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【摘要】

目的探討腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中的臨床應(yīng)用效果。方法80例急性盆腔炎患者,采用隨機(jī)對(duì)照法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對(duì)照組采用抗生素治療,實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)診治。比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的65.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(7.82±1.79)d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為(16.87±3.22)d,顯著低于對(duì)照組的(18.92±6.77)、(22.18±8.76)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性盆腔炎患者診治結(jié)合腹腔鏡手術(shù)效果理想,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡手術(shù)；急性盆腔炎；診斷；治療

盆腔炎(pelvieinflammatorydisease,pID)發(fā)病率較高,且患者發(fā)病后主要以發(fā)燒、盆腔積液、白帶增多等為主。傳統(tǒng)診治方法雖然能夠改善患者癥狀,但是長期療效欠佳,預(yù)后較差,影響患者正常的生活和工作［1］。近年來,腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用,該診治方法能夠改善患者癥狀,減輕患者痛苦。為探討腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中的應(yīng)用效果。選取2014年10月~2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月~2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進(jìn)行研究,采用隨機(jī)對(duì)照法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡19.5~64.8歲,平均年齡(35.7±8.1)歲,病程4.1~55.9d,平均病程(27.8±5.6)d；對(duì)照組年齡20.4~63.8歲,平均年齡(35.6±8.0)歲,病程3.2~56.3d,平均病程(25.8±5.9)d。患者及家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉,且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉,取20~30°頭低臀高位,并開設(shè)3~4個(gè)穿刺小孔,運(yùn)用腹腔鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)的實(shí)際情況進(jìn)行探查,并將宮腔內(nèi)取出相關(guān)組織送去病理學(xué)檢查。

1.2.2治療方法對(duì)照組采用抗生素治療,方法：患者靜脈滴注二聯(lián)或三聯(lián)的抗生素,連續(xù)使用1周。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡診治,方法：患者手術(shù)前加強(qiáng)患者術(shù)前檢查工作,詢問患者是否具有藥物過敏史等。同時(shí),術(shù)前醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行濃痰等細(xì)菌培養(yǎng),并加入相應(yīng)的預(yù)防藥物。選擇德國STORZ公司生產(chǎn)的電視腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行治療,采用全身麻醉方式,穿刺小孔(通常而言為臍孔上緣、左下緣以及右下腹,孔的大小分別為12mm、6mm及11mm,氣腹壓力12~14mmHg(1mmHg=0.133kPa),手術(shù)過程中充分暴露其子宮及附件,使其處于游離狀態(tài),讓其恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)。患者手術(shù)后采用5g/L葡萄糖注射液對(duì)盆腔底部進(jìn)行沖洗［2］。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的治療效果、治療期間相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者臨床癥狀消失,尿檢或陰道分泌物檢查呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善,腹部存在間歇性疼痛,尿檢或陰道檢查陰性。無效：患者病情變化不明顯或病情加重。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的65.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療期間相關(guān)指標(biāo)比較兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(7.82±1.79)d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為(16.87±3.22)d,顯著低于對(duì)照組的(18.92±6.77)、(22.18±8.76)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

盆腔炎是由衣原體、病原體等引起,患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病,影響患者正常生活和工作。傳統(tǒng)方法多以藥物治療為主,這種方法雖然能夠改善患者癥狀,但是長期效果欠佳,治療預(yù)后較差。近年來,腹腔鏡在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用,且效果理想。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%,顯著高于對(duì)照組的65.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。使用腹腔鏡手術(shù)可以精準(zhǔn)地對(duì)患者體內(nèi)生殖器官與盆腹腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行觀察分析,大大縮短患者對(duì)于盆腔炎的治療進(jìn)程中所消耗的時(shí)間,減少患者盆腔的粘連性。對(duì)于盆腔粘連致使患者生育功能受到影響的原因,針對(duì)有生育需求的患者來說,即年紀(jì)較輕的患者,應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)治療,以便在最短的時(shí)間內(nèi)改善患者的生育能力［4］。本次研究中,兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(7.82±1.79)d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為(16.87±3.22)d,顯著低于對(duì)照組的(18.92±6.77),(22.18±8.76)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),臨床上采用腹腔鏡診斷、治療時(shí),并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)患者出血量少且手術(shù)創(chuàng)傷小,不僅可以較快地縮減患者住院時(shí)間,還可以在最快的時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)身體全部的活動(dòng)機(jī)能,對(duì)此,醫(yī)療人員對(duì)于腹腔鏡治療患者盆腔炎手術(shù)極為認(rèn)可［5］。

綜上所述,急性盆腔炎患者診治結(jié)合腹腔鏡手術(shù)效果理想,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［3］王維明.腹針治療慢性盆腔炎120例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(269):135.

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［5］陳瑛,張慶華.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué),2009,38(24):3082。

作者：張愛軍 單位：廣東省河源市龍川縣婦幼保健院婦科