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護理質量是護理工作的生命線，是護理管理的核心，如何客觀、科學地監測和評價護理質量是擺在護理管理者面前的問題之一。《全國護理事業發展規劃（2016—2020）》［1］中指出要明確護理質量控制關鍵指標。2015年原國家衛計委在《關于開展優質護理服務評價工作的通知》［2］中也提到要定期監測護理質量相關指標。2014年以來，國家醫管所護理中心研發了13項通用護理敏感質量指標。護理質量敏感指標是指為了定量評價和監測影響患者結果的護理管理、臨床實踐等各環節，而制定的指導護士照護患者和組織促進的監測評價標準［3，4］。護理敏感質量指標分為通用和專科兩種護理質量評價指標［5］。兒科由于護理對象的特殊性，要求護理人員不僅要關注患兒病情，還要提供全方位的生活護理，通用性質量指標無法精確評價和反映其專科特色和水平。本研究探討護理質量敏感指標在兒科優質護理服務中的應用效果，旨在驗證兒科護理質量敏感指標的實踐性和可操作性。

1資料與方法

1．1一般資料：

我院兒科分為新生兒科和兒內科，新生兒科床位30張，兒內科床位16張，年均收治患者分別為1400人、1000人，2018年1月至7月共收治患者1000人，護理人員共21名。前期回顧性收集2018年1月至3月兒科質控基線數據，后期收集4月至6月護理質量敏感指標對比數據。

1．2研究工具：

2017年，國內學者張曉俠等［6］通過專家咨詢法構建了10項兒科護理質量敏感指標（見表1）。經檢驗，整個指標體系的信、效度良好。

1．3研究方案：

在護士長的帶領下，科室成立兒科護理質量敏感指標研究小組。組長由經驗豐富的護士擔任，由組長組織本科室護理人員集體學習護理質量敏感指標內容、評價方法及注意事項，小組成員負責每日收集所需護理指標信息，組長負責監督成員具體工作情況，做好每日、每月、每季度的數據記錄和統計，觀察季度指標變化趨勢。

1．4評價指標：

觀察比較護理質量敏感指標實施前（第一季度）、后（第二季度）護理質量指標情況和患者滿意度，每月進行一次匯總。

2結果

2．1護理質量敏感指標實施前后護理質量指標情況：見表2。

2．2護理質量敏感指標實施前后患者滿意度比較：見表3。

3討論

3．1護理敏感指標實施前后護理質量指標情況：

良好的敏感指標通過不同時期之間質量指標的比較，便于及時發現異常問題，采取應對措施［7］，降低不良事件發生率，提高臨床護理質量，為患者安全與滿意提供保障［8］。從表2得知，護理敏感指標實施后，我院兒科護士專科技能合格率顯著提高，結果指標里二級指標項目均較實施前明顯下降。這說明兒科護理敏感指標實施后，促使護理人員更加重視并不斷提高專科護理技能水平，加強了責任心，使得兒科不良事件的發生率大大降低。

3．2護理敏感指標實施前后優質護理服務滿意度：

患者滿意度是評價與改善優質護理服務重要、關鍵而有效的指標。從表3得知，護理敏感指標實施后，患者滿意度明顯高于實施前，這說明敏感指標可以切實提高護理滿意度。

3．3兒科護理質量敏感指標的有效性和可操作性：

2016版《護理敏感質量指標實用手冊》遴選出13個通用性護理質量敏感指標［9］，但仍無法滿足兒科專科臨床需求。張曉俠等［6］學者構建的該指標作為兒科護理質量的定量測評工具，易于操作，有助于提升兒科護士專科技能水平，深化了“以患者為中心”的優質護理服務內涵，值得臨床推廣應用。

4展望

近年來，我國護理敏感質量指標體系研究已取得跨越式進展［10］，全國各醫療機構相繼開始了護理質量敏感指標的監測，但就臨床實際應用而言，特異性、敏感性的專科護理質量評價指標完善迫在眉睫［11］，期待更多的學者進行此方面的學術研究。

參考文獻

［1］國家衛生和計劃生育委員會．關于印發《全國護理事業發展規劃（2016-2020）》的通知［S］．2016-11-22．

［2］國家衛生和計劃生育委員會．關于印發《關于開展優質護理服務評價工作的通知》的通知［S］．2014-06-16．

［5］張華芳，黃麗華．護理質量敏感性指標的研究進展［J］．中華護理雜志，2014，49（8）：991-993．

［6］張曉俠，楊曉蓉，張玉蓮．兒科護理敏感質量指標體系的構建［J］．中國衛生質量管理，2017，24（6）：63-66．

［7］簡偉研，周宇奇，吳志軍，等．護理敏感質量指標的發展和應用［J］．中國護理管理，2016，16（7）：865-869．

［8］湯磊雯，葉志弘，潘紅英．護理質量敏感指標體系的構建與實施［J］．中華護理雜志，2013，48（9）：801-803．

［9］幺莉．護理敏感質量指標實用手冊［M］．北京：人民衛生出版社，2016：63．

［10］朱小佳，羅迎霞，程維，等.基于患者結局的老年護理敏感指標體系的構建［J］．護理學報，2015，20（17）：1-5．

［11］劉敏杰，張蘭鳳，葉，等．結構-過程-結果模式在護理質量評價中的應用進展［J］．中華護理雜志，2013，48（4）：371-374．

作者：劉紅梅 單位：山西省運城市婦幼保健院康復科