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1醫(yī)改背景下加強(qiáng)縣級(jí)婦幼保健院藥事管理的意義

規(guī)范、完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和制度，對(duì)確保藥品質(zhì)量、落實(shí)崗位職責(zé)、開展藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、檢查合理用藥情況，以及制定醫(yī)院用藥目錄等措施具有十分重要的推動(dòng)作用。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行醫(yī)改的大環(huán)境下縣級(jí)婦幼保健院加強(qiáng)藥事管理，結(jié)合婦兒保健機(jī)構(gòu)的工作特點(diǎn)，明確醫(yī)院自身發(fā)展的定位，在充分了解內(nèi)外部環(huán)境的基礎(chǔ)上采購(gòu)藥品，避免藥品的積壓以及失效情況的發(fā)生，降低群眾問醫(yī)用藥的成本，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約國(guó)家醫(yī)藥資源。

2藥事管理工作面臨的困難

基層?jì)D幼保健院的部分藥學(xué)工作者認(rèn)為，醫(yī)院藥事管理主要是針對(duì)藥品的采購(gòu)、貯存、分發(fā)過程和配制劑進(jìn)行管理，從而缺乏對(duì)臨床藥學(xué)研究的熱情，日常主要從事簡(jiǎn)單的藥品配發(fā)等工作。藥劑人員對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和提高受到極大的限制。

3新形勢(shì)下提高基層?jì)D幼保健院藥事管理水平

3.1健全組織，完善制度適宜的組織結(jié)構(gòu)是發(fā)揮組織作用的重要條件，明確的組織目標(biāo)、清晰的任務(wù)描述則是設(shè)計(jì)與之相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。隨著藥事管理重心的轉(zhuǎn)變，應(yīng)從“以藥品為中心”的管理過渡到“以患者為中心”的管理上來(lái)。調(diào)整藥事委員會(huì)的組織構(gòu)架并完善其職責(zé)，確定任務(wù)目標(biāo)，建立管理制度。如：定期組織門診處方抽查、每月組織專家對(duì)存在的用藥問題進(jìn)行討論，制定整改措施，并在醫(yī)院月度會(huì)議上反饋。獎(jiǎng)勵(lì)做得好的科室和個(gè)人，懲罰不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人。健全的組織架構(gòu)、完善的規(guī)章制度是藥事委員會(huì)實(shí)現(xiàn)“有法可依，有法必依”的基礎(chǔ)和核心。

3.2轉(zhuǎn)變觀念，嚴(yán)把關(guān)口醫(yī)院藥事管理不僅是對(duì)藥品采購(gòu)、貯存、分發(fā)過程和自配制劑的管理，更是涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)理論和方法的學(xué)科。因此，基層?jì)D幼保健院藥事管理應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，這不僅關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在當(dāng)前醫(yī)改新形勢(shì)下，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對(duì)醫(yī)院看病貴、大處方等進(jìn)行嚴(yán)格檢查處理。因此，應(yīng)將藥事管理的重點(diǎn)從“對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對(duì)患者用藥最終結(jié)果負(fù)責(zé)”的思想和行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)藥品采購(gòu)的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對(duì)藥品使用情況進(jìn)行分析。同時(shí)，嚴(yán)把藥品入口關(guān)，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，重點(diǎn)購(gòu)進(jìn)對(duì)常見病有效、安全、可靠且價(jià)格低廉的藥品。

3.3隊(duì)伍建設(shè)，常抓不懈當(dāng)前，基層醫(yī)院普遍存在藥學(xué)人才結(jié)構(gòu)不合理，甚至有些地區(qū)缺乏藥學(xué)人才的情況。因此，應(yīng)重視做好引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的工作，積極參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)再教育培訓(xùn)工作，并組織其他藥學(xué)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥學(xué)知識(shí)和技能，分層次逐步推進(jìn)合理的藥事工作人才隊(duì)伍的建設(shè)，在學(xué)習(xí)中尋求學(xué)科發(fā)展的思路。

3.4把握趨勢(shì)，提升服務(wù)醫(yī)療制度的改革，對(duì)醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供應(yīng)管理模式提出了新的挑戰(zhàn)，“以患者為中心”，提供全程化、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。對(duì)用藥的全過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)是醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展方向的大勢(shì)所趨。臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)是發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)的兩大支柱，是藥師參與臨床，提高醫(yī)院診療水平的保證。為此，在工作中必須抓好相關(guān)知識(shí)的深化學(xué)習(xí)，為提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，新技術(shù)、新方法、新理論、新的藥物信息和知識(shí)成培增長(zhǎng)，而合理用藥是全人類的共同愿望，符合人類的可持續(xù)發(fā)展，“以患者為中心”，確保藥物使用的合理、安全和經(jīng)濟(jì)、有效將成為醫(yī)院藥劑科工作的中心任務(wù)和發(fā)展方向。

4結(jié)語(yǔ)

受不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)、人力資源以及管理理念等諸多條件的限制，現(xiàn)階段基層?jì)D幼保健院藥事管理存在著一些困難和不足。圍繞醫(yī)改的新形勢(shì)、新要求，縣級(jí)婦幼保健院須不斷的完善自身建設(shè)，努力將科學(xué)研究引向藥物治療和與藥物治療相關(guān)的生物藥劑學(xué)，建立相應(yīng)的管理制度，如藥物治療檔案，藥師治療分析系統(tǒng)，個(gè)體用藥分析，單病種用藥原則，藥師臨床工作質(zhì)量考核等，致力于藥物治療的技能和知識(shí)的提高，切實(shí)做好合理用藥工作，不斷提高基層縣級(jí)婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理水平，促進(jìn)藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

作者：張愛娟單位：建陽(yáng)市婦幼保健院藥劑科