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摘要：

目的觀察腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效。方法選取我院收治的早期子宮內膜癌患者90例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者采用腹腔鏡手術治療，對照組患者采用傳統開腹手術治療。觀察2組患者的臨床療效及術后不良反應發生情況。結果試驗組患者在手術時間、出血量、住院時間等方面優于對照組，差異均十分顯著（P<0.05）。試驗組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌效果較好，并發癥少，安全性高，有著較高的臨床應用價值。

關鍵詞：

子宮內膜癌；早期；腹腔鏡手術；開腹手術

子宮內膜癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤之一，在女性生殖道惡性腫瘤中約占20%~30%[1]。隨著醫療技術的不斷發展，對于早期子宮內膜癌的治療一般選用腹腔鏡手術，具有手術創傷小、出血少、安全性高的優點[2]。本研究分析了腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2016年3月在我院進行治療的早期子宮內膜癌患者90例，隨機分為對照組和試驗組各45例。試驗組患者平均年齡（50.2±8.4）歲，對照組患者平均年齡（51.3±7.8）歲。所有患者排除內外科合并癥及其他惡性腫瘤等。

1.2方法

2組患者均進行常規的氣管插管全身麻醉，進行消毒、鋪巾，術前置導尿管。試驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療，患者取頭低臀高膀胱截石位，放置導管，建立CO2氣腹，放入腹腔鏡，在腹直肌外側緣并且高于其水平線2cm處選擇第2個穿刺點，置入套管針（10mm），在右下腹麥氏點置入5mm的套管針，恥骨聯合正中上2cm左右各旁開2cm~3cm置入5mm的套管針。先探查盆腔、腹腔，留取200mL的腹水和腹腔沖洗液進行細胞學檢查，存在可疑之處進行鏡下活檢，并進行冰凍切片檢查。用超聲刀處理卵巢血管，切除雙側附件。打開膀胱反折腹膜，下推膀胱至宮頸下方3cm~4cm處，將子宮動靜脈暴露，用超聲刀切斷子宮動脈但保留髂內動脈輸尿管分支，充分暴露主韌帶、宮骶韌帶，向下分離陰道周圍組織，自陰道取出子宮、附件后送檢。進行淋巴結清掃術，將淋巴結袋裝至陰道殘端取出送檢，“8”字縫合陰道殘端，檢查殘端，沖洗盆腔和腹腔，放置引流管，放氣后縫合各穿刺孔。對照患者按照常規的開腹手術方法進行治療。

1.3觀察指標

手術時間、術中出血量、住院時間等。術中和術后并發癥發生情況，包括血管損傷、傷口感染、淋巴囊腫、盆腔感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等。對部分患者進行術后隨訪，必要時進行陰道、盆腔檢查或者相應的影像學檢查。

1.4統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者術中和術后情況比較

試驗組患者在手術時間、出血量、住院時間等方面優于對照組，差異均十分顯著（P<0.05）。見表1。

2.22組患者術后和術中并發癥發生情況比較

試驗組患者出現血管損傷、傷口感染、淋巴囊腫、盆腔感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

子宮內膜癌是位于患者子宮內膜的上皮性惡性腫瘤[3]，在早期子宮內膜癌的治療中一般采用手術治療的方法，傳統的手術治療為開腹手術，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術成為治療早期子宮內膜癌的又一重要手術方式，并且在臨床上得到廣泛應用[4]。腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比在手術時間上雖然有所延長，但是創傷小，避免了開腹手術對患者腹部造成較大的創傷。另一方面患者的出血少，術后并發癥少、恢復快，降低了治療費用，提高了患者的手術滿意率[5]。在治療過程中應注意解剖關系，避免造成血管破裂。在進行盆壁之間的淋巴結清掃過程中，應注意手術視野的暴露范圍，避免造成局部神經損傷；如果出現神經損傷、臟器出血的情況要立即進行修補，在血管損傷出血時進行及時的縫扎止血[6，7]。本研究結果顯示，試驗組患者的手術時間、出血量、住院時間等均少于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

4結語

綜上所述，對于早期子宮內膜癌患者采用腹腔鏡手術治療的臨床效果較好，術中和術后并發癥較少，出血少，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王永紅，張蕓.組蛋白去乙酰化酶抑制劑apicidin對子宮內膜癌細胞凋亡及HDAC4和p21表達的影響[J].中華婦產科雜志，2013，48（3）：213-215.

[2]劉艷波，張愛武，謝靜燕.腹腔鏡治療子宮內膜癌臨床療效的Meta分析[J].江蘇醫藥，2013，39（22）：2716-2718.

[3]公苓苓，郭楊，孫浩罡，等.子宮內膜癌的治療進展[J].中國婦幼保健，2015，30（11）：1797-1799.

[4]肖長紀，趙靜，郭朋，等.腹腔鏡手術治療子宮內膜癌的系統評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，30（8）：608-614.

[5]郭芳芳，邢洪存.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的對比分析[J].中國婦幼保健，2013，28（32）：5393-5394.

[6]韓娜娜，薛峰，王娟，等.傳統手術與腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，34（17）：4862-4863.

[7]劉開江，劉青，李培全，等.腹腔鏡手術治療宮頸癌、子宮內膜癌的近期療效分析[J].中國內鏡雜志，2010，16（8）：803-806.

作者:許廣慧 單位:河南宏力醫院