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摘要：隨著我國教育事業的蓬勃發展，醫療改革的不斷深入，對廣大醫務工作者，尤其是對有著特殊工作對象的兒科醫生進行醫德教育，有著重要意義。

關鍵詞：醫德；兒科；教育

兒童，尤其是嬰幼兒，由于其免疫力低下，不能對病情進行準確的描述等，使兒科疾病具有起病急、病情變化快、病情發展迅猛、病情兇險、病死率高的特點。同時，長久以來，在一對夫婦生育一個孩子的“獨生子女”政策下，廣大的患兒家長普遍存在治病心切、對治療要求高、對療效期望值大的心態。因此，我國兒科臨床工作高勞動強度、高醫療風險、低勞動報酬的現狀，造成了近年來兒科醫生數量增加緩慢且流失嚴重的現象。然而，隨著2016年二孩政策的全面放開以及近年來醫療改革的不斷深入，這無論是對仍然奮戰在兒科臨床一線的醫護人員的醫療技術水平，還是對他們的醫德修養都提出了更高的要求。

一、加強醫學生醫德培養

醫學生是未來的醫生，可以說，他們的思想道德素質和業務素質如何，將影響著我國醫療衛生部門的水平和質量，關系到未來我國衛生事業的狀況及發展。因此，醫德教育必須從基礎抓起，必須從醫學生抓起[1]。長期以來，高等醫學院校兒科教學內容多（包括兒科學基礎、系統兒科學及小兒傳染病學等）、學時少的矛盾比較突出，而且在當今這個知識爆炸的時代，醫學知識浩如煙海，進展日新月異。因此，如何在有限的課堂時間里，在講授專業知識的同時，合理地將醫德教育滲透其中，把做人和做醫生有機地結合起來，成了造就適應四化建設需要的專門兒科人才的重要課題。

1.引導學生熱愛兒科專業。一個人對一門學科是否熱愛和在校時對這門學科是否有學習興趣存在很大的關系。學生熱愛這門學科，才能熱愛今后的工作，才能對患者投以極大的熱情和優質的服務。熱愛本職工作是醫德的基本要求，而在校期間對學生進行熱愛兒科專業的教育是這一良好思想品德形成的基礎，也是最重要的一個環節。由于受“大內外科，小兒科”觀念的影響，我國各大醫學院校醫學生普遍存在不重視兒科學的情況，這種現象在男生身上體現得更加突出，直接影響到對這門學科的學習[2]。因此，在兒科教學中我們一定要向學生講授兒科學的重要性和發展潛力，使學生改變傳統觀念，認識到兒科工作者的服務對象是體格和智力均處于不斷生長發育過程中的兒童，他們的身心健康預示著祖國的未來和民族的希望[3]。兒科工作者面對的是整個社會和國家，因此一定要學好兒科。

2.采用融入醫德教育的多元立體化教學模式。傳統的醫學教育模式僅僅把患者視為有病的生物體，背離了醫學的人文本質。現代醫學教育正逐步由生物醫學模式向“生物—心理—社會”模式轉變，醫生要更多地關注人的社會屬性。所以，作為醫學生，不僅需要了解整個疾病發生、發展、轉歸的過程，更要關心患者，對患者注入更多的愛。因此，我們建議在兒科學教學中綜合采用病例導入式教學法、角色扮演教學法、循證醫學教學法等多種教學方法[4]，使學生建立完整、全面、科學的臨床思維方式。同時在教學過程中將醫德教育貫穿其中，讓學生對患兒的病痛感同身受，努力培養學生以患兒利益為重的富有同情心和責任心的高尚人格，使學生在扎實地掌握專業知識的同時，樹立起“醫者仁心”、“救死扶傷”的醫德理念。

3.鼓勵學生走上講臺。針對兒科學學習過程中難度較大的問題，以及今后臨床上經常可能會遇到的問題，在帶教教師做重點講解以后，建議鼓勵學生積極查閱相關文獻、相互討論，并上臺講述。這樣，不僅能夠提高學生的學習興趣，而且能使學生深化相關知識，更好地掌握該問題的重點、難點和疑點。

