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護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)生經(jīng)過2－3年的理論知識學(xué)習(xí)后，就進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中非常重要的組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識運(yùn)用于臨床、進(jìn)行護(hù)理操作技能訓(xùn)練的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是護(hù)生接觸病人、建立護(hù)患關(guān)系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)的溝通能力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能的合格護(hù)士開展工作，現(xiàn)將多年帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

1．資料與方法

1．1一般資料:我院作為二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著多家醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，近五年，平均每年約有200名護(hù)生在我院各科室實(shí)習(xí)，由護(hù)理部安排中級職稱以上的護(hù)士(副主任護(hù)師、主管護(hù)師)或工作能力、教學(xué)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)師擔(dān)任帶習(xí)老師，筆者作為主管護(hù)師，近五年共帶實(shí)習(xí)生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實(shí)習(xí)任務(wù)，職業(yè)意識和職業(yè)道德得到強(qiáng)化，對骨科常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)、病情變化規(guī)律、護(hù)理常規(guī)有了一定的認(rèn)識，對骨科常進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握;對護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通有一定認(rèn)識。

1．2方法:

1．2．1結(jié)合骨科專科特點(diǎn)，制定帶教計(jì)劃。護(hù)理部安排實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，由于我科護(hù)理專科性強(qiáng)，病情急、重且復(fù)雜多變，護(hù)士的專科理論水平、觀察能力、工作責(zé)任心常影響病情轉(zhuǎn)歸。為了能夠讓護(hù)生更好地了解臨床骨科護(hù)理知識、盡快熟悉日常護(hù)理工作，制定合理的帶教計(jì)劃就非常重要，我們主要做好以下幾點(diǎn):①責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責(zé)，便于帶教老師對護(hù)生的管理;②合理安排時(shí)間，職業(yè)道德教育、護(hù)患溝通能力和技巧教育、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理操作演示、專科護(hù)理講課都提前安排時(shí)間和老師，要求實(shí)習(xí)學(xué)生全部參加;③帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱要求，對護(hù)生本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行考核和評價(jià)。

1．2．2帶教方法:

①入科教育:帶教組長統(tǒng)一對護(hù)生進(jìn)行入科安全教育和職業(yè)道德教育，主要介紹科室特色、收治疾病種類、潛在的安全隱患(包括消防和防盜)、如何盡早發(fā)現(xiàn)并排除不安全因素，確保病人安全;強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識、責(zé)任意識，教育護(hù)生穿上神圣的白大褂，就是病人健康的守護(hù)神，病人和家屬就對我們寄予了非常高的期望，我們要不辱使命，盡職盡責(zé)，踏實(shí)做好自己的本職工作;強(qiáng)化溝通意識，培養(yǎng)溝通技巧，教育護(hù)生要禮貌對待患者及其家屬，在對病人做任何操作前，都應(yīng)與病人或家屬溝通，向他們講明操作的作用、注意事項(xiàng)和病人如何配合、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私;教育護(hù)生要培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通交流能力，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重老師，團(tuán)結(jié)同事，不懂的要虛心請教，切忌不懂裝懂，注意維護(hù)集體形象。

②操作規(guī)范演示:由帶教老師對常用基礎(chǔ)護(hù)理及骨科專科護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范化演示，邊示范邊講解每步操作的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，注意教育護(hù)生將愛傷意識貫穿操作始終，使病人感受到護(hù)士的關(guān)心，實(shí)習(xí)護(hù)生要仔細(xì)觀察、學(xué)習(xí)老師的操作細(xì)節(jié)，帶著問題學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)，不斷總結(jié)，直至基本掌握。

③定期小講課:選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師擔(dān)任授課人，選題一般為骨科常見病的病情觀察要點(diǎn)，骨科常用藥物的作用、用法、用藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理要點(diǎn)，長期臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如何有效預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，如何合理飲食、配合治療、預(yù)防便秘，骨科病人的功能鍛煉，如何預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，骨科常用理療器械的使用等，以多媒體的形式制作課件，圖文并茂，生動(dòng)形象，加深學(xué)生印象，要求學(xué)生作好筆記，小講課對鞏固實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)理論和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床技能水平有很大的幫助。

④出科理論及操作技能考核:出科理論及操作技能考核能幫助帶教老師了解實(shí)習(xí)護(hù)生對骨科護(hù)理理論知識的掌握情況及操作熟練情況，理論考試內(nèi)容主要為骨科病情觀察的內(nèi)容、專科護(hù)理要點(diǎn)、簡單的病例分析，操作考試為基礎(chǔ)護(hù)理操作和專科護(hù)理操作，對照操作評分標(biāo)準(zhǔn)評分，考試結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，使他們知道哪些知識點(diǎn)和操作要點(diǎn)還沒有掌握，及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至掌握。

⑤教學(xué)評價(jià)會(huì):實(shí)習(xí)結(jié)束前，由護(hù)士長組織教學(xué)評價(jià)會(huì)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，首先實(shí)習(xí)護(hù)生對本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，然后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，對實(shí)習(xí)過程中好的表現(xiàn)予以肯定和鼓勵(lì)，對不足也要客觀指出，以利于學(xué)生不斷改進(jìn)、提高，也希望護(hù)生對帶教老師的不足予以指出，使帶教老師不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

2．體會(huì)

護(hù)生的實(shí)習(xí)過程，既是他們將學(xué)校所學(xué)醫(yī)學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)際工作的過程，也是他們從學(xué)校走向社會(huì)、從醫(yī)學(xué)生逐步變?yōu)獒t(yī)務(wù)人員的過程，是他們?nèi)松闹卮蠼巧D(zhuǎn)變過程，作為帶教老師，不僅要關(guān)心他們業(yè)務(wù)技術(shù)的進(jìn)步，工作上嚴(yán)格要求，還應(yīng)做好以下幾點(diǎn):①帶教老師要言傳身教，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德，向護(hù)生講解職業(yè)道德的意義和要求，使他們明白什么是不能做的，什么是應(yīng)該做的，工作中用職業(yè)道德規(guī)范自己的言行;②注意培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力，在帶教過程中，通過設(shè)計(jì)問題，向護(hù)生提問，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，在解決問題的過程中加深對知識的理解;③注意培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，需要全院各部門齊心協(xié)力、密切配合，要教育護(hù)生樹立全院一盤棋的意識，工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相尊重、互相學(xué)習(xí);④注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通交流能力，護(hù)理工作是與病人打交道的工作，良好的醫(yī)患溝通可以增加護(hù)士與患者之間的相互理解，增加患者對護(hù)士的信任，護(hù)士認(rèn)真傾聽患者的敘述、耐心解答患者的疑問，醫(yī)患溝通中護(hù)士展現(xiàn)的人文關(guān)懷和一切以病人為中心的理念使患者感受到被重視、被尊重，良好的溝通還能取得患者及家屬的積極配合和理解，使很多醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)或得以最大程度的化解。教育護(hù)生要加強(qiáng)修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)溝通技巧，提高自己的溝通能力，做病人滿意的合格護(hù)士。