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摘要：目的:分析彩色多普勒超聲檢查設備在經陰道及腹部急腹癥診治當中的臨床應用價值。方法:將我院婦產科收治的100例急腹癥患者作為研究對象，依據患者入院時間不同分為兩組各50例，分析組執行經引導超聲檢查，通過將探頭置放于陰道穹窿部，通過對探頭的轉動觀察患者子宮、雙側附件等表現;對照組執行經腹部超聲檢查，將探頭置于患者下腹部完成橫向、縱向、斜向等多方位檢查;最終以手術病理為金標準，比較兩種檢查方式診斷率。結果:①分析組當中的患者檢查準確率遠遠高于對照組當中患者的檢查準確率，且P＜0．05，因此具有統計意義。②分析組當中患者的誤診次數與對照組當中患者的誤診次數相比，P＜0．05，有統計學意義;③隨著急腹癥疾病類型的不同，在經腹部與經陰道超聲中表現有所差異。結論:有效的運用經陰道超聲檢查法，不僅可以極大的提升婦科急腹癥診斷準確率，同時還可以極大的提升對于該種病癥的診斷效率，另外，該種診斷方法，還具有較強的安全性以及可靠性，因此具有較強的臨床推廣價值。

關鍵詞:經陰道超聲診斷;經腹部超聲診斷;彩色多普勒超聲;婦產科;急腹癥

急腹癥(Acuteabdominalgia)作為一組急性、突發性腹痛特征的疾患，早期的診斷與緊急處理是臨床治療強調的重點［1］。臨床中引發急腹癥較為常見的原因有消化道疾病和婦產科疾病，其中婦產科急腹癥是指由于婦產科疾病所致的急性且劇烈性的腹痛等癥狀，該病起病急、病情發展迅速，患者在短期內會出現較大變化，如果沒有及時確診并進行治療，可能威脅患者生命健康［2］。本文以對100例急腹癥患者的治療進行分析，發現通過經陰道超聲檢查婦產科急腹癥可獲得準確依據，現將其報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1．1一般資料

將我院婦產科收治的100例急腹癥患者作為研究對象;納入標準:①本組患者入院均接受婦產科相關診斷，所有患者均出現不同程度的下腹劇痛，并且有陰道流血或(和)流液等情況出現;②本組病例均已婚，且性生活正常;③患者均接受影像學檢查，資料完整;④本組病例對本次研究均知情，且簽署相關同意書。排除標準［3］:①排除未婚或者無性生活史的患者;②伴有嚴重精神類疾病者;③合并腫瘤類疾病者。本組病例依據入院時間不同分為兩組各50例，對照組年齡22～53歲，平均年齡(35．13±4．01)歲，身高147～170cm，平均身高(155．36±4．69)cm，體重47～65kg，平均體重(53．85±2．45)kg;腹痛至入院時間為20min～2天，平均(1．25±0．43)天;分析組年齡23～55歲，平均年齡(35．49±4．35)歲，身高145～170cm，平均身高(154．43±4．72)cm，體重45～65kg，平均體重(55．05±2．60)kg;腹痛至入院時間為20min～2天，平均(1．30±0．39)天;兩組患者基線資料差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

(1)儀器與設備:選擇730型四維彩色多普勒超聲診斷儀;經陰道超聲檢查探頭頻率5～9MHz;經腹部超聲探頭頻率為2～5MHz。(2)經陰道超聲檢查:在檢查前指導患者排空膀胱，取膀胱截石位，通過耦合劑注入避孕套內套入探頭后，再套1個避孕套，隨后將帶有兩個避孕套探頭置放于患者陰道穹窿部位，逐漸轉動探頭，以觀察子宮、雙側附件表現。(3)經腹部超聲:開展檢查前，應指導患者飲用500ml溫水，檢查中指導患者取仰臥位，并放松、伸直雙下肢，將探頭處涂抹少量耦合劑，隨后將其置放于患者下腹部完成橫向、斜向、縱向等多方位掃描。(4)通過二維超聲檢查后，記錄其位置信息、邊界信息、大小信息、形狀信息、內部回聲信息，隨后利用彩色多普勒超聲記錄病變部位血流表現，包括血流速度、阻力指數等;對于無法通過臨床或其他實驗室檢查手段明確者，通過手術治療后，病理切片予以檢查。

1．3觀察指標

(1)以手術病理為金標準，評價兩種方式檢查效果;(2)經陰道超聲在檢查不同類型急腹癥，包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎、子宮肌瘤變性等中的診斷符合率，誤診率、漏診率。

