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1資料與方法

1.1方法

1.1.1設定授權崗位：按照“優質護理服務”要求，先設定每組N3層護士為授權者，先讓我科6名N3層護士均獨立完成一些易懂、易管理的工作，增強其處理日常護理事務信心。接著讓她們各自獨立完成一部分護理管理工作，護士長對其完成工作的數量和質量進行評價，并根據評價結果進行評選，評選出一位N3層護士為接受授權的護士，設為授權組責任護士組長。常規管理組正常按分層使用護士，未進行授權管理。

1.1.2劃定授權的范圍與責任：實踐證明[2]，責權相符，才能激發護士的主觀能動性。護士長將權力授給責任護士組長后，劃定了嚴格的授權范圍：本組護士基礎護理、病情觀察、技術操作、服務態度、健康宣傳教育、治療用藥及各項告知、護理文書、核心制度執行等護士應盡職責的履職情況，為本小組護士排班、合理安排護士班次；同時制定其必須履行的責任為：溝通、處理、協調病區的各項工作，危重患者的安全管理，對科室發生護理缺陷、護理不良事件上報，處理及制定整改措施等方法。接受授權護士需在上述條件的約束下進行工作并接受護理部、護士長及同事的監督。

1.1.3進行授權前培訓：首先由護士長手把手帶教，傳授護理管理相關經驗，通過讓授權責任護士組長跟班護士長一月進行患兒每日4次的查房，對授權范圍內的工作進行指導及管理方法的督導，并讓責任護士組長勤學習、談體會、找方法，讓責任護士組長提高護理管理水平及參與管理意識。

1.1.4授權管理方法：授權不等于放權，護士長建立了責任護士組長日查房記錄，每日由責任護士組長嚴格進行每日4次查房，包括組內授權范圍與責任所有內容的完成情況，要求責任護士每日嚴格執行并作好記錄。護士長定期進行全面護理質量的檢查，對組內護理管理質量進行指導與鼓勵，穩步提高授權組的護理質量。①護士長對組內易出現缺陷的環節進行嚴格監控，對授權組責任護士組長對缺陷的處理結果給予高度關注，對解決的問題利用PDCA的循環管理方式進行階段性評價，以更好地把持科室護理質量改進情況，同時有效驗證實施授權的運用效果，從而促進授權更加有效地運營。②建立嚴格的、與授權管理成效密切相關的績效考核制度，只要授權組護士在工作中獲取患兒家屬口頭表揚、感謝信、錦旗的給予加分，月底按照護理缺陷、糾紛的多少進行績效考核，采用精神與物質獎勵并舉的方法，除為取得優異成績組懸掛紅旗之外，還根據2組護士完成工作的數量、質量、技術難度、滿意度等給予獎金上的體現，用以激勵護士在授權工作中的取得的業績，做到優績優酬，多勞多得，努力營造積極向上的工作氛圍。

1.2統計學處理采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在實施授權護理9個月后，對實施護理授權管理組的護理質量與未實施護理授權組結果比較，2組在護理糾紛數、護理缺陷數、護士滿意度、患者滿意度等方面差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理授權管理在我國尚處于初級階段，經過在兒科的實施授權的管理，發現護理授權管理是增加護士工作滿意度，保證護理績效有效應用、提高患者滿意度、降低護理缺陷與糾紛的有效管理手段，是一種特別值得提倡的護理管理方法。通過實施授權護理管理，能增加各層級護士能力和自信，增強其積極參與護理管理主觀能動性，促使其主動、高質、高效地完成護理工作，達到有效降低護理缺陷與護理糾紛的效果。通過授權管理，起到培養護士發揮才能、發揮專長的效果，有效彌補了管、理不統一的局面，護士協助護理管理水平有了明顯的提升，最終達到提高全科全方位護理管理水平的目的。通過實施授權管理，增加了科室護士的自我價值認識、榮譽感和責任心，使其能夠把護理工作與自身價值緊密相連，使護士在獲取物質與精神激勵的前提下更高質量完成各項護理工作。通過實施授權管理，減輕護士長的工作負擔，使其能夠集中精力研究、解決組織中的重大問題；利于科室科研、新技術新項目工作的開展，同時護士長有更多時間關注護士的身心健康，加強護士長與護士之間的溝通，使科室管理更加團結、和諧。

護理授權管理，提升護士與患者的滿意度，研究發現管理者授權與護理人員工作滿意度有著直接地關聯[3]。Laschinger和Finegan[4]的研究表明，護理管理者與直接上司高質量的關系能夠為管理者帶來更大的結構性和精神性授權，以及更高的工作滿意度。一項護士對授權感知度的研究發現，護士對授權的感知度越高，患者的滿意度也越高[5]。患者滿意度與護士滿意度的提高，又為科室創造護患和諧場面，減輕護士的工作壓力，消除護士對工作的倦怠情緒，為科室發展創造了有利條件。

作者：韓詠梅 單位：太原市婦幼保健院