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1西部回漢雜居地區人文特點

筆者所處地區是一個典型的回漢兩民族雜居地區，兩個民族的文化互有特色、相互輝映?；貪h兩族人民和睦相處、共同發展。從總體上來看，在經濟、文化較為發達、開放的城鎮地區，密切的經濟交往已經成為回漢民族和諧相處的保證。族際認知良好，族際之間文化滲透、融合;65%以上的回漢居民對兩民族風俗習慣有較高的了解;族際交往密切，80%以上的居民都有異族朋友;居住的格局也逐漸從各民族區域聚居向民族之間混居轉換;民族之間的經濟生活更具相似性，日常生活有明顯的趨同傾向，族際通婚情況逐漸增多。然而，作為西部基層，就局部來說，由于經濟欠發達，少數農村地區整體文化素質較低?；刈鍖h族認同、了解不夠，散雜居少數民族人口少且居住分散，其平等權益容易忽視、受到損害。同時，傳統宗教、文化觀念更趨于保守。少數民族生活、工作大多以宗教信仰為中心，對于風俗習慣的固守也在一定程度上形成了一種盲目的排外心理，加深與其他民族社會成員之間的隔膜。民族認同意識的強烈心理暗示，使得民族邊界明顯，讓人們在跨區域民族方面的社會交往難度增大，成本增加。

2工作中的難點、對策與存在的問題

作為西部回漢雜居地區基層婦幼保健工作者，黨和國家賦予的醫療保健任務是每一個從業醫護人員必須肩負的職責。對于那些人口數量多、分布廣的散、雜居少數民族人員，一旦在工作中處理不當，極易產生矛盾，造成民族問題。在這些特殊的地域，不僅僅要完成每一位婦女、兒童的衛生保健工作，更要尊重民族習慣，顧及民族方針。

2．1區域婦幼保健工作難點由于回漢雜居的區域特點，使得婦幼保健工作參雜更多民族問題，工作難度加大。在實際婦幼保健工作中，可以把工作對象大致分為三類人群:經濟寬裕地區回漢人群、經濟欠寬裕地區漢族人群、經濟欠寬裕地區回族人群。對于不同的人群，婦幼保健工作者完成同樣的工作任務時，面臨不同的問題。對于經濟寬裕地區回漢人群，由于生活較為寬裕，人們接受教育程度較高，對于國家相關政策認知能力高，對婦幼保健工作的重要性認識清晰。因此，對這部分人群只要做好相關宣傳，告知其一定時期內的工作安排和工作范圍，能夠得到大多數人群的認同，相關工作也較容易開展。存在的問題主要是流動人口的相關保健工作尚不能完全到位。對于經濟欠寬裕地區漢族人群，由于家庭收入關系，青壯年外出務工人員較多，常住人口以老人和留守兒童居多。對于婦幼保健工作而言，由于絕大多數適齡婦女外出，與這部分工作對象平時缺失必要的溝通，工作難度較大;適齡兒童大多由祖輩老年人撫養，而老年人對兒童保健工作存在不理解、不認可的態度，意識不到婦幼保健工作的必要性，認為在沒有生病的情況下給適齡兒童服藥丸、注射疫苗是不可取的，甚至有醫護人員“加害兒童”的想法。在實踐中，經常發生讓兒童吐出糖丸、躲避注射疫苗的情況。對于經濟欠寬裕地區回族人群，同樣存在青壯年外出務工，老人躲避給兒童做防疫保健的問題。通過工作中隨機對86名該地區婦女的訪談，有相當大比例的人甚至不知道一些國家推動多年的婦幼保健服務;另有相當比例的婦女雖然對婦幼保健項目有所了解，但認為這些項目沒有必要。具體數據見表1。更為嚴重的是，由于民族習慣、民族認同等問題，老人們對上門服務的婦幼保健人員，尤其是漢族、男性醫務人員敵對情緒強烈，有時會出現群體性抵制的情況，對相關醫護人員心理上造成了巨大負擔。結果造成婦幼保健部門相關工作不能順利進行。

2．2工作對策針對區域民族特點，結合工作實踐，基層婦幼保健部門工作人員應群策群力，發揮集體智慧，對工作中出現的問題和難點進行有針對性的處理和解決。對于經濟寬裕地區回漢人群，以學校、社會、單位為載體進行深入的宣傳，通過在人口密度較大的廣場、校園、公園等地方張貼宣傳海報、計劃免疫安排等進行工作告知。讓更多人了解、接受國家婦幼保健措施及相關優惠政策。通過小學、幼兒園統一安排相關適齡兒童接種、免疫監督、管理工作，確保適齡兒童按照國家要求完成基礎免疫接種工作。對于經濟欠寬裕地區漢族人群，通過駐村干部、村委會、村醫共同做好老年人思想工作。醫務人員改以往“坐診”為下村“巡診”，挨家逐戶排查，宣傳兒童免疫的重要性和必要性，取得家屬認可，對適齡兒童進行相關免疫工作。對于學齡兒童，通過學校統一安排必要的防疫、免疫工作。經濟欠寬裕地區回族人群是區域婦幼保健工作的重點和難點。對于這部分人群，首先在醫護人員內部宣傳民族政策，請民族人士介紹宗教習俗、生活習慣，取得內部的統一和認可;其次，爭取地區民族宗教權威人士的認可和支持。通過向區域阿訇等在民族內部具有一定地位和認可人士的宣傳，向其介紹國家婦幼保健工作的政策和該項工作對民族發展的重要性和必要性，得到他們的支持;第三，大力培養回族醫護人員和回族村醫，以他們的民族身份取得轄區特定對象的民族認同，便于開展工作;最后，通過合理人員調配，增加婦幼保健部門回族女性工作人員數量和技術水平。近年來在地方衛生主管部門的大力支持下，按照上述具體工作方針、措施，以女性醫護人員數量、回族村醫培訓、兒童免疫普及等方面為工作重點，5年來通過各方努力，取得了可喜的工作成績(表2)。上述的方法和對策，對于轄區內回漢兒童的免疫保健工作起到了積極有效的推動作用。尤其是在宗教人士的支持下，回漢醫護人員組成工作小組對目標服務對象開展了行之有效的工作，取得了可喜的工作成績，確保了轄區兒童免疫保健工作任務的順利完成。

2．3存在問題在地區婦幼保健工作中，對于兒童免疫保健取得了社會的認可和一定的工作成績。但是，仍然存在一些工作盲區。例如，部分隨外出打工父母離開戶籍所在地的兒童無法及時接受相關免疫保健服務，錯失最佳接種時間，輕者導致入學、入托時醫療保健手續不全，個別導致兒童健康問題。對于轄區內的婦女保健工作，由于經濟原因，大多數適齡婦女外出務工，相應的保健工作不能及時跟進和完成，僅能依靠回鄉時期進行密集宣傳和普查工作。由于時間緊、任務重，在實際操作過程中難免會出現遺漏情況。對于婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、預防艾滋病母嬰傳播，仍然由于文化素養的限制等原因項目認同率較低，推廣、認同有一定難度。民族地區，尤其是西部欠發達地區，婦幼保健任務重、范圍廣，在實際工作中參雜民族問題，存在很多困難。但是，婦幼保健工作是黨和國家賦予醫療衛生部門工作人員的重要職責之一?；鶎俞t護工作者在實際工作中，應發揮智慧，克服困難，切實保障婦女兒童身心健康是婦幼保健部門的職責，也是社會、民族發展的希望。

作者：蒲杰馬清蓮單位：甘肅省華亭縣婦幼保健院