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1結(jié)果

1.156例患者治療效果分析56例患者均順利完成新輔助化療與手術(shù)治療過程,化療后腫瘤平均直徑為(3.0±0.8)cm,顯著低于化療前的(5.2±0.6)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者治療效果為顯效30例,有效21例,無效5例,治療總有效率為91.1%。

1.2新輔助化療前后免疫組織學(xué)改變情況分析新輔助化療前后p53、c-erbB-2與nm23陽性率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),新輔助化療后VEGF陽性率顯著低于化療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2討論

在宮頸癌臨床治療中,長期以來化療均屬于一種姑息性治療方法,而近期國內(nèi)有臨床實(shí)踐顯示,新輔助化療方案可促使宮頸癌患者手術(shù)治療效果大幅提高。新輔助化療即先期化療,是惡性腫瘤患者放療或手術(shù)前實(shí)施的全身性化療。在惡性腫瘤治療中,新輔助化療可在放療或手術(shù)前緩解惡性腫瘤伴隨癥狀,促使患者從心理與身體上適應(yīng)治療,還可促使原發(fā)病灶明顯縮小,可為手術(shù)的順利實(shí)施提供便利。同時,新輔助化療對微小癌灶可予以有效消除,可促使手術(shù)過程中腫瘤細(xì)胞活性大大降低,減少腫瘤細(xì)胞向血液的傳播,能夠降低腫瘤分期,降低腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。另外,新輔助化療降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,對患者術(shù)后康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。本次研究通過對實(shí)施新輔助化療的宮頸癌患者手術(shù)治療效果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)56例患者在新輔助化療后,腫瘤直徑從化療前的(5.2±0.6)cm縮小至(3.0±0.8)cm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時,新輔助化療與手術(shù)治療總有效率為91.1%,大多數(shù)患者腫瘤體積有50%以上縮小,同時患者臨床癥狀有明顯減輕。

通過對新輔助化療后宮頸癌手術(shù)切除組織病理學(xué)變化情況進(jìn)行觀察,作者發(fā)現(xiàn)相較于化療前,原發(fā)性腫瘤異型化十分明顯,經(jīng)觀察部分患者瘤細(xì)胞核染色加深且變大,形態(tài)不規(guī)則,腫瘤細(xì)胞的分化程度有明顯下降。經(jīng)B超檢查,病灶有明顯的退行性改變,部分病灶壞死,由此可見新輔助化療對宮頸癌有顯著治療效果。本次研究結(jié)果顯示,新輔助化療后VEGF陽性率顯著低于化療前,而p53、c-erbB-2與nm23陽性率無顯著改變,從這一結(jié)果可以看出,新輔助化療影響免疫標(biāo)記物的表達(dá)主要是通過血管內(nèi)皮生長因子VEGF加以體現(xiàn)。原發(fā)性腫瘤可合成血管抑制物,而血管抑制物可對瘤細(xì)胞增殖與凋亡之間的平衡狀態(tài)造成影響。VEGF作為促血管生成因子,可對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成刺激,促進(jìn)其分裂過程,進(jìn)而使血管生成速度加快,導(dǎo)致微血管通透性增強(qiáng),這對于惡性腫瘤的增殖與擴(kuò)散十分有利。而通過新輔助化療可對新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成DNA的過程加以抑制,促使VEGF表達(dá)率降低并抑制VEGF的效應(yīng),從而可對惡性腫瘤細(xì)胞的增殖及擴(kuò)散發(fā)揮抑制作用,使腫瘤切除率大幅提高,可有效提高手術(shù)治療效果。

綜上所述,在宮頸癌患者行手術(shù)治療前給予新輔助化療可大大提高腫瘤切除率,且新輔助化療后手術(shù)切除組織病理學(xué)有明顯改變,有利于患者手術(shù)治療效果的提高,值得在臨床中推廣。

作者：陳詠梅單位：河南省濮陽市中原油田婦幼保健院