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摘要:手術、放療、化療是腫瘤治療的三大手段。據統計,約有70%的腫瘤患者在疾病發展的不同階段需要接受目的不同的放射治療。但放射治療過程異常復雜,需要放療醫生、物理師、技師、工程師等工作人員密切配合,如果沒有嚴格的質量控制程序,就會導致患者受到不必要的輻射損傷甚至可能出現嚴重的并發癥。本文主要解析我國醫院在進行放射治療過程中的主要問題,并提出相應的改革政策。
放射治療被廣泛的應用在治療腫瘤、甲亢等疾病上。例如,在治療甲亢的時候就使用碘-131對患者進行放射性治療,效果較為顯著。但是如果沒有對碘-131的藥物用量進行嚴格的控制,就會誘發患者出現早發甲減等并發癥。所以,在實際開展放射性治療的過程中,要建立完善的治療保證以及質量控制體系,才能確保放射治療的效果。
1質量控制和質量保證淺析
1.1質量控制(QA)淺析質量控制即QA。主要是對以往的腫瘤病例進行回顧性分析,總結出實際治療過程中存在的一些問題,然后制定出具有較強針對性的改革措施,嚴格要求各個治療環節的規范性,并對科室所有醫護人員開展相應的思想教育工作等方面,切實提高整個放射治療的質量。衡量質量控制的指標有兩個:治療效果以及醫護人員的服務質量。
1.2質量保證(QC)淺析質量保證主要的功能是保證QA中所有條款能夠嚴格的執行。雖然質量保證體系不直接參與控制放射治療的質量,但是對提升放射治療的質量同樣重要。只有確保QA能夠真正落實到實際的治療工作中,才能切實提高整個治療工作的治療效果。
2主要問題淺析
2.1設備老化嚴重根據有關調查的結果顯示,我國大部分醫院用于放射性治療的儀器老化嚴重。在實際治療的過程中,會產生較大的誤差,從而誘發患者出現一些并發癥,嚴重一點的,會直接威脅患者的生命安全。通過深入的研究分析發現,造成這一現象的主要原因有二個:其一,放射治療設備造價過高,醫院沒有充足的資金購置先進的放射治療設備。其二,當醫院的設備出現故障的時候,沒有請專業的設備維修人員進行檢修,設備的問題會越來越嚴重,直接影響整個治療工作的效果。
2.2醫護人員操作不規范我國人口基數大,患有腫瘤疾病的人數也高居世界第一,就我國目前的醫護人力資源配置還無法滿足所有患者的治療需求。醫院為了為患者提供更好的醫療服務,需要降低標準,大量擴招相應的醫護人員。但是由于新員工對放射儀器的操作流程還不是特別熟悉,在實際操作儀器的過程中就會出現不規范的現象,最終就會直接影響整個放射治療的質量。
3實際應用淺析
3.1優化放射儀器配置想要健全QA和QC體系,必須優化醫院放療科的儀器配置,全面提升放療加速器、輔助設備、模擬定位機、TPS、劑量儀、水箱和模體等儀器的質量。對政府而言,要加大對當地醫院的扶持力度,在醫院購置新的放射儀器時,給予一定的財政補貼。除此以外,政府還要充分發揮主導作用,引導醫院開展方向正確的改革工作。對醫院而言,要立足長遠,充分認識優化放療儀器配置的重要性。與此同時,也要充分結合醫院的實際情況,根據醫院的經濟實力購置相應價位的儀器。對放療科室的醫護人員而言,要通過總結歸納,在醫院購置新設備的過程中,提出寶貴的意見。
3.2完善人員配置醫護人員的工作質量是影響QA和QC體系質量的一個重要因素,所以要放療科的醫護人員開展系統、全面的培訓工作。從醫院的層級出發,不斷完善醫護人員的資源配置。完善的措施可以采取積分制管理模式進行。積分制管理模式具有較高的實用價值,可以有效地提高物理師、技師、工程師的工作質量以及態度。在實際落實相關工作內容的過程中,要遵循“公平、公正、公開”的三公原則,實現評分透明化,讓每位護士都能知道自己每個月的績效考核是如何計算出來的。除此以外,還要及時發展積分制管理模式實際應用過程中存在的問題,及時糾正。具體的實施流程由以下階段構成:(1)制定積分管理辦法:從放療工作質量、態度、患者滿意度以及科研工作四個方面對物理師、技師、工程師進行評分,如果在一個月內治療無差錯或者或收到患者兩次以上表揚,則加2分,反之則扣2分。如果在一年內發表了一篇核心學術論文,則加5分。(2)學習階段:組織所有物理師、技師、工程師等人員進行學習,使其了解積分制管理制度的主要內容以及獎罰措施實行的標準。(3)試行階段:以科室為單位,為期2個月的時間,及時記錄該時間段工作人員工作質量是否有所變化,并深入研究積分制管理體制存在的問題。(4)修正階段:根據試行階段統計出的問題,對積分制管理制度進行完善,增設有助于提高工作人員實際工作質量的條款。(5)普及實施階段:將完善后的積分制管理體制落實到全院的工作中依靠積分制管理模式,可以促使相應醫護人員有意識的提高自己的工作態度以及質量,從而切實提高患者的治療效果。
4結束語
如果不及時對腫瘤疾病進行合理的治療,就會導致良性腫瘤惡化,并最終威脅患者的生命安全。而放射治療作為目前腫瘤主要的治療手段之一,能夠有效地抑制患者體內腫瘤的病變。隨著放射治療的應用范圍不斷擴大,醫院在實際開展相應的治療工作時,才更要重視對整個治療過程的質量保證以及質量控制。我國主管醫療衛生的部門以及下發了有關提高放射治療質量要求的法律法規,各個地區的醫院也在積極開展相應的改革工作,制定出具有針對性的質量控制和質量保證體系。
參考文獻
[1]邵潔,閆婧,周霞.質量保證和質量控制體系在放射治療中的建立與應用[J].浙江臨床醫學,2013(7):1101-1103.
[2]曾廣基,陳明,郭榮平.放射治療質量控制與質量保證體系的構建與實施[J].現代醫院,2008,8(3):111-113.
作者:周解平 單位:安徽省腫瘤醫院