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作者：沈秀芳單位：安康市漢濱區婦幼保健院

隨訪2006-2010年抽查的對象至產褥期，對其圍生期保健知識的掌握程度、圍生期常規檢查參與情況、住院分娩率、孕產婦系統管理率及母嬰妊娠結局情況進行調查比較。其中調查人員在進行調查前均進行常規的嚴格培訓，并且制定有效的知識調查問卷，對孕產婦圍生期保健知識的掌握程度進行調查研究，并采用問卷的形式記錄其圍生期參與例行常規檢查的情況，后將結果進行統計分析。

評價標準①圍生期保健知識的掌握程度采用調查問卷的方式進行，包括常規檢查的必要性及優點、圍生期的生產知識、住院分娩的優勢及其對避免不良妊娠結局的作用等相關知識，調查問卷的最后結果進行分析總結后分為掌握較好(對于上述知識均達到較佳的掌握程度，并且能夠充分注意)、一般(對于上述項目雖未達到熟知，但是也有一定的了解)及較差(對上述項目均不夠了解)三個方面。②圍生期常規檢查參與情況則主要包括孕產婦對常規檢查及疾病篩查的了解及參與情況。能夠按時進行常規檢查及篩查者為較好；能夠參與部分孕期檢查，但是不能全部按時進行檢查為一般；幾乎不參加孕期檢查及篩查者為較差。

統計學處理本文中的數據包括計量與計數資料，其檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，選用軟件包SPSS16.0，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

不同年度調查對象對圍生期保健知識的掌握程度和圍生期常規檢查參與情況比較2006年與2007年上述指標較好率差異無統計學意義(P＞0.05)，2008年優于2006與2007年，而2008-2010年呈現持續改善的趨勢，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

不同年度調查對象住院分娩率、孕產婦系統管理率及母嬰妊娠結局情況比較將2006-2010年每年調查對象住院分娩率、孕產婦系統管理率及母嬰妊娠結局情況進行比較發現，2006年與2007年上述指標較好率差異無統計學意義(P＞0.05)，2008年優于2006與2007年，而2008-2010年呈現持續改善的趨勢，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討論

以往較多調查顯示，經濟相對落后地區的孕產婦妊娠結局要明顯差于經濟相對較好的地區，分析原因，主要與其經濟情況有關。這些地區的孕婦受經濟情況的影響，受到的教育較少，普遍存在文化水平較低的情況，故孕婦對圍生期知識掌握及接受情況較差。受此影響，孕婦及其家屬往往對圍生期的常規檢查及住院分娩等情況重視性不夠，這也造成其不能常規進行階段性檢查及篩查等，為導致孕產婦妊娠結局較差的主要原因之一，其不僅影響到出生人口的質量，對于產婦的健康及生命安全也造成不良影響。針對此種情況，近年來我區實行“降消”項目，而這也是針對上述情況最為有效的干預措施之一。其通過對孕婦進行相關知識的強化宣教及進行圍生期費用的減少來干預孕婦對相關知識的掌握程度及重視性，并且也起到了大大改善住院分娩情況及進行常規檢查篩查的情況，故可達到有效降低孕產婦妊娠結局的目的。

本文中我們就我區實施“降消”項目前后農村孕產婦的妊娠結局進行研究，調查顯示2006年及2007年為實施“降消”項目前，此兩年內調查對象對圍生期保健知識的掌握程度、圍生期常規檢查參與情況、住院分娩率、孕產婦系統管理率及母嬰妊娠結局情況差異無統計學意義，而2008年開始實施“降消”項目后上述指標均開始發生顯著的改善。通過研究發現，2008-2010年開始呈現持續改善的情況，且2008年即明顯優于2006及2007年，說明其顯效較快，隨著不斷的推廣及農村孕產婦對知識掌握程度的不斷改善，上述統計項目均不斷改善，這也肯定了其在改善農村孕產婦妊娠結局方面的顯著效果及價值。

綜上所述，我們認為“降消”項目在持續改善農村孕產婦妊娠結局中的效果非常明顯，在農村孕產婦中具有較高的推廣價值。