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筆者為觀察分析其發(fā)生便秘的主要原因及護(hù)理干預(yù)對改善便秘情況的效果，選取收治的52例骨科便秘患者，分別采取護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的方法，對比分析患者便秘改善情況，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2011年4月～2012年1月收治的52例骨科便秘患者，其中男37例，女15例，年齡13～71歲，平均（32±5.2）歲。2～3d排便者13例，4～5d排便者19例，6～7d排便者11例，7d以上排便者9例。將其按照隨機分組方法分為干預(yù)組27例和對照組25例，兩組患者臨床各資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：自制調(diào)查表，內(nèi)容包括臥床時間、手術(shù)方式、飲食、每天飲水量、床上排便感受等，由患者自行填寫，交由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。干預(yù)組患者針對患者便秘原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)臨床護(hù)理。

1.3療效判定：正常：患者排便次數(shù)為1次/d或1次/2d；輕度：患者排便次數(shù)為1次/2～3d；中度：患者排便次數(shù)為1次/3～5d；重度：5d以上未排便者。有效率=（正常+輕度+中度）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組建對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者經(jīng)過護(hù)理后有效率為96.3%，對照組患者有效率為80.0%，兩組患者有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。3討論

3.1便秘原因分析

3.1.1長期臥床因素：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者臥床時間小于10d者便秘的發(fā)生率為73%，臥床時間在11～30d者便秘發(fā)生率為83%，便秘時間在31～60d者便秘發(fā)生率為92.3%，便秘時間大于60d者便秘發(fā)生率為100%。由此可知患者發(fā)生便秘的因素之一就是長期臥床。骨科患者由于手術(shù)及骨折愈合問題要臥床休息，活動受限，這就導(dǎo)致其腸黏膜應(yīng)激性消弱、張力減退，從而引發(fā)便秘。

3.1.2手術(shù)類型因素：從調(diào)查表中可以看出手術(shù)類型與方式也會影響便秘的發(fā)生，對于實施頸椎、腰椎手術(shù)的患者，便秘發(fā)生率為100%，對于下肢固定患者發(fā)生率也在50%以上。實施手術(shù)的不同，患者活動受阻程度不同，從而便秘發(fā)生率也不相同。

3.1.3飲食因素：骨科臥床患者由于長期不活動導(dǎo)致腸蠕動減慢，消化能力較弱，這就導(dǎo)致其食欲不振，而腸內(nèi)容物不足就不能夠有效刺激腸胃進(jìn)行正常蠕動。部分患者的飲食富含高營養(yǎng)，這就會加中胃腸道的負(fù)擔(dān)，糞便長期留滯在直腸內(nèi)，水分逐漸被吸收變得干燥從而不利于排出，引發(fā)便秘。

3.1.4其他因素：從調(diào)查表中我們可以發(fā)現(xiàn)，除了上訴因素外，排便方式的改變、心情以及飲水量均影響著患者的排便情況。

3.2護(hù)理：對照組患者實施常規(guī)臨床護(hù)理，干預(yù)組患者針對患者便秘原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，不管患者有無便意都讓患者嘗試著排便，建立條件反射，從而形成規(guī)律，逐漸緩解便秘情況；制定合理的飲食方案，多食用富含維生素和水分的食物，禁食辛辣刺激性食物。每天早晨喝一杯溫水（淡鹽水），促進(jìn)腸道蠕動，晚上飲用蜂蜜水，每天飲水量保持在1500ml以上；對于緊張、情緒不安的患者，護(hù)理人員要多與其溝通，了解其心理，從而進(jìn)行針對性的情緒疏導(dǎo)。當(dāng)患者有便意時要用屏風(fēng)遮擋，充分尊重患者的隱私。及時通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新；當(dāng)患者排空尿液后按摩其腹部，順著結(jié)腸的方向推揉，力度要輕柔均勻，然后逐漸加重，促進(jìn)患者腸內(nèi)的容物流通，5min/次，3次/d；術(shù)后2d未排便者要給予其緩瀉藥或者胃腸動力藥（開塞露、普瑞博思、番瀉葉等），但不能養(yǎng)成依賴藥物排便的習(xí)慣[1-3]。

本次研究中干預(yù)組患者有效率為96.3%，對照組患者有效率為80.0%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這證明，骨科臥床患者實施護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者便秘情況，值得推廣應(yīng)用。