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[主題詞]護士病人關系；醫療差錯;預防和控制

1護患沖突產生的原因

1．1法律意識淡漠伴隨著法律法規的健全和完善，新的醫療條例規定患者享有認知權、復印病歷資料的權利、隱私權、知情同意權、自主決定權、平等醫療權；而法律同時也規定護士有履行職責的義務、告知的義務、保守患者秘密的義務。如果護士在實際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯系在一起，不依法職業，不懂得既保護患者又保護自己，會引發護患沖突。

1．2責任心不強有些護士專科理論知識缺乏，對患者的病情觀察不及時、不仔細，未嚴格執行查對制度，醫囑核對制度，只是機械地執行醫囑。憑印象做事導致打錯針、發錯藥，亂執行口頭醫囑，超越護士權限和自主給藥，發生病情變化時不及時地反映，對生命體征觀察不認真、造假，記錄不及時、不準確、補寫、重抄或涂改，缺乏真實性讓患者家屬做～些看似簡單的護理操作如褥瘡護理、會陰擦洗、口腔護理等可引起患者及其家屬的不滿，引發護患沖突。

1．3缺乏溝通

1．3．1護患溝通在治療過程中，護士與患者的溝通少，健康知識的宣傳少，講解較少，表情淡漠，語言簡單生硬，對患者的溝通、疑問缺乏必要的解釋，不能耐心聽取患者的意見，以不屑一顧的態度對待，注意事項解釋不清，往往使患者感到不滿而引發糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對臥硬板床的重要性，患者白行下床活動，肢體出現麻木，甚至導致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項，患者過早下床或使用拐杖不當而出現傷肢的再次骨折等等。

1．3．2醫護之間缺少溝通醫護之間缺少溝通，使患者在長期醫囑靜脈點滴結束后，沒能及時輸注需靜點的查房醫囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫生告知患者第2天手術而忘記下醫囑，當患者咨詢護士時，護士茫然表情，引起患者的不滿極易引及沖突。

1．4醫療費用問題由于公費醫療的改革，高新技術不斷引迸、新特藥的應用，使醫療費用同患者經濟承受能力之問產生矛盾。患者對醫療費用問題很是敏感。如果收費項目不具體或費用偏高，每日清單未能及時體現當日費用，骨科手術治療費用隔日才錄入，患者不能信服，故要求查帳，如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位，易刺激患者情緒，當患者欠款停藥，護士向患者催款時，語言不當也極易引發沖突。

2防范措施

2．1加強法制教育，增強法律知識護理人員要積極學習法律知識，特別是醫療衛生法律法規，掌握其內容要求，熟悉患者的權利并結合報紙雜志上刊登的醫療糾紛案例進行分析，從中吸取教訓，從法律角度去規范護理行為。

2．2加強業務學習，增強職業責任心在工作中要嚴格遵守護理操作規范、常規、部門規章制度、醫療衛生管理法律行政法規，認真執行查對制度，并按要求做好查對記錄，嚴格執行無菌技術操作規程和各種規章制度，不斷學習新的護理專程理論知識及技能，練就精湛技術，牢固樹立“以患者為中心，患者至上的思想”。

2．3履行告知義務，掌握溝通技巧護理人員要通過各種途徑進行溝通技巧的培訓，提高與患者之間溝通的主動性。溝通時要肯花時間學會察言觀色多了解患者的心理，靈活掌握說話的分寸和藝術，避免信口開河。對有關患者病情、預后及詳細治療方案、手術方式、目的、醫療費用等由主管醫生進行詳細交代。靜點結束前，護士應詢問一下醫師是否繼續用藥以避免重復注射而增加痛苦。護士每天參與醫師的查房以便及時了解患者的最新治療信息。對疾病的護理問題應予加強指導，避免產生不利后果。新晨

2．4加強收費管理，完善收費制度向患者提供每日費用清單，及時提供查詢幫助。如有特殊的治療費用或數目比較大的費用時，主動向患者說明，如有多收費用，及時與出院處聯系，并向患者道歉，取得患者的配合與諒解，化解因費用誤會引發的糾紛嗍。對參加醫療保險的患者要告知醫保用藥和自費用藥及醫保住院預繳金的相關規定，如能及時按時完成患者的治療，可由責任護士督促患者繳納足夠的預繳金，以免影響治療計劃，并告知欠費可能產生的不良后果。

[參考文獻]

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