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1《兒科護理》課程內(nèi)容選擇

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位工作任務(wù)特點，以真實的工作任務(wù)為依據(jù)，兼顧國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容要求，考慮學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需要，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合序化，確立4個模塊：社區(qū)兒童保健、新生兒護理、常見病護理、小兒急癥護理，并設(shè)計了工學(xué)結(jié)合的學(xué)習(xí)情境，其中選擇部分教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”。以“護理腹瀉病患兒”為例，介紹如下。

2任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”

2．1第一步：展示病例

引入案例，設(shè)置真實的臨床情境。引導(dǎo)學(xué)生借助情境中的病例資料去發(fā)現(xiàn)問題，使學(xué)生在真實的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，提高學(xué)習(xí)興趣；使學(xué)生猶如置身于真實的工作環(huán)境中，在完成工作任務(wù)的過程中學(xué)到知識和技能，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)的對接。

2．2第二步：引領(lǐng)任務(wù)

師生共同分析病例后，引導(dǎo)學(xué)生思考并找出問題，然后教師根據(jù)工作任務(wù)提出學(xué)習(xí)任務(wù)。①采集腹瀉患兒健康史；②評估輕型腹瀉和重型腹瀉；③判斷脫水的程度；④如何進(jìn)行臀部護理；⑤提出護理診斷及相應(yīng)護理措施；⑥液體療法及護理。

2．3第三步：解決任務(wù)

采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式來解決任務(wù)，在教學(xué)中注意導(dǎo)趣、導(dǎo)疑、導(dǎo)思、導(dǎo)做、導(dǎo)創(chuàng)。根據(jù)不同教學(xué)任務(wù)采取不同的教學(xué)方法。例如：現(xiàn)場教學(xué)法、課堂體驗法、角色扮演法、小組討論法等。在講解中，以案例教學(xué)法為主線，綜合運用多種教學(xué)方法。在本學(xué)習(xí)單元，脫水的臨床表現(xiàn)為護理評估的主要內(nèi)容，利用圖片展示、圖表對比，使學(xué)生形象直觀地理解脫水患兒的具體表現(xiàn)。經(jīng)過學(xué)習(xí)確定該患兒為腹瀉、重度等滲性脫水。補液護理為腹瀉病患兒的重點護理內(nèi)容，為了使學(xué)習(xí)更加貼近實際護理工作，教師給出該患兒的長期、臨時醫(yī)囑，學(xué)生分組討論，提出問題，提高了學(xué)生分析問題的能力。液體配制為本單元的重點難點，采用任務(wù)驅(qū)動法要求學(xué)生在課堂上計算出醫(yī)囑單中混合液體各成分的量，整理出具體的配制方法。然后實訓(xùn)課上進(jìn)行實際配制，以執(zhí)行醫(yī)囑的方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)了學(xué)生臨床職業(yè)能力。在本單元教學(xué)中，綜合運用了多種教學(xué)方法，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2．4第四步：完成任務(wù)

經(jīng)過學(xué)生討論、教師解疑后，任務(wù)重現(xiàn)，讓學(xué)生回答以上問題。找出學(xué)生掌握不牢固的知識，教師根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)情況，肯定成績，找出不足。再次評估學(xué)生學(xué)習(xí)效果，以便教師更好地進(jìn)行教學(xué)反思。

2．5第五步：鞏固提高

師生共同總結(jié)、提煉本次課的重點內(nèi)容。在教學(xué)中，本著“教師的作用是布置、支持、激勵和咨詢；學(xué)生的任務(wù)是行動、思考、再行動，最終完成知識內(nèi)化”的原則完成教學(xué)。

3結(jié)果

應(yīng)用任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”后對2011級護理專科學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對該教學(xué)方法的主觀反映，發(fā)放問卷265份，收回265份，回收率為100．00％，有效問卷250份，有效率94．34％。

4討論

4．1任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”的優(yōu)點

有利于提高學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生認(rèn)識自己在學(xué)習(xí)中所處的地位，以濃厚的學(xué)習(xí)興趣、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度對待學(xué)習(xí)。有利于及時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，通過學(xué)生回答問題的情況，把對知識的掌握情況及時反饋給教師，這樣教師就能及時幫助學(xué)生掌握所學(xué)知識的重點、難點，并初步評估學(xué)生學(xué)習(xí)效果，以便教師進(jìn)行教學(xué)反思，及時調(diào)整授課方式。有利于提高學(xué)生的臨床思維，通過多種教學(xué)方法的應(yīng)用，使學(xué)生能夠形象、直觀地理解教學(xué)內(nèi)容，感受知識的豐富多彩，用不同形式讓學(xué)生接觸所學(xué)知識，把教與學(xué)有機結(jié)合起來，真正實現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)的對接。

4．2實施過程中應(yīng)注意的問題

4．2．1精心設(shè)計案例

為了取得較好的教學(xué)效果，授課教師要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真?zhèn)湔n，選擇合適的臨床案例，并提出相應(yīng)的問題。設(shè)計案例要緊扣講授內(nèi)容，與臨床高度對接，設(shè)計出符合學(xué)生實際需要的問題，突出重點，解決難點，并根據(jù)學(xué)生的實際情況把握難易程度。

4．2．2恰當(dāng)運用教學(xué)方法

在教學(xué)過程中采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，并根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容靈活運用不同的教學(xué)方法和手段。在組織討論中，教師要適當(dāng)?shù)亟o予啟發(fā)，不斷加以引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生積極分析病例并解決病例中的問題。另外，因為工作中生活護理多、技術(shù)操作要求高、護患溝通難，要求兒科護士必須富有耐心、愛心、同情心，所以在教學(xué)中注重綜合素質(zhì)教育，采用多方位角色扮演，讓學(xué)生承擔(dān)不同角色處理臨床工作中可能遇到的不同問題。學(xué)生通過扮演護士、家長體會護理工作過程，學(xué)會溝通交流，促進(jìn)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

4．2．3要求學(xué)生具備扎實的理論基礎(chǔ)，不斷拓展臨床思維

實施任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”，單憑課堂認(rèn)真聽講是不夠的，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)有關(guān)解剖、生理、病理等基礎(chǔ)理論知識，達(dá)到“溫故而知新”的目的。利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、護理心理學(xué)、小兒心理發(fā)展等，不斷拓寬自己的知識面，使學(xué)校學(xué)習(xí)與臨床工作近距離對接。總之，在《兒科護理》教學(xué)中運用任務(wù)引領(lǐng)型“五步教學(xué)法”，改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，提高教學(xué)效果，很好地順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展方向，值得在護理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

作者：于彩霞林秀芝趙秀麗單位：滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校