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摘要：

目的探討兒科護理安全影響因素及相應(yīng)的對策。方法回顧性分析我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護理安全隱患的患兒臨床資料，總結(jié)兒科護理安全影響因素及相應(yīng)對策。結(jié)果兒科護理安全影響因素以護理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。結(jié)論強化護理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。

關(guān)鍵詞：

兒科護理安全影響因素對策兒科是一個以小兒身心發(fā)育、保健、疾病防治為主要研究內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)科室，凡是涉及到兒童健康與衛(wèi)生的問題均屬于兒科范疇[1]。鑒于兒科患者年齡普遍較小，缺乏良好的認知及自控能力，日常護理工作開展過程中面對的風(fēng)險系數(shù)相較于其他科室而言更高，引發(fā)醫(yī)患糾紛屢見不鮮，給患者及醫(yī)院均帶來嚴重不良影響。如何降低兒科護理安全隱患發(fā)生概率成為兒科臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究圍繞兒科護理安全影響因素及對策展開深入分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護理安全隱患的患兒作為研究對象，其中男68例、女32例；年齡1.5歲~10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病35例、消化系統(tǒng)疾病28例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病25例、內(nèi)分泌疾病12例；病程3d~1.5個月，平均（25.5±1.5）d。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為兒科疾病者。②無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者。③臨床依從性好者。排除標準：①特異性疾病者。②年齡>14周歲者。

1.2方法

采取回顧性分析法針對患兒臨床資料展開深入分析，著重總結(jié)誘發(fā)護理安全隱患的風(fēng)險因素，繼而以此為依據(jù)提出對策。

2結(jié)果

兒科患兒護理安全影響因素以護理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。見表1。

3討論

3.1兒科護理安全影響因素

相較于其他科室，兒科無論患者還是疾病類型均存在著較為顯著的特殊性，使得兒科護理工作面臨著較高的風(fēng)險系數(shù)；特別是近些年來家長對于兒童的溺愛程度不斷提高，導(dǎo)致兒科臨床護理糾紛屢屢發(fā)生，進一步加劇了當前本就緊張的醫(yī)患對立形勢。因此，針對兒科護理安全影響因素展開深入研究與分析，提高臨床服務(wù)質(zhì)量尤為重要。本次研究通過回顧性分析100例發(fā)生護理安全隱患患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兒科護理安全影響因素以護理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。其具體內(nèi)容如下：①護理人員因素。兒科護理人員作為與患兒直接接觸的群體，其護理行為中的一舉一動均會對臨床服務(wù)質(zhì)量帶來直接影響。擺在兒科護理工作面前比較突出的問題主要包括護理人員責(zé)任意識不足（35%）、服務(wù)態(tài)度差（25%）、業(yè)務(wù)水平低（20%）三方面，護理人員責(zé)任意識不足將會導(dǎo)致其日常護理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)，各項細節(jié)護理不到位，使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[2]；服務(wù)態(tài)度差則將會造成護理人員在面對患兒哭鬧時缺乏足夠的耐心，往往以粗暴行為對待，使得患者對護理人員充滿了恐懼心理，影響其今后身心發(fā)展；業(yè)務(wù)水平低則表現(xiàn)為面對日常護理工作中突發(fā)意外情況，如：患兒窒息、食物中毒等的處理上手足無措，導(dǎo)致患兒錯過最佳搶救時機，甚者出現(xiàn)死亡情形。因此，護理人員因素已經(jīng)成為兒科護理安全隱患發(fā)生的主要誘發(fā)因素。②患兒及家屬因素。由于患兒年齡普遍偏小，對于病情缺乏足夠的認知，此時家長肩負起了護理人員與患兒之間溝通橋梁的重任。但是，由于兒科疾病類型多樣、病情復(fù)雜，患兒家長對此往往缺乏足夠的認知，不知道如何與護理人員展開溝通，致使護理人員在護理工作中所存在的誤會被進一步放大，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛或者是醫(yī)療事故。特別是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)兒科護理工作面臨的患兒及家屬因素影響更為嚴重。③環(huán)境因素。受制于醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的限制，兒科病房數(shù)量及病床無法滿足日益高漲的患兒就診需求，不同疾病類型的患兒被安排在一個病房內(nèi)，在空氣流動的傳播下，多種致病菌以此為遞質(zhì)大面積擴散開來，使得醫(yī)院感染發(fā)生概率大幅提升，對患兒治療及護理工作開展帶來不良影響。

3.2兒科護理安全影響因素的應(yīng)對策略

針對上述影響因素，本次研究提出了以下幾點對策，以供兒科管理工作的改進借鑒參考。首先，強化護理人員管理。兒科管理者應(yīng)堅決貫徹落實以患者為服務(wù)中心的工作理念，將兒科各項管理制度，如：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量評價制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等嚴格落實到各項臨床護理工作中；并定期開展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)工作，將最新護理知識及技能傳授給護理人員，在約束規(guī)范護理人員日常護理行為的同時確保患兒能夠享受到優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)療服務(wù)[3]。此外，還應(yīng)加強日常監(jiān)督巡視工作，定期或不定期隨機抽查兒科護理工作成果，對護理人員護理態(tài)度、行為做出科學(xué)評價，及時糾正其錯誤行為，以為改進護理工作提供幫助。針對屢屢違反規(guī)章制度規(guī)范要求的護理人員，應(yīng)給予通報批評、待崗、留職等處理，以從主觀上起到震懾作用[4]。其次，開展良好的健康宣教工作。護理人員應(yīng)定期開展健康宣教工作，將兒科疾病類型、特點、危害性、具體的處理措施等內(nèi)容傳授給患兒家長，以促使其能夠?qū)嚎谱o理工作形成一個全面的認知，轉(zhuǎn)變患兒家長存在的錯誤認知，繼而積極配合各項護理工作開展；同時還需要患兒家長以更加主動的態(tài)度去學(xué)習(xí)、了解兒科工作的復(fù)雜性及艱巨性，換位思考，以給予兒科護理人員足夠的尊重，使得二者之間溝通渠道更為暢通，共同為患兒疾病的治療與護理做出努力。第三，營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境。有條件的醫(yī)院應(yīng)開辟更多的就醫(yī)通道、提供更多醫(yī)療資源給兒科，促使患兒能夠隨治隨走，提高病房、病床的周轉(zhuǎn)效率。如果不具備上述條件可在現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上強化消毒措施，每日定時對兒科病房空氣進行消毒，以最大程度降低致病菌所帶來的不良影響；同時，在兒科病床與病床之間應(yīng)采用病床隔簾將其隔離，一方面能夠降低不同疾病類型的患兒交叉感染的概率，另一方面相對封閉的空間能夠給患兒從心理上帶來安全感，積極配合護理工作開展。

4結(jié)語

綜上所述，強化護理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。

參考文獻：

[1]王梅.兒科病區(qū)護理安全的影響因素及對策探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（2）：151-153.

[2]譚秀梅.淺談護理安全管理在防范兒科護理糾紛中的作用[J].中外醫(yī)療，2008，27（36）：113.

[3]劉海燕，于艷.兒科護理安全的影響因素分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（14）：282-283.

[4]胡楠，胡穎，尚楠.探討兒科護理安全的影響因素及對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，25（23）：205-206.

作者:張小平 單位:南京市仙林鼓樓醫(yī)院