二、加強兒科醫生的醫德培養

當前，由于受市場經濟的影響，極大地刺激了人們的經濟意識，使許多醫務工作者醫德觀念失衡，出現了一些醫務工作者向錢看，醫院向效益看的傾向[2]。這樣一來，加強兒科醫生的醫德醫風建設，為兒科臨床一線培養一支不僅具有豐富醫學知識和臨床經驗，而且具有高尚醫德的醫生隊伍就顯得十分必要了。

1.加強兒科醫生自身醫德修養。我國傳統醫德的根本點是“救人活命”，而“仁愛”、“人道”則是我國傳統醫德的核心，形成了以慈善仁愛、博施廣濟為主線的傳統醫德。在西方，醫學之父希波克拉底的《誓詞》、《操行論》、《原則》等醫學文獻至今仍被醫學界推崇遵循[1]。醫生這個職業要求醫務人員更懂得尊重生命、愛護生命，具有救死扶傷的人道主義精神，由于兒科患者的特殊性，就要求兒科醫師更加需要懷有仁愛之心與無私奉獻的精神[5]。因此，兒科臨床醫生在臨床工作中不僅要努力學習并掌握兒科的專業知識與技能，還要培養成為擁有高尚職業道德的合格行醫者。

2.樹立良好的醫德榜樣。在我們周圍，優秀的兒科前輩、楷模層出不窮，他們無私奉獻的精神，全心全意為人民健康服務的優秀品質，為兒科事業贏得了應有的尊重。榜樣的力量是極大的，在臨床醫、教、研過程中，可以引用他們的例子，幫助和引導兒科醫生，尤其是一線年輕醫生提高醫德認識，培養醫德情感，加強醫德修養，樹立忠于職守、救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻、文明施護的新風尚[6]。同時，在臨床工作中，還要注意觀察發現身邊優秀兒科醫生的閃光點，發掘他們的潛能，表揚他們的行為，從而增強榜樣的可學性和可信性，使醫德教育顯得更具活力。

3.開展醫德查房。醫德醫風建設作為新世紀精神文明建設的重要內容之一，一直以來都是醫院建設的主旋律。在兒科開展醫德查房可以作為加強醫德醫風和行風建設的新舉措，通過檢查兒科臨床工作、了解患兒及家屬所需所求、聽取患兒及家屬對兒科醫療服務和醫務人員服務的評價和建議，及時解決兒科臨床工作中存在的問題，以進一步提高兒科醫生的醫德修養，進一步提升兒科醫療管理質量，改善診療服務，提高患者的就醫體驗，構建和諧醫患關系[7]。總之，一名優秀的兒科工作者，不僅要掌握精湛的醫療專業技術，更要具備良好的醫德修養。醫德是醫療衛生事業中一切工作人員在社會關系中所應遵循的行為準則及規范。醫德的樹立應循序漸進，長期反復地進行。醫德無論是在醫學生還是在兒科醫生的學習和臨床實踐活動中，都占有十分重要的地位。醫德教育應當持之以恒，結合醫療實踐，隨時隨地進行。

參考文獻：

[1]宋江洪,羅艾.醫德教育必須從醫學生抓起[J].中國衛生事業管理,1999,(07):28-29.

[2]孫亞娟,梁愛華,馮景平.寓醫德教育于兒科教學中的嘗試[J].中國基層醫學,1994,(04):202-204.

[3]王玲玲,丁洋,劉進才.兒科教學與醫德教育[J].北京軍區醫藥,1998,(04):268-270.

[4]布圖雅.融入醫德教育的多元立體化教學模式在蒙醫兒科學教學中的實踐[J].中國民族醫藥雜志,2012,18(12):46-47.

[5]張英超,馬蘭,謝萌.在兒科臨床實習中加強醫學生的醫德培養[J].中國醫刊,2016,51(12):108-110.

[6]熊瑛,張麗雁.淺談兒科護理學中的醫德教育[J].中國醫學文摘(兒科學),2007,(05):389-390.

[7]李永蓮,陳莉娟,彭麗娟,王紅靜,王素霞.淺談醫德查房對改善醫療服務的作用[J].中國衛生事業管理,2016,33(06):424-425.

作者：沈成奇 高舉 郭霞 單位：四川大學華西第二醫院兒科