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一、邊區(qū)婦幼保健政策的制定

婦幼保健是邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，邊區(qū)政府先后制定了一系列保障婦幼保健工作的法規(guī)。1939年11月，按照“保護(hù)女工、產(chǎn)婦和兒童”的提議，邊區(qū)黨委第二次黨代會(huì)通過(guò)的《關(guān)于開(kāi)展衛(wèi)生保健工作的決議》明確規(guī)定，要保護(hù)產(chǎn)婦和幼兒，減少因不衛(wèi)生而致死的損失，要積極醫(yī)治與預(yù)防各種傳染病。同時(shí)，還通過(guò)了《關(guān)于改善邊區(qū)婦女生活保護(hù)婦女切身利益的決定》，要求對(duì)廣大干部進(jìn)行學(xué)習(xí)衛(wèi)生常識(shí)教育，注重對(duì)女干部和嬰幼兒的保護(hù)；選拔一些婦女群眾接受保育接生的訓(xùn)練，注重培養(yǎng)實(shí)行新接生法的接生員；醫(yī)院和衛(wèi)生所要為當(dāng)?shù)貗D女兒童治病等。針對(duì)邊區(qū)的早婚現(xiàn)象，1939年4月頒布的《陜甘寧邊區(qū)婚姻法》明確規(guī)定了男女結(jié)婚的年齡限制。除此之外，邊區(qū)政府還從邊區(qū)各地開(kāi)展婦幼保健工作的實(shí)際出發(fā)，制定和頒布了其它一些婦幼保健法規(guī)，如1940年頒布的《中共中央關(guān)于保護(hù)母親兒童的決定》、1944年12月陜甘寧邊區(qū)參議會(huì)通過(guò)的《關(guān)于保育兒童健康案》等。這些婦幼保健法規(guī)的制定和實(shí)施，為邊區(qū)婦幼保健工作提供了法律保障，并發(fā)揮了重要作用。

二、邊區(qū)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展

要把婦幼保健法規(guī)具體運(yùn)用到實(shí)際工作中，需要在廣大群眾中積極開(kāi)展婦幼保健的宣傳教育，提高群眾講究衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)同落后愚昧的思想觀念和不衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭(zhēng)。因此，積極開(kāi)展婦幼保健宣傳教育，成為了發(fā)展婦幼保健事業(yè)的重要環(huán)節(jié)。從邊區(qū)的實(shí)際出發(fā)，婦幼保健宣傳教育主要有三種方式。一是舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)，通過(guò)衛(wèi)生掛圖說(shuō)明、病例對(duì)比、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表等容易被群眾接受的形式，介紹和宣傳懷孕妊娠、接生、育兒等婦幼衛(wèi)生保健知識(shí)，深受群眾歡迎，取得了很好的效果。二是利用當(dāng)?shù)剞r(nóng)村集市、廟會(huì)等群眾聚集的機(jī)會(huì)宣傳婦幼保健知識(shí)。利用秧歌隊(duì)、歌舞宣傳隊(duì)等形式進(jìn)行婦幼保健知識(shí)的宣傳，同時(shí)配合進(jìn)行反對(duì)封建迷信、反對(duì)巫婆神漢、提倡科學(xué)衛(wèi)生的宣傳。三是開(kāi)辦以婦幼保健為主要內(nèi)容的婦女衛(wèi)生冬學(xué)。開(kāi)展冬學(xué)運(yùn)動(dòng)，是邊區(qū)政府為提高廣大農(nóng)民群眾文化知識(shí)水平，利用農(nóng)閑時(shí)節(jié)組織農(nóng)民學(xué)習(xí)文化知識(shí)的一種有效形式。而利用冬學(xué)進(jìn)行婦幼保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，是邊區(qū)開(kāi)展婦幼保健衛(wèi)生宣傳教育的一大特色。如隴東分區(qū)鎮(zhèn)原縣劉家村1943年冬開(kāi)辦了婦女冬學(xué)，由抗大畢業(yè)分配到劉家村工作的李冰珠擔(dān)任冬學(xué)教師，她在辦學(xué)實(shí)踐中確定了婦女冬學(xué)“衛(wèi)生第一、識(shí)字第二”的辦學(xué)方針，從衛(wèi)生教學(xué)中進(jìn)行識(shí)字的原則。參加學(xué)習(xí)的婦女人數(shù)在7天內(nèi)由26人迅速增加到67人，到冬學(xué)結(jié)束時(shí)，許多婦女都能夠用新的衛(wèi)生知識(shí)來(lái)指導(dǎo)自己的生活。這個(gè)成功的經(jīng)驗(yàn)在邊區(qū)得到了迅速推廣，各地開(kāi)始積極創(chuàng)辦婦女冬學(xué)。婦幼保健宣傳教育的積極開(kāi)展以及所取得的實(shí)效，為開(kāi)展婦幼保健工作創(chuàng)造了良好的條件。

