫生隊伍的整體素質,嚴禁使用非衛生專業技術人員。鄉村醫生女年滿55周歲,男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋:面積不得少于60平方米,設置科學,布局合理,其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立,有條件的村衛生室可設觀察室。房屋要求磚混結構墻白(仿瓷)地平(鋪設地面磚),光線充足,周圍環境無污染。
3、設備:必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫療機構基本標準》規定的村衛生室必備的診療設備。
4、資金:流動資金(含藥品及現金)應不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措,可由村委會單獨籌資或村、醫生共同籌資,也可以吸引社會資金。
(四)村衛生室的管理要求
1、行政管理。村衛生室行政上接受鄉鎮衛生院及村委會的雙重領導,以鄉鎮衛生院管理為主。縣衛生局對村衛生室實行行業管理。衛生室實行室長負責制,村衛生室室長,經衛生院和村委會共同考核后由衛生院任命。室長全面負責衛生室的日常行政、業務工作。室長實行任期制,每屆任期3年,可連選連任。
2、業務管理。村衛生室業務接受鄉鎮衛生院的指導和管理。村衛生室要按照《湖北省鄉村衛生室管理辦法》,建立健全各項規章制度,其主要制度有:門診診療制度(包括處方書寫、門診日志、門診病歷等)、醫療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務管理制度、值班考勤制度、勞務工資分配制度等。上述制度由衛生院統一印制,發放到村衛生室張貼。村衛生室要堅持24小時應診,方便人民群眾及時就近就醫。
3、財務管理。村衛生室要建立健全財務管理制度,明確專(兼)職會計、出納及審計人員,在衛生院的指導下建立健全財務帳表,規范財務收支程序,每月向衛生院報告財務收支情況并接受衛生局的檢查指導。衛生室要從業務收入中提取一定比例的資金建立衛生室發展專用基金,主要用于衛生室的房屋修繕、設備購置和業務培訓。
五、創建措施
為加強全縣村級衛生室建設工作的組織領導和工作協調,縣成立以縣政府辦公室副主任為組長,衛生局局長、發改局副局長、財政局副局長、藥監局副局長、衛生局副局長為副組長,衛生局業務股、衛生監督局、醫療中心、防保中心及各鄉鎮衛生院負責人為成員的全縣村級衛生室建設領導小組。縣衛生局業務股負責制定工作計劃并
組織實施;衛生監督局負責村衛生室監督管理工作;醫療中心、防保中心負責村級衛生室人員培訓工作。各鄉鎮也要成立相應機構,負責村級衛生室建設的具體實施。領導小組每季度召開一次創建工作專題會議,協調創建工作中存在的困難和問題。為注重實效,對村衛生室建設實行以獎代補的辦法。經驗收符合甲級村衛生室標準的,縣財政給予一次性扶持資金2000元。
六、實施步驟
村衛生室建設工作共分為四個階段:
1、宣傳發動階段。召開全縣村級醫療機構建設動員會。各鄉鎮在廣泛調查研究、征求意見的基礎上,根據本實施方案,制定轄區內村衛生室調整及建設方案,送縣衛生局審核批復。要采取多種宣傳形式,向廣大群眾和鄉村醫生宣傳《鄉村醫生從業管理條例》和我縣村衛生室調整及建設的有關要求,把工作做細,確保此項工作的順利進行。
2、創建階段。各鄉鎮按照批復的調整建設方案,對村衛生室嚴格按照甲級衛生室標準開展村衛生室建設。縣衛生局派出工作組開展指導,確保整建工作按期完成。各鄉鎮可根據當地的實際情況,分期分批進行,鄉鎮衛生院要安排專人逐村逐室負責指導創建工作。
3、總結驗收階段。村衛生室建設分三年完成,年月至月對當年創建甲級村衛生室的村進行驗收。村衛生室建設結束后,各鄉鎮應組織專班按照《甲級村衛生室驗收標準》有關規定進行百分制自評驗收(達到95分以上的為合格“甲級村衛生室”)。鄉鎮驗收結束后,以鄉鎮為單位向縣衛生局申報,衛生局組織專班對“甲級村衛生室進行復查”,通過復查達到《甲級村衛生室標準》的頒發衛生室標牌和扶持資金2000元。
4、開展鄉村醫生業務培訓。從年開始,由縣衛生局負責組織用三年時間對全縣108個村衛生室的人員進行基礎醫學、臨床醫學、預防保健學、衛生法規等十七個學科的培訓,努力提高鄉村醫生的診療水平。通過培訓使鄉村醫生能夠承擔本村常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作。
七、工作要求
村級衛生室建設是縣委縣政府決定解決鄉村實際困難,落實群眾切身利益,提高農民生活水平的八件實事之一。各有關部門務必高度重視,要從實踐“三個代表”重要思想,保障農民身體健康和鄉村經濟社會協調發展的高度,充分認識做好村衛生室調整及建設工作的重要性。要切實加強領導,明確責任,精心組織,穩步實施,確保按時按質完成工作任務。在選用鄉村醫生過程中,要堅持公平、公開、公正的原則,嚴格程序,擇優選用。對違反《鄉村醫生從業管理條例》等法律、法規的行為,要嚴格依法進行查處。要堅持標準,嚴把進度,規范建設。各鄉鎮要將每月工作情況在當月日前以書面形式報縣衛生局,對創建工作中出現的新情況、新問題及時上報。對創建工作不力,措施不當的要通報批評;對創建工作中的好經驗、好做法,要在全縣推廣。