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【摘要】

目的對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行比照研究。方法64例異位妊娠患者,根據(jù)治療方法不同分成觀察組和對照組,各32例。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療,對照組采用開腹手術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果兩組盆腔包塊均消失,異位妊娠病癥均得到治愈。察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察組無術(shù)后并發(fā)癥,對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時(shí)間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；療效

異位妊娠為臨床常見婦科急腹癥,如果不及時(shí)治療,則可能面臨妊娠囊破裂的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引起大出血,危及生命［1］。以往臨床治療主要為開腹手術(shù),具有一定療效,但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長,并影響患者術(shù)后生育能力。為對腹腔鏡和開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行比照分析,研究選取近年來于本院治療的異位妊娠患者64例,根據(jù)治療方法不同分成腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組與采用開腹手術(shù)治療的對照組,比較療效,具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2015年1月于本院治療的異位妊娠患者64例,所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》對于異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,根據(jù)治療方法不同分成觀察組與對照組,各32例。其中觀察組年齡19~44歲,平均年齡(30.6±3.8)歲,經(jīng)產(chǎn)婦26例,未產(chǎn)婦6例,28例有不規(guī)則陰道出血,占87.50%,29例發(fā)生腹痛,占90.63%。對照組年齡18~45歲,平均年齡(31.6±4.1)歲,經(jīng)產(chǎn)婦27例,未產(chǎn)婦5例,29例有不規(guī)則陰道出血,占90.63%,30例腹痛,占93.75%。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。患者以全身麻醉仰臥位進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,先以氣腹針于患者臍孔穿刺構(gòu)建氣腹,于麥?zhǔn)宵c(diǎn)與其對側(cè)分別行穿刺,并置入10mm套管針。通過腹腔鏡對患者腹腔、子宮以及附件進(jìn)行觀察,結(jié)合患者實(shí)際情況以及患者自主意愿選取適當(dāng)治療方案。對于無生育要求,且已出現(xiàn)破裂或妊娠胚胎直徑>5cm的患者,采用輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療。對于胚胎直徑較小,且有生育要求者,以輸卵管擠壓或輸卵管切開取胚的方式進(jìn)行治療。

1.2.2對照組采用開腹手術(shù)治療。本組患者在連硬外或腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù),于腹部正中恥骨上三橫指處作8.0cm的切口,結(jié)合患者實(shí)際情況以及患者自主意愿選取行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗取胚術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后1d內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)及抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療結(jié)果治療后,兩組盆腔包塊均消失,異位妊娠病癥均得到治愈。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥觀察組無術(shù)后并發(fā)癥,對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

異位妊娠指受精卵如果著床于子宮腔外的異常妊娠,為臨床常見婦科急腹癥,如果不及時(shí)治療,則可能面臨妊娠囊及腹腔脹氣破裂的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引起大出血,危及生命。以往主要采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療,具有一定效果,但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長,具有一定治療弊端［3］。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善,現(xiàn)階段應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行異位妊娠的技術(shù)日漸成熟,并可有效減輕患者在開腹治療中的痛苦,并可保留部分患者生育功能［4］。

本次研究兩組患者均各自治療方法進(jìn)行治療后,腹部包塊均消失,異位妊娠病癥均得到治愈,其中采用腹腔鏡治療的觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(45.4±9.8)min,術(shù)中失血量為(20.9±8.7)ml,下床時(shí)間(5.5±1.7)h,排氣時(shí)間(8.3±2.4)h,住院時(shí)間(3.1±0.5)d。采用開腹手術(shù)治療的對照組平均手術(shù)時(shí)間為(67.4±8.2)min,術(shù)中失血量為(55.9±18.3)ml,下床時(shí)間(24.5±1.8)h,排氣時(shí)間(23.3±3.6)h,住院時(shí)間(6.2±1.3)d。兩組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察組無術(shù)后并發(fā)癥,對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時(shí)間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高,值得在異位妊娠的臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉海琳,朱云芳,方杏芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對照研究.河北醫(yī)學(xué),2012,14(5):663-665.

［2］柯學(xué)禮,胡文格,何素瓊,等.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療未破裂型輸卵管妊娠臨床療效及對再次妊娠的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,11(34):6-7.

［3］宋建榕,鄭祥欽,張宇龍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):101-102.

［4］閆學(xué)花.腹腔鏡手術(shù)與藥物保守治療對異位妊娠的臨床療效比較.中國性科學(xué),2013,8(5):37-38.

作者：王義紅單位：中信中心醫(yī)院婦產(chǎn)科