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【摘要】目的：研究第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程首次剖宮產(chǎn)的母兒結(jié)局及其相關(guān)因素。方法：收集我院剖宮產(chǎn)1012例臨床資料，其中第一產(chǎn)程內(nèi)剖宮產(chǎn)者769例(A組)，第二產(chǎn)程內(nèi)剖宮產(chǎn)者243例(B組)，對(duì)兩組產(chǎn)婦母體并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：第一產(chǎn)程剖宮產(chǎn)后出血量259.78±24.51ml，產(chǎn)褥病率36例（4.68%），子宮下段撕裂75例（9.75%），B組產(chǎn)后出血量296.78±21.42ml，產(chǎn)褥病率24例(9.88%)，切口撕裂33例(13.58%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。第一產(chǎn)程剖宮產(chǎn)者羊水污染率37.97%，以Ⅰ度污染為主，新生兒窒息率13.91%，與第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)羊水污染35.80%，新生兒窒息13.17%兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科指征，在第一產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)，以保證產(chǎn)婦和新生兒安全。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程產(chǎn)后出血量產(chǎn)褥病率羊水污染新生兒窒息

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率隨著社會(huì)因素及各方面的因素而直線(xiàn)上升，已經(jīng)引起了產(chǎn)科界的廣泛關(guān)注。剖宮產(chǎn)率上升是否能降低圍產(chǎn)兒的死亡率和并發(fā)癥值得研究，而對(duì)于一個(gè)臨產(chǎn)的孕婦，合理且恰到好處的選擇手術(shù)時(shí)機(jī)行剖宮產(chǎn)術(shù)是保證母兒安全，降低并發(fā)癥的基本措施。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，與計(jì)劃手術(shù)相比，產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)增加母親發(fā)病率[1]。為進(jìn)一步研究第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程首次剖宮產(chǎn)對(duì)母兒的影響，對(duì)我院收治的臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)病例1012例進(jìn)行回顧性分析。

1資料和方法

1.1一般資料產(chǎn)科住院患者1012例，均為臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)患者，其中第一產(chǎn)程內(nèi)剖宮產(chǎn)769例(A組)，年齡25～40歲，平均27.8±3.5歲，孕周39.42±2.07周。第二產(chǎn)程內(nèi)剖宮產(chǎn)243例(B組)，年齡24~38歲，平均28.2±2.6歲，孕周38.17±2.01周。兩組均為單胎初產(chǎn)，無(wú)妊娠合并癥。采用下腹縱切，硬膜外麻醉。剖宮產(chǎn)指征為先兆子宮破裂、頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、持續(xù)性枕后位等，兩組在年齡、孕次、手術(shù)方式、手術(shù)指征等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)（1）產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10天內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃，診斷為產(chǎn)褥感染；（2）產(chǎn)后出血量：陰道助產(chǎn)時(shí)即在產(chǎn)婦臀下放特制的彎盤(pán)，陰道流出的血全部存于彎盤(pán)內(nèi)并測(cè)量，最后結(jié)合彎盤(pán)測(cè)量和敷料浸血量對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行計(jì)算；（3）羊水污染：0度：羊水性狀正常，無(wú)胎糞污染；Ⅰ度：羊水呈淡綠色或淡黃色，且稀薄；Ⅱ度：羊水污染呈深綠色較稠且混濁；Ⅲ度：羊水呈黃綠色或黃棕色，黏稠；（4）新生兒窒息：Apgar評(píng)分0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8~10分為正常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)病例資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組母兒并發(fā)癥發(fā)生率差異，采用t檢驗(yàn)比較產(chǎn)后出血量差異。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后出血量，產(chǎn)褥病率，子宮下段撕裂，羊水污染，新生兒窒息比較見(jiàn)表1。兩組羊水污染及新生兒窒息發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。