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引言

兒科疾病是臨床上常見的疾病，患兒治療過程中加強其護理具有重要的意義。常規護理雖然能夠保證患兒順利完成治療，但是護理質量欠佳，并發癥發生率較高，難以滿足患兒管理需要。近年來，風險管理在兒科護理管理中廣為使用，且效果理想，它的實施能夠提高護理質量，降低護理風險事件的發生率[1]。為了探討風險管理和常規護理在兒科護理管理中的臨床護理效果，筆者對2013年4月至2014年4月浙江省紹興第二醫院收治的200例兒科疾病患兒資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組200例患兒，根據不同護理管理方法將患兒分為對照組和實驗組，各100例。實驗組男65例，女35例；年齡3.7～11.9歲，平均（7.8±2.4）歲；發病到入院護理時間為1.1～15.9d，平均（4.2±1.1）d。對照組男59例，女41例；年齡3.6～12.0歲，平均（7.4±1.3）歲；從發病到入院護理時間為1.2～15.8d，平均（5.4±1.6）d。患兒家屬對治療方案、護理措施等有知情權，兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規方法護理，方法如下：入院后加強患兒常規護理，仔細詢問患兒家屬病史、臨床癥狀等，加強患兒日常護理，告知患兒家屬即將進行的治療方法以及治療過程中的注意事項，提高治療依從性。實驗組實施風險管理，方法如下：（1）成立風險管理小組。患兒入院后根據其實際情況成立風險管理小組，組員主要包括：護士、護士長及護師等，根據不同的專業技能、工作經驗等合理的安排職責；同時，加強患兒巡視監督，對存在的問題立即采取積極有效的方法，提高患兒及家屬自我保護意識和風險意識。（2）風險管理制度的制定。根據患兒疾病的類型、臨床癥狀等開展有目的、有計劃的護理工作，提高護理人員法律意識和觀念，提高風險事件的可控意識，并建立健全的病歷記錄。（3）健康教育。患兒入院時開展積極有效的宣傳教育，根據患兒性格等開展針對性的宣傳教育，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，提高患兒治療依從性。（4）藥物及設備管理。定期檢查患兒藥品和設備，保證各種儀器的安全有效性，并對設備等定期清洗和維修[2]。

1.3觀察指標

（1）由專門的人員對患者各項指標的恢復狀況、患者病房整潔度、患者有無褥瘡、患者的體位是否舒適等內容進行護理評分。共10項內容，每項10分，滿分100分，分數越高，護理質量越好。（2）采用心理質量評分表對患者心理狀況進行評分，評分表包括有無抑郁心理、有無焦慮狀態、對恢復健康的有無信心等內容。評分表有3個大項，若干個小項，由責任護士根據患者的實際狀況進行打分，分值0～100，得分越高，患者的心理狀況越好。（3）生活質量評定量表，分為5個維度，分別是身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總體健康狀況，每個維度20分，總分100分。患者額生活質量越好，分數就越高。（4）采用自制的考卷對患兒及其家屬進行健康教育考核，考卷采用百分制，得分越高說明患者及其家屬對健康掌握的知識越好。

1.4統計方法

采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±方差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組治療護理質量、心理護理質量、生活護理質量、健康教育評分均顯著高于對照組（均＜0.05），見表1。實驗組3例出現并發癥，并發癥發生率為3%，顯著低于對照組的16%（16例），差異有統計學意義（2=4.59，＜0.05）。

3探討

兒科護理管理有別于其他護理管理，它具有一定的特殊性，患兒年齡較小，情緒波動也相對比較大，護理管理過程中的一些不規范操作、輸液外滲及燙傷等，容易造成很多中風險事件，從而增加患兒二次傷害。傳統的護理管理雖然能夠改善患兒癥狀，但是管理效果不理想，并發癥發生率較高。近年來，風險管理在兒科護理管理中廣為使用，且效果理想。風險管理比優勢較多，它從多方面、多層次的質量管理，使得護理指標標準能夠得到不斷的改進和完善，風險管理過程中能夠做到“以患兒為中心”的管理模式，能夠有效地減少護理管理中存在的安全風險隱患和護理缺陷，能夠為患兒提供高質量、高水平、低價位的優質護理。風險管理過程中善于采用全方位、全過程的風險管理能夠有效的提高護理質量，促進護理效果。兒科護理管理中根據本科室實際情況、風險管理理念等，采取全面、全員的風險監督管理，通過建立監督小組，從不同的角度和方面對管理中存在的問題做到及時發現，并能夠做到及時解決，既能提高護理人員的工作主動性更加有利于兒科護理管理的實施，降低了護理風險發生率[3]。本文結果顯示實驗組治療護理質量、心理護理質量、生活護理質量、健康教育評分均顯著高于對照組（均＜0.05）；本文結果還顯示實驗組3例出現并發癥，并發癥發生率為3%，顯著低于對照組的16%（16例），差異有統計學意義（＜0.05）。綜上所述，兒科護理管理中實施風險管理效果理想，能夠提高護理質量，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]邵淑芬,陳燕芬,李月霞,等.護理風險管理在兒科病房中的實施與成效[J].齊魯護理雜志,2012,18(36):112-113.

[2]曾月嫦,麥海娟,馬夢玲,等.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(6):38-39.

[3]鄭瑞鶯，梁遠關.風險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J].臨床醫學工程,2013,20(3):368-369.

作者:梅妍 單位:浙江省紹興第二醫院