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【摘要】目的探析在子宮內(nèi)膜異位癥治療中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。方法選取我院診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者86例，依照單雙號的形式將其分2組，每組43例。予以對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，予以試驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果對照組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著高于試驗(yàn)組，而術(shù)后妊娠率則顯著低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，既能使術(shù)后復(fù)發(fā)率降低，還能加快患者恢復(fù)，提高妊娠率。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；復(fù)發(fā)率；妊娠率

子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病中屬于臨床常見病癥，內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫預(yù)防功能缺陷及子宮內(nèi)膜種植等為主要發(fā)病原因，易引發(fā)患者出現(xiàn)性交疼痛、不孕和月經(jīng)異常等表現(xiàn)，對生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床多主張實(shí)施手術(shù)方法治療。本文對腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年7月—2017年3月我院診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者86例，依照單雙號的形式對其分組。對照組43例，年齡區(qū)間23歲~39歲，平均年齡（27.6±2.5）歲；病程時間1年~7年，平均（3.9±1.5）年；有生育要求31例，無生育要求12例；根據(jù)r-AFS分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ~Ⅱ期18例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例。試驗(yàn)組43例，年齡區(qū)間22歲~39歲，平均年齡（28.4±2.3）歲；病程時間1年~7年，平均（3.8±1.6）年；有生育要求30例，生育要求13例；根據(jù)r-AFS分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ~Ⅱ期15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。2組臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

予以對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，行腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉成功后，需探查患者腹部情況，如果在腹膜下出現(xiàn)大小不一、紫藍(lán)色或者黑色結(jié)節(jié)病灶，可判定為子宮內(nèi)膜異位癥，采取常規(guī)手術(shù)。予以試驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)治療，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，采取硬膜外麻醉，待麻醉成功后將氣腹針置入患者臍部，建立人工氣腹，穿入10mm直徑的套管針后置入腹腔鏡，在患者左右下腹部位置分別插入5mm套管針?？上葘蓚?cè)卵巢、輸卵管和子宮直腸陷凹進(jìn)行探查，探后依照順時針方向?qū)ε枨桓鼓け砻鎸?shí)施觀察，然后再對子宮體與子宮膀胱腹膜陷凹予以檢測，這樣有助于臨床分期。分離粘連病灶，恢復(fù)解剖位置，將囊壁剝除后對囊液進(jìn)行抽吸，在腹腔鏡下對異位病灶實(shí)施電灼與切除。修剪卵巢邊緣，后用可吸收線實(shí)施卵巢成形術(shù),送取出囊壁病理檢查。術(shù)畢，為確保輸卵管的暢通，需對不孕癥患者采取雙側(cè)輸卵管通液術(shù)，如果出現(xiàn)傘端粘連現(xiàn)象，需予以輸卵管傘端成形術(shù)和造口。對伴有創(chuàng)面滲血患者，臨床需及時給予止血處理。對不存在創(chuàng)面滲血現(xiàn)象患者，臨床需對盆腔用生理鹽水反復(fù)沖洗，把殘余組織及血液徹底清除，這樣能有效降低術(shù)后粘連及感染現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后3d，對所有患者均予以藥物治療，于月經(jīng)期第1~5天內(nèi)，指導(dǎo)患者口服孕三烯酮，每周2次，每次2.5g，治療時間為半年。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著高于試驗(yàn)組，而術(shù)后妊娠率則顯著低于試驗(yàn)組（P<0.05）；2組患者的疼痛癥狀消失情況比較無顯著差異（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于慢性進(jìn)行性病癥，具有易復(fù)發(fā)、病程時間長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。針對此類病癥患者，以往臨床多主張實(shí)施開腹手術(shù)及藥物治療，然而，藥物治療僅對病情較輕的患者適用，開腹手術(shù)因存在術(shù)后恢復(fù)慢、手術(shù)時間長等問題，不但會使患者的情緒受影響，而且還會對患者機(jī)體造成一定程度的傷害[2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腹腔鏡技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，由于其具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，以及病灶徹底清除等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床[3]。對子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，能使患者的癥狀得到改善。從本文研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著高于對照組，而術(shù)后妊娠率則顯著低于試驗(yàn)組（P<0.05）。說明，相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有更好的臨床應(yīng)用價值，有利于將病灶徹底清除，使復(fù)發(fā)率降低。因?yàn)楦骨荤R屬于微創(chuàng)手術(shù)，多以電凝和電切為主，達(dá)到止血目的的同時有助于術(shù)中出血量降低。術(shù)野局限在封閉的腹腔內(nèi)采取器械操作，不僅能將空氣中的感染源切斷，而且還能使盆腔器官的暴露時間降低，使手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)用的器械、紗布和手套等對盆腔的不必要損傷情況降低，從而能有效減少術(shù)后粘連現(xiàn)象的發(fā)生。

總之，對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，既能使術(shù)后復(fù)發(fā)率降低，加快患者恢復(fù)，還能提高妊娠率，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張冠群，張淼.三種治療方案對腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥后患者妊娠的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：181-183.

[2]胡燕，盧昆林.GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的近遠(yuǎn)期療效評價[J].中國婦幼保健，2017，32（4）：678-680.

[3]葉青，孫立蘭，何雙.活血化瘀補(bǔ)腎中藥治療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者臨床研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（6）：139-143.

作者：程卿 單位：樂平市婦幼保健院