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老年髓系白血病合并革蘭陽(yáng)性球菌感染通常給予患者糖肽類藥物、三代頭孢類抗菌藥物以及青霉素類藥物等進(jìn)行抗感染治療。但是目前抗菌藥物的實(shí)際使用情況相對(duì)嚴(yán)峻，革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥率正在逐年上升，并且出現(xiàn)了大量的耐藥菌株，主要包括耐甲氧西林金葡菌以及萬(wàn)古霉素耐藥金葡菌等，加大了治療難度[2]。研究結(jié)果顯示，利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染的效果顯著。為了探討利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染的臨床療效，筆者選取2013年1月至2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月－2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡60~82歲，平均年齡（68.1±2.9）歲；患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.96±0.46）×109/L，肺部感染的患者有18例，皮膚軟組織感染的患者有2例，扁桃體感染的患者有6例，牙齦感染的患者有5例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有5例；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡61~81歲，平均年齡（68.0±3.5）歲；患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為（0.97±0.45）×109/L。肺部感染的患者有19例，皮膚軟組織感染的患者有2例，扁桃體感染的患者有5例，牙齦感染的患者有4例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有6例；兩組患者在性別、年齡、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及感染部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的抗感染治療，對(duì)患者應(yīng)用頭孢哌酮（生產(chǎn)廠家為上海新先鋒藥業(yè)有效公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H23020460）治療，靜脈滴注，劑量為每次3g，每隔12h靜脈滴注一次。觀察組患者在對(duì)照組治療抗感染治療的基礎(chǔ)上實(shí)施利奈唑胺治療，利奈唑胺（生產(chǎn)廠家為FreseniusKabiAB，批準(zhǔn)文號(hào)為H20060289）藥物的劑量為600mg，每隔12h應(yīng)用1次，病情嚴(yán)重的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情情況適當(dāng)增加劑量。療程不超過(guò)14d。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）治愈為患者的體溫、癥狀以及體征都已經(jīng)完全恢復(fù)正常，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液與痰細(xì)菌檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)完全正常；（2）顯效為患者的體溫、癥狀以及體征都已經(jīng)基本恢復(fù)正常，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液與痰細(xì)菌檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)基本正常；（3）進(jìn)步為患者的體溫、癥狀以及體征都明顯改善，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液與痰細(xì)菌檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；（4）無(wú)效為患者的體溫、癥狀以及體征沒(méi)有明顯改善，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液與痰細(xì)菌檢查結(jié)果顯示，各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.3.2觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況主要包括過(guò)敏反應(yīng)、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常，并做好詳細(xì)記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療有效率為95.0%，對(duì)照組為77.5%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常癥狀。

3討論

老年急性髓系白血病患者在進(jìn)行化療的過(guò)程中，大部分患者會(huì)存在中性粒細(xì)胞缺乏或者是減少的現(xiàn)象，從而誘發(fā)感染，尤其是革蘭陽(yáng)性球菌感染，因此進(jìn)行早期的抗細(xì)菌以及抗感染治療有著非常重要的意義。研究結(jié)果顯示，利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染效果顯著，利奈唑胺藥物屬于新型噁唑烷酮類型的抗菌藥物，非常適宜在患者體內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的階段中應(yīng)用，可以有效抑制患者體內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)的快速合成，從而達(dá)到抑菌的效果。利奈唑胺對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌來(lái)說(shuō)，尤其是對(duì)MRSA細(xì)菌有著較強(qiáng)的抗菌活性，而且在臨床治療過(guò)程中無(wú)明顯的交叉耐藥性，在患者體外也不容易誘導(dǎo)細(xì)菌的耐藥性。患者在口服用藥之后會(huì)得到快速的吸收，能夠廣泛分布到患者組織內(nèi)部，用藥兩小時(shí)后就可以達(dá)到血漿峰濃度，其絕對(duì)生物的利用度能高達(dá)百分之百，治療效果顯著。

經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常癥狀。表明對(duì)老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上實(shí)施利奈唑胺治療，能夠有效提高患者的治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

作者：周章軍 王引舟 陳建才 單位：三明市第二醫(yī)院