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摘要：

目的探究腹腔鏡手術治療新生兒食道裂孔疝患兒的護理。方法選取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝患兒作為研究對象，按照電腦隨機抽取方式分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理模式，觀察組采用細致性護理方式，對比兩組護理效果。結果觀察組住院時間（9.0±1.5）d，對照組（14.6±2.2）d。同時，觀察組總并發癥率為20.0%，對照組為66.7%。兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論在腹腔鏡治療新生兒食道裂孔疝時，采用細致化護理，可以提升患兒的治療效果，同時可以降低患兒并發癥發生率，具有重要的應用價值。

關鍵詞：

腹腔鏡手術；食道裂孔疝；護理

食道裂孔疝是兒科治療中常見的疾病之一，如果治療及護理不當，將會導致患兒出現肺炎以及腹脹等并發癥，影響患兒的正常成長[1]。在對患兒的臨床治療中，采用腹腔鏡下食道孔修補聯合Nissen胃底折疊術具有較高的療效，同時在對患兒的護理中，采用細致化護理方式可以提升患兒的恢復效果[2]。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在醫院選取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝孔疝患兒作為研究對象，納入標準：

（1）患兒經過臨床診斷確診為食道裂孔疝。

（2）所有患兒均采用腹腔鏡手術治療方式。

（3）患兒家長同意本研究，并且簽署知情同意書。采用電腦隨機抽取的方式對院內選取的患兒進行臨床分組，將其分為觀察組和對照組，各15例。患兒日齡為5~90d，平均（45.2±11.1）d。兩組在性別、年齡以及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理方式，包括術前準備以及常規禁食，術中采用常規止血操作，術后行觀察和并發癥護理方式。觀察組在常規護理方式的基礎上，采用細致化護理方式，其措施主要體現在以下幾個方面：

（1）術中，護士通過撫摸患兒，緩解患兒的陌生感，同時在術中，護士要運用吸氧面罩給予患兒高流量氧氣，防止呼吸抑制，同時要運用血氣分析儀來分析患兒的血氣變化情況。

（2）術后，護士要在常規觀察及護理基礎上，做到保持傷口敷料的清潔干燥，保持胃管及引流袋的通暢固定，注意患兒的皮膚護理，使其處于舒適整潔的環境中。

（3）在術后6h平臥后改半臥位，將頭部胸部抬高30°，用浴巾卷曲將身體圍成一圈形似“鳥巢”，這樣身體就不會下滑，也猶如媽媽的環抱。進行體位的護理能更好地預防肺炎和并發癥的發生。

（4）術后喂養，給予半臥體位，能更好地預防術后吐奶的發生，在喂養方面保證少量多餐。

1.3觀察指標

對比觀察兩組住院時間，同時對患兒進行術后觀察隨訪，觀察患兒遷延性肺炎、腹脹以及肺部感染等并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（9.0±1.5）d，對照組為（14.6±2.2）d，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理后并發癥情況比較

觀察組遷延性肺炎1例，腹脹1例，肺部感染1例，并發癥發生率為20.0%，對照組遷延性肺炎3例，腹脹4例，肺部感染3例，并發癥發生率為66.7%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

食道裂孔疝屬于兒科中較為常見的疾病之一，如果治療及護理不當，容易導致患兒出現較多的并發癥。在對患兒的臨床治療中，腹腔鏡手術具有較高的臨床療效，然而新生兒的耐受性較低，因而需要選擇合適的手術時機以及護理方式[3]。隨著醫療事業的不斷發展，常規護理方式已經難以滿足食道裂孔疝患兒的護理需求，因此，需要對常規護理方式進行不斷地深化和改進，使患兒可以得到更完善的護理。在細致化護理過程中，其改變了傳統護理方式的局限性，通過對患兒細節的護理來提升患兒的護理效果，其主要體現在對患兒的并發癥護理和生活護理等幾個方面，尤其是對體位護理等措施的改進，可以較好地降低患兒并發癥的發生率，因而值得在對患兒的臨床護理中進行推廣。對食道裂孔疝患兒的治療中，采用細致化護理，可以安撫患兒的情緒，同時可以提升手術效果，縮短住院時間。本研究中，觀察組住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。食道裂孔疝患兒采用腹腔鏡手術治療，在對患兒的護理中，如果護理不當，容易導致患兒出現遷延性肺炎、肺部感染以及腹脹等臨床并發癥，因此，需要對患兒采用針對性的護理措施。本研究中，觀察組患兒的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。總之，在對食道裂孔疝患兒的臨床護理中，在常規護理的基礎上，采用細致化護理方式，可以提升患兒的治療效果，同時降低患兒的并發癥發生率，具有重要的臨床護理應用價值。

參考文獻：

［1］雷曉艷，張玉環，程遠娣.腹腔鏡手術治療新生兒環狀胰腺的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（2）：149-153.

［2］羅鳴.小兒食道裂孔疝手術治療的臨床效果[J].中外醫療，2014（35）：93-94.

［3］石群峰，李新寧.腹腔鏡輔助Soave根治術治療小兒先天性巨結腸的手術并發癥及防治措施[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（3）：177-182.

作者:黃莉萍 伍志慧 曾莉 單位:湖南省兒童醫院