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摘要：目的探究風險防范式護理在兒科護理管理中的應用價值。方法觀察對象為本院2016年1月～3月的135名住院患兒采用實施前護理管理;2016年4月～6月150住院患兒采取實施后風險防范式護理管理;對比實施前后2組護理效果。結果實施后患兒護理質量評分、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05);實施后的護理糾紛、護理風險均低于實施前(P＜0．05)。結論風險防范式護理在兒科護理管理中的應用能明顯提高護理質量，增加患兒家屬滿意度，降低風險。

關鍵詞:風險防范式護理;兒科護理管理;護理質量;護理滿意度

兒科患兒的年齡小，很難配合醫護人員的治療、護理操作等，因而護理人員的工作量大、護理風險較大，甚至有時會導致護患糾紛的發生［1］。本院自2016年4月開始在兒科護理管理中落實風險防范式護理，有效提高了護理質量，降低了護理風險，現將結果匯報如下。

1對象與方法

1．1研究對象

本院自2016年4月前兒科護理管理為常規護理，收治的患者為對照組;2016年4月后開展風險防范式護理管理，收治的患者為觀察組。觀察對象為實施前1～3月住院患兒135例，實施后4～6月150例住院患兒;實施前患兒，男76例、女59例，年齡1～13歲，平均年齡(7．11～3．24)歲;實施后患兒，男86例、女64例，年齡1～12歲，平均年齡(6．98～3．46)歲;護理人員職稱:主管護師3名，護師10名，護士7名。2組患兒年齡、性別及家屬、護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1實施前

給予常規護理包括入院宣教、常規喂養、遵醫囑用藥、監測患兒生命體征，觀察病情及時記錄報告患兒病情，遵醫囑給予對癥治療及處理。

1．2．2實施后

在實施常規護理的基礎上實施風險防范式護理管理，主要措施如下:

1．2．2．1成立品管圈，運用質量管理基本理論和方法達到防范兒科風險管理的目的，在以上人員中選出圈長1名，聘請護理部主任為輔導員，其他人員為圈員，確定題目風險防范式護理在兒科護理管理中的應用。

1．2．2．2利用頭腦風暴法識別、衡量、評價兒科主要風險。經分析兒科主要風險為護理技術、病區環境、窒息、跌倒、用藥錯誤等。定期對護理人員開展風險意識教育;法律知識、護理操作技能培訓，從整體上提高護理人員的風險防范意識和業務素養。患兒住院時護士對其進行風險評估、制定風險防范措施。

1．2．2．3統一工作流程:要求護理人員重視護理的各個環節，統一工作流程，確保在安全的情況下進行護理操作。

1．2．2．4風險處理:①保護患兒安全，防止磕碰、跌倒墜床，保持地面干燥、確保床護欄固定牢固;正確使用約束帶;告訴家長禁止患兒觸碰病房插座、熱水等，告知患兒家屬住院期間避免吃瓜子、花生、豆子之類;采取正確的給藥方式如片劑要充分溶解后護士親自給患兒喂送，避免患兒哭鬧時喂藥，以免誤吸;②個體化護理。對病情復雜的患兒實施個性化護理，針對患兒家屬的認知水平、心理狀態、護理患兒技能開展個體化的健康教育活動、發放健康教育處方、一對一宣教、示范宣教等方式結合起來提高家屬的認知水平，減少家屬的不良情緒，提高家屬護理患兒的技能水平。③重視患兒的心理護理。根據患兒的年齡采取合適的心理護理方法，增強患兒的信任感和安全感。④科室自制滿意度調查表，每月對出院患兒家屬進行問卷調查。

1．2．2．5定期評估:定期召開護理分析不良事件原因分析討論，及時整改，防范類似風險。

1．3觀察指標

觀察并記錄實施前后護理質量評分、護理滿意度、護患糾紛及護理風險發生率。

1．4統計學方法

數據分析采用SPSS17．0軟件處理，計數資料用率(%)表示，行χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患兒護理質量、護理滿意度比較。

2．2實施前后的護理糾紛、護理風險發生率的比較。

3討論

3．1兒科護理中的風險事件發生原因

主要表現在護理人員方面、家屬方面、患兒自身方面、醫療技術、醫院病區環境設置方面，護理風險事件的發生不僅影響到患兒的康復，也給醫院帶來負面影響［2］。因此，針對當前兒科護理管理中的風險因素采取合適的風險護理管理措施，預防風險事件發生是十分有必要的。

3．2品管圈是解決質量

問題的有效工具［3］，本研究中以品管圈活動的形式進行風險防范式護理管理。在活動中不斷提高護士的質量意識、安全意識。每一名護士在實踐中掌握了質量控制標準，護士參與質量控制的積極性得以提高，與此同時，護士相互之間的質量控制得到充分實施，也使每一名護士感受到自己在質量控制中的重要到位，并積極主動參與到質量管理中來從而使科室的護理質量明顯提高［4］。風險防范護理實施后安全護理、健康教育、治療性護理、心理護理、護理滿意度明顯高于實施前(P＜0．05)。

3．3風險防范式護理管理要求

護理人員對自身肩負的護理責任及義務有明確認識，并完全掌握，嚴格規范患兒的臨床護理步驟以及護理操作，以患兒疾病類型、自身實際情況以及護理風險因素為依據，制定個性化護理方案，同時定期為護理人員組織專業風險護理管理培訓，加強護理人員的風險意識，實施護理績效考核制度，進而提升護理人員的業務水平，有效規避兒科護理工作中存在的風險因素，為患兒提供優質的護理服務［5］。風險防范式護理強調對患兒家屬的護理，提高家屬的健康認知水平和護理患兒的技能水平，促使家屬能更好的配合醫護人員，并且更能理解相關注意事項，提高護理和治療的依從性，以利于患兒的康復。本研究結果顯示，實施后收治住院患兒的護理糾紛、護理風險發生率明顯降低(P＜0．05)。

綜上所述，風險防范式護理滲透于兒科護理管理中是安全可行的，有助于提高護理管理質量，增加患兒家屬滿意度，降低風險。

參考文獻

［1］李衍菊．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．中國實用護理雜志，2012，28(21):88～89．

［2］王芳．風險防范式護理在兒科護理管理中的應用［J］．護理實踐與研究，2015，12(9):92～93．

［3］林梅珍．品管圈活動在提高質量管理工具使用率中的應用［J］．當代護士(上旬刊)，2016，2:175～176．

［4］段燕，李雪梅，蔣蓉．耳鼻喉科風險管理的實施效果［J］．當代護士(下旬刊)，2012，3:187～189．

［5］唐凈清．風險防范式護理應用于兒科護理管理中的作用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2016，1(3):134，136.

作者：夏經慧；蔣月姜；劉先芬