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【摘要】目的分析產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響。方法選取2015年3月至2016年3月在醫院分娩的產婦，按照護理模式不同分為觀察組與對照組。對比兩組護理效果。結果觀察組陰道分娩率明顯高于對照組;觀察組產程時間、胎兒窘迫發生率明顯低于對照組;觀察組在接受護理后焦慮狀況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論護理新模式能夠促進產科護理質量提升，改善產婦的心理狀態，提高其分娩質量。

【關鍵詞】產科;焦慮;分娩質量

婦產科是醫院中的重要科室，往往承擔著保障母嬰兩人生命安全的重任，我院產科近年來將全新的護理模式運用至護理服務當中，獲得了既往產婦的一致認可［1］。本研究重點分析產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月至2016年3月在我院分娩的產婦，共89名，按照護理模式不同分為觀察組(45名)與對照組(44名)。觀察組年齡22～37歲，平均(28.6±2.7)歲;孕周38～42周，平均(39.7±2.1)周。對照組年齡23～37歲，平均(28.9±2.8)歲;孕周38～42周，平均(39.9±2.6)周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均在產前入院，對照組在此期間采用常規護理，觀察組在此基礎上采用產科護理新模式，方法如下:

(1)重視入院評估和產前健康教育，產婦入院后由既往服務過產婦的護理人員負責接待，為其介紹科室環境和各區域功能，消除產婦的陌生感;了解產婦的基本情況(包括身體狀況、過敏史、心理特點、家庭情況等)，進行綜合評估，同時根據其需求和評估結果確立護理重點;開展健康教育，避免產婦因認知程度受限導致配合度下降，健康教育形式包括播放宣傳片、1對1健康教育等，主要內容包括為產婦介紹環境、分娩方式，說明配合要點和需要注意的事項;向患者發放宣傳手冊，內容包括基本飲食常識、運動常識，囑咐產婦與家屬閱讀，提高保健意識。

(2)產婦在妊娠期間本身情緒不穩定，加上即將分娩所帶來的應激反應，很容易在產前產生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，在和產婦日常的交流中，要準確評估產婦的心理狀態，根據產婦的心理特點采取相應的干預措施，幫助產婦疏導不良情緒，減輕心理壓力，以良好的身心狀態準備分娩;待產產婦常會擔心能否正常分娩，又害怕疼痛太過劇烈，護理人員需尊重產婦情緒的釋放，予以理解、支持與鼓勵;同時做好分娩后產婦心理保健工作，指導產婦正確育嬰，增加患者的信任感。

(3)家庭式人文關懷，對環境進行優化，將家庭式的分娩模式融入其中，盡量以暖色調布置產房，根據產婦的需求配備基礎設施，準備專用的待產床、音響、電視，提高產婦的舒適感;安排助產士給予其1對1全程陪產，在產程各個階段給予產婦針對性指導，評估其疼痛程度，并進行心理疏導。教會產婦掌握拉梅茲呼吸方法:指定產婦采取屈膝的仰臥位或半坐臥位，將全身肌肉放松，先指導其緩慢地深吸氣，再指導其緩慢的呼氣，囑咐其呼氣的速度可稍稍加快，在產婦發生宮縮時則根據宮縮的程度呼吸的頻率和方式，以幫助產婦減輕分娩時痛苦。為產婦選擇舒緩的音樂，注意聲音不可過大，保持在產婦能夠接受的范圍即可，利于產婦分散注意力、放松心情。

(4)撫觸干預:分娩過程中每次發生宮縮時，助產士均用手進行撫觸干預，即經產婦的劍突處到恥骨聯合施以自上而下的撫觸，或者協助產婦采取側臥位，以其脊柱作為中心由腰部至骶尾部實施撫觸，在此過程中囑咐產婦做深呼吸［2］;在宮縮的間歇可為產婦撫觸全身的肌肉，促進機體放松，增強痛閾;期間給予產婦鼓勵，增強產婦信心。

1.3觀察指標

觀察兩組的分娩方式及新生兒窘迫的發生情況，對比兩組產程;采用SAS量表評估兩組在接受護理前后的焦慮狀態，所得分值越高，表明焦慮狀況越嚴重。

1.4統計學

處理采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的產程、分娩方式及新生兒窘迫的發生情況比較

觀察組陰道分娩41名(91.11%)，剖宮產4名(8.89%);對照組陰道分娩27名(61.36%)，行剖宮產17名(38.64%);觀察組陰道分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組總產程(6.9±3.1)h，對照組總產程(10.1±3.9)h，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發生胎兒窘迫1名(2.22%)，對照組發生胎兒窘迫5名(11.36%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組接受護理前后SAS評分比較

兩組在護理前均存在心理焦慮情況，觀察組和對照組SAS量表評分分別為(58.6±5.7)分和(57.9±6.1)分;接受護理后兩組焦慮狀況均有所減輕，SAS量表評分均有所降低，觀察組(42.6±3.8)分和對照組(48.5±4.4)分;觀察組在接受護理后焦慮狀況明顯優于對照組(P＜0.05)。

3討論

分娩是女性一生中最為重要的時期，是需要產科工作人員給予絕對重視的階段［3］。分娩過程中的宮縮給產婦帶來了劇烈的疼痛，也對產婦的心理狀態及整個產程均有著極為嚴重的影響，是產程順利與否的關鍵［4］。因此，給予產婦悉心、優質的護理配合，促進其心理狀態改善，對提高生產質量具有重要意義。以往采用的常規護理模式，無法滿足產婦在某些方面的需求，也無法為其提供更加全面的保障。隨著醫療體系、醫療模式的轉變，產科護理工作也相對完善，一些更具針對性的產科護理觀念、模式被提出并受到關注，極大地促進了產科護理質量提升［5］。本研究給予觀察組產科護理新模式，在健康教育、心理疏導等方面加強干預，并將家庭化模式分娩融入環境和護理服務，給予產婦音樂療法、撫觸療法、呼吸訓練等新型護理模式。

本研究結果顯示，觀察組陰道分娩率明顯高于對照組;觀察組產程時間、胎兒窘迫發生率明顯低于對照組;觀察組在接受護理后焦慮狀況明顯優于對照組(P＜0.05)。充分證明了產科護理新模式的價值所在，能夠促進產科護理質量提升，改善產婦的心理狀態，提高其分娩質量。

［參考文獻］

［1］鄭嶸.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31(12):2277－2278.

［2］董玫.產科新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22(9):1002－1003.

［3］石永麗，王艷俠.綜合護理干預對初產婦焦慮情緒及產后出血的影響［J］.河北醫學，2014，20(2):332－333.

［4］林錦妹，林子玲.護理干預對先兆早產患者結局的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20(21):150－151.

［5］張新穎.產科護理新模式對產婦分娩質量的影響分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14(9):1631－1632.

作者：吳娜 單位：天津市寶坻區婦產醫院