為適應(yīng)邊區(qū)廣大農(nóng)村婦幼保健衛(wèi)生工作的需要，創(chuàng)建邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，邊區(qū)政府采取各種措施培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療人員，培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。抗戰(zhàn)爆發(fā)以后，黨中央和邊區(qū)政府先后在延安等地創(chuàng)辦了八路軍衛(wèi)生學(xué)校、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、邊區(qū)醫(yī)藥學(xué)校、西北醫(yī)專學(xué)校、延安醫(yī)科學(xué)校等一大批衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，為邊區(qū)培養(yǎng)了一批醫(yī)藥衛(wèi)生人員。與此同時(shí)，邊區(qū)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)辦了各種不定期或短期訓(xùn)練班，開(kāi)辦助產(chǎn)班、接生班，培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生干部，培養(yǎng)和訓(xùn)練了一大批基層衛(wèi)生人員。同時(shí)，各地政府還積極改造舊產(chǎn)婆，培養(yǎng)婦女群眾中的積極分子參加新接生法培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。如邊區(qū)政府于1944年在延安小砭溝開(kāi)辦了助產(chǎn)士訓(xùn)練班，為邊區(qū)各地培訓(xùn)了大批助產(chǎn)士。關(guān)中分區(qū)、隴東分區(qū)和甘泉縣、新寧縣等地也先后開(kāi)辦了助產(chǎn)訓(xùn)練班，每期3個(gè)月，為縣、區(qū)、鄉(xiāng)培養(yǎng)訓(xùn)練婦幼保健人員。如在1940年，隴東分區(qū)在當(dāng)?shù)匕寺奋婑v軍部隊(duì)醫(yī)院的幫助下，在慶陽(yáng)舉辦醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)班，為分區(qū)各縣培訓(xùn)了120多名衛(wèi)生人員，培養(yǎng)了一批醫(yī)療衛(wèi)生骨干。

針對(duì)邊區(qū)普遍存在著的由于衛(wèi)生條件差，接生方法不科學(xué)，孕婦及嬰兒生產(chǎn)過(guò)程中死亡率較高的現(xiàn)象，邊區(qū)在實(shí)行婦幼保健工作中推行了新接生法的重要措施。實(shí)行新接生法是婦嬰保健衛(wèi)生的重要內(nèi)容，也是減少婦女和嬰兒在生產(chǎn)過(guò)程中死亡的重要措施。由于實(shí)行新接生法大大降低了婦嬰的死亡率，受到了廣大群眾的歡迎，因此，邊區(qū)政府把大力推行新接生法作為邊區(qū)婦嬰衛(wèi)生建設(shè)的主要目標(biāo)。邊區(qū)政府較好地把推行新接生法與宣傳婦嬰保健、培養(yǎng)助產(chǎn)士結(jié)合了起來(lái)，促進(jìn)了婦嬰保健工作的開(kāi)展。預(yù)防接種是幼兒保健工作的主要形式，也是婦幼保健工作中的又一項(xiàng)重要措施。為幼兒預(yù)防接種，是由各分區(qū)醫(yī)院和各縣保健藥社遵照邊區(qū)政府的指示，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療為群眾上門(mén)服務(wù)的。如華池縣保健藥社僅在1945年3月中旬共接種210名；中央衛(wèi)生處定期為兒童種牛痘，為群眾打預(yù)防針，1943年為1963人種了牛痘，為5592人打了預(yù)防針。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1941年至1943年，“邊區(qū)衛(wèi)生處三年來(lái)共種牛痘5.2萬(wàn)人，預(yù)防注射7723人，為人民接種11萬(wàn)人”。這些措施為推動(dòng)婦幼保健工作的開(kāi)展、促進(jìn)廣大婦幼群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。

三、邊區(qū)婦幼保健工作取得的成效

邊區(qū)政府?huà)D幼保健衛(wèi)生工作最直接最顯著的成效，就是有效降低了產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，且產(chǎn)婦身體健康狀況、嬰兒的體質(zhì)都有所提高。據(jù)1943年11月17日的《解放日?qǐng)?bào)》報(bào)道，中央醫(yī)院在11個(gè)月中所出生的470個(gè)嬰兒，體重在8磅以上的，下半年比上半年增加了一倍；5磅以下的僅占全數(shù)的3.1%。嬰兒的平均體重在上半年是6.76磅，下半年增加到6.9磅；全年嬰兒死亡率下降到2.4%。邊區(qū)政府通過(guò)開(kāi)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)建設(shè)，特別是積極開(kāi)展婦幼衛(wèi)生保健工作，從邊區(qū)經(jīng)濟(jì)文化落后的實(shí)際出發(fā)，制定和實(shí)施了一系列符合邊區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際的婦幼保健政策和措施，在實(shí)際工作中把宣傳教育與實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)，把群眾性的衛(wèi)生工作與婦幼保健具體工作結(jié)合起來(lái)，使婦幼保健工作中的宣傳教育、反對(duì)巫神迷信、消除早婚、培養(yǎng)助產(chǎn)士、推行新接生法、為嬰幼兒預(yù)防接種等具體工作符合邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的實(shí)際，取得了顯著成效。通過(guò)開(kāi)展婦幼保健工作，增強(qiáng)了廣大群眾的衛(wèi)生意識(shí)，提高了廣大群眾開(kāi)展婦幼保健衛(wèi)生的自覺(jué)性，大家開(kāi)始主動(dòng)地講究衛(wèi)生，自覺(jué)地與愚昧、迷信和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭(zhēng)，建立了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也形成了良好的婦幼保健意識(shí)，對(duì)保障邊區(qū)廣大婦女及嬰幼兒的健康發(fā)揮了重要作用，提高了廣大群眾的健康水平和生活水平，不僅有力支援了邊區(qū)各項(xiàng)建設(shè)事業(yè)，也為新中國(guó)開(kāi)展婦幼保健工作提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。

作者：王晉林單位：甘肅省委黨校教授