1．4統計學方法

對研究中產生的數據采用SPSS21．0統計學軟件包處理，差異存在統計學意義采用P＜0．05表示;計數資料“率”采用卡方值檢驗。

2結果

2．1兩組診斷效果比較

分析組診斷符合率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05);分析組誤診率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05);兩組漏診率差異無統計學意義(P＞0．05)，見表1。

2．2不同疾病的經陰道超聲診斷表現

分析組內異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎等診斷符合率中表現更高，誤診率表現更低，子宮肌瘤變性符合率相對較低，誤診率較高;對不同的疾病而言，漏診率表現均較低，見表2。

2．3不同疾病的經腹部超聲診斷表現

對照組內異位妊娠、黃體劈裂、急性盆腔炎診斷符合率表現更高，誤診率更低;卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮肌瘤變性的診斷符合率相對較低，誤診率較高;對不同的疾病而言，漏診率表現較低，見表3。

3討論

超聲在我國臨床相對常見，屬于臨床診斷疾病的主要方式，利用對患者子宮大小、形態、內部回聲、子宮周邊組織有無異常情況，實現對疾病的確診，為患者贏得搶救時間，最終得以提升臨床療效，降低病死率。目前對于急腹癥的超聲檢查以經陰道超聲與經腹部超聲兩種，但就二者在臨床中的具體價值的研究報道仍表現匱乏［4］。婦產科急腹癥疾病的類型較多，具有發病急、病情進展快等特點，現階段的治療仍強調早期發現與治療，通過對病因的合理判斷，以降低臨床病死率、治療后并發癥。關于婦產科急腹癥的診斷，超聲以其簡便、快捷、無痛苦等優勢廣泛應用于臨床，在近年來諸多報道中表現出可觀優勢［5］。依據超聲檢查方式不同，又有經腹部超聲與經陰道超聲之別。經腹部超聲診斷屬于婦產科急腹癥的常用手段，患者基本無禁忌范圍，加上掃描范圍廣、穿透性強等優勢，對于患者盆腔存在的病灶、病情診斷率表現可觀。但同時其局限性也相對明顯，由于經腹部超聲頻率相對較低，對于腹壁、盆腔肥胖者或病變細微結構無法清晰顯示者表現并不理想，此外，檢查前對患者要求膀胱充盈，可受到患者腸道氣體、體味、子宮附件等客觀因素影響，出現一定的誤診或漏診率［6］。經陰道超聲檢查屬于婦產科新型的腔內超聲檢查方式，關于此報道在臨床也并不少見，總結其優勢在于，利用多功能、高頻率超聲探頭，完成對盆腔臟器形態、組織結構詳細觀察，診斷準確性大大提升。在近期一項有關經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的報道中也指出，經陰道超聲診斷婦產科急腹癥臨床符合率高達92．00%以上［7］。此結論為本次研究提供了思路。從本次研究結果可見，分析組診斷符合率明顯高于對照組，誤診率明顯低于對照組，差異存在統計學意義，此項數據提示在診斷婦產科急腹癥中，采用經陰道超聲檢查確有理想、可觀收益。此外在漏診率方面兩組均表現較低，說明超聲在診斷婦產科急腹癥中造成的漏診情況較少［8］。綜合來看，在各種臨床較為常見的急腹癥中，就總體趨勢而言，經陰道超聲的效果要優于經腹部，其可有效提升黃體破裂、異位妊娠、急性盆腔炎以及卵巢腫瘤蒂扭轉等急腹癥類型的診斷準確率。綜上所述，采用經陰道超聲檢查婦產科急腹癥中確有較高準確性，臨床使用價值顯著，具有安全、迅速、簡便等優勢，更利于基層醫院推廣應用。

參考文獻

［1］梁甜甜．彩色多普勒超聲檢查在婦產科急癥中的應用價值［J］．影像研究與醫學應用，2018，2(10):124－125．

［2］張偉．婦產科急腹癥診斷中經陰道彩色多普勒超聲的應用價值［J］．影像研究與醫學應用，2017，1(13):13－15．

［3］于春芳，張曉莉，王昌玉．彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值［J］．系統醫學，2017，2(13):105－107．

［4］畢卓芳．彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用［J］．實用醫技雜志，2017，24(08):853－854．

［5］韓瑞，劉貞利．探討經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用價值［J］．臨床醫學研究與實踐，2016，1(25):157－158．

［6］范捷，高晴，馬晶，等．彩色多普勒超聲檢查對婦產科急腹癥的臨床診斷價值［J］．中外女性健康研究，2016(23):155+177．

［7］梅永琴．經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急癥中診斷價值［J］．中國現代藥物應用，2016，10(10):54－55．

［8］黃小芳．經陰道及經腹部彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的應用［J］．實用臨床醫學，2016，17(04):54－57．

作者：盧才群 單位：深圳市南山區婦幼保健院