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【摘要】目的探討層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我院婦產(chǎn)科日常實(shí)施護(hù)理的5個(gè)單元作為評(píng)價(jià)對(duì)象，按重要順序?qū)Ξa(chǎn)科護(hù)理要素進(jìn)行排位。結(jié)果在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查排名名次中，具有較小目標(biāo)偏差的護(hù)理單元名次比較靠前，模型所計(jì)算出的結(jié)果完全符合常規(guī)檢查排名，從結(jié)果得知，這種分析方法能使護(hù)理管理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元質(zhì)量與理想目標(biāo)之間的差距和影響護(hù)理單元質(zhì)量的主要因素。結(jié)論在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中應(yīng)用層次分析法可有效提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理有重要的評(píng)價(jià)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；層次分析法；護(hù)理質(zhì)量；評(píng)價(jià)體系；應(yīng)用效果

近年來(lái)隨著醫(yī)院改革的逐步深入，護(hù)理質(zhì)量不僅與患者的健康和生命密切相關(guān)，且代表了各個(gè)醫(yī)療單位在公眾心中的形象。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)院護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)實(shí)際，系統(tǒng)和定量評(píng)價(jià)可反映護(hù)理工作效果[1，2]。對(duì)此，我院特選取部分產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用層次分析法評(píng)價(jià)其質(zhì)量，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院婦產(chǎn)科日常實(shí)施護(hù)理的5個(gè)單元作為評(píng)價(jià)對(duì)象，每個(gè)護(hù)理單元6名護(hù)理人員，護(hù)理人員平均年齡（22.2±3.0）歲，各護(hù)理單元人員資料無(wú)明顯差異，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

1.2.1建立產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)模型

層次分析法本質(zhì)是一種思維方式的體現(xiàn)，主要為定性分析和定量分析相結(jié)合，將復(fù)雜問(wèn)題的組成因素根據(jù)支配關(guān)系分配為遞階層次結(jié)構(gòu)，以此對(duì)兩者之間的權(quán)重進(jìn)行比較和計(jì)算，從而確定要素重要度的排序，得出準(zhǔn)確的要素重要度。按照預(yù)先規(guī)定的組別將所包含的因素依次分為最底層、中間層和最高層。其中最底層是解決問(wèn)題的方案層。中間層是通過(guò)某種措施實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)所涉及的環(huán)節(jié)，也稱(chēng)為準(zhǔn)則層。最高層即應(yīng)用層次分析法達(dá)到的目標(biāo)，也稱(chēng)為目標(biāo)層（見(jiàn)圖1）。在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中將護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)為最高層，護(hù)理人員工作能力、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作行為及工作態(tài)度設(shè)為中間層，最低層則包括基本的實(shí)際操作能力、業(yè)務(wù)知識(shí)水平、早產(chǎn)，難產(chǎn)處理、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率、病房?jī)?nèi)服務(wù)的床數(shù)、護(hù)理工作合格率等[3]。

2結(jié)果

在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查排名名次中，具有較小目標(biāo)偏差的護(hù)理單元名次比較靠前，模型所計(jì)算出的結(jié)果完全符合常規(guī)檢查排名。從結(jié)果中得知，這種分析方法能使護(hù)理管理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元質(zhì)量與理想目標(biāo)之間的差距和影響護(hù)理單元質(zhì)量的主要因素。

3討論

在質(zhì)量評(píng)價(jià)方法上，層次分析法相比柏拉圖分析法和專(zhuān)家咨詢(xún)法（德?tīng)柗品ǎ哂锌茖W(xué)性和實(shí)用性。層次分析法是根據(jù)評(píng)價(jià)因素層次的不同，兩兩比較其重要性并給予比率標(biāo)度，作出評(píng)價(jià)因素，判斷矩陣，從而得到評(píng)價(jià)因素權(quán)重。其基本原理為將研究問(wèn)題確定的指標(biāo)體系劃分為不同層次結(jié)構(gòu)并計(jì)算出指標(biāo)權(quán)重，從而實(shí)現(xiàn)主觀意見(jiàn)的量化分析，為最佳方案提供選擇依據(jù)。該方法自創(chuàng)立以來(lái)因其處理復(fù)雜問(wèn)題的有效性和實(shí)用性等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用在教育、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、安全、環(huán)境等領(lǐng)域中。主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①?gòu)?fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化：把復(fù)雜問(wèn)題分解成多個(gè)組成因素并按照支配關(guān)系將這些因素劃分為遞階層次結(jié)構(gòu)，容易掌握，原理簡(jiǎn)單，實(shí)用性較強(qiáng)和結(jié)構(gòu)可靠。②思維決策綜合化：整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)了人決策思維的分解、判斷、綜合等基本特征。③定量判斷和定性判斷相結(jié)合：運(yùn)用數(shù)量的形式表達(dá)人的主觀性依據(jù)，使之科學(xué)化和條理化，多適用在難以用定量分析的復(fù)雜問(wèn)題[5]。本文主要在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中應(yīng)用層次分析法，具體為將相關(guān)要素劃分為3個(gè)層次，分別為目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和方案層，最后科學(xué)系統(tǒng)的對(duì)各個(gè)層次結(jié)構(gòu)內(nèi)的諸多要素進(jìn)行排序，為護(hù)理管理提供決策依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查排名名次中，具有較小目標(biāo)偏差的護(hù)理單元名次比較靠前，模型所計(jì)算出的結(jié)果完全符合常規(guī)檢查排名。由此可見(jiàn)，這種分析方法能使護(hù)理管理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元質(zhì)量與理想目標(biāo)之間的差距和影響護(hù)理單元質(zhì)量的主要因素。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中應(yīng)用層次分析法可有效提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理有重要的評(píng)價(jià)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婧，沈麗瓊，金曉燕，等.基于層次分析法的護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的研究[J].護(hù)理研究，2017，31（10）：1760-1761.

[2]謝惠瓊，劉麗娟，薛常春.產(chǎn)房護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，15（5）：349-351.

[3]蘭秀秀，黃小紅，李巧平，等.層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（23）：32-33.

[4]吳妙琴，鐘麗紅，陸麗，等.層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：114-116.

[5]趙祥敏.層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：312-313.

作者：楊璠；劉艷平；譚瑛 單位：宜春市婦幼保健院