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隨著社會不斷進步，老年骨科患者也逐漸增加。由于年老體弱，多數(shù)患者需要長時間臥床。根據(jù)老年骨科住院患者的心理特點，探討如何做好對老年患者的護理，進一步提高護理質(zhì)量，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，提高老年骨科患者的生存生活質(zhì)量。現(xiàn)對我科2010年12月至2011年11月收治的79例老年骨科患者的心理特點及護理措施進行分析，總結(jié)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

我科2010年12月至2011年11月收治79例老年骨科患者，年齡61~97歲，其中：女27例，男52例。根據(jù)病種分類：頸椎病23例，腰椎間盤脫出29例、腰椎骨折19例，腰椎管狹窄8例。79例患者均合并高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大等兩種以上的基礎(chǔ)疾病。

1.2心理特點

本組老年骨科患者中不同程度存在著恐懼、悲觀、焦慮、孤獨、寂寞的心理特點。

2護理

2.1心理護理

掌握老年患者的心理狀態(tài)，為他們創(chuàng)造舒適、安靜的住院條件，在護理工作中尊重、關(guān)愛老年患者，采取不同的方式與患者進行親切的交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，常談?wù)劻钏麄兏吲d的往事，讓老年患者保持樂觀向上的心態(tài)，努力幫助他們克服焦慮、孤獨、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復(fù)情況，以贊揚的口吻鼓勵老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態(tài)。從心理上安慰老年患者，解除思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療。

2.2基礎(chǔ)護理

2.2.1仔細(xì)觀察病情

由于老年患者往往同時合并多種基礎(chǔ)疾病，一旦因外傷致骨科病變住院治療，容易誘發(fā)、加重基礎(chǔ)疾病，護士要多巡視患者，觀察病情，密切觀察患者神志、面色、生命體征的變化。協(xié)助老年患者采取正確而舒適的體位，觀察皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、運動及引流量、顏色、傷口情況。如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師，協(xié)助搶救。

2.2.2生活護理

應(yīng)根據(jù)老年人生活習(xí)慣及基礎(chǔ)疾病情況，合理控制飲食。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

2.2.3并發(fā)癥的預(yù)防護理

2.2.3.1預(yù)防心腦血管并發(fā)癥

老年人患骨科疾病住院治療前，已患高血壓、冠心病等心腦血管疾病，加上創(chuàng)傷與疼痛的刺激、精神緊張等高危因素，誘發(fā)基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作。所以一旦入院就應(yīng)引起重視，除進行相應(yīng)輔助檢查外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2.3.2褥瘡的預(yù)防

患者多為老年人，全身循環(huán)差，由于病情限制需臥床接受治療，術(shù)后又不易翻身易致局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足跟部等各個骨突處血液循環(huán)差容易發(fā)生褥瘡。應(yīng)給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈[1]，間歇性地解除局部壓迫，血液循環(huán)。平臥時，將手放入臀下，實施向上按摩皮膚5min，每20min重復(fù)一次。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時洗凈肛周皮膚預(yù)防肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。

2.2.3.3防止呼吸道并發(fā)癥

因手術(shù)疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸運動，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術(shù)后經(jīng)常鼓勵患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當(dāng)變換體位，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無力且反應(yīng)較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發(fā)咳嗽、咳液。應(yīng)用有效的抗生素，積極控制肺部感染。

2.2.3.4預(yù)防泌尿系感染

鼓勵患者多飲水、多吃水果，保持會陰部清潔干燥。能自解小便，病情允許應(yīng)早拔除尿管。術(shù)后多因切口疼痛及不習(xí)慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵患者自主及時排尿。需行導(dǎo)尿術(shù)的患者，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，插管過程中選擇合適的導(dǎo)尿管，插管時要充分潤滑，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護理，保持個人衛(wèi)生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時使用抗菌素治療。

2.3指導(dǎo)功能鍛煉

選擇正確的的功能鍛煉方法進行功能鍛煉，能幫助老年患者擺脫疾病的困擾。指導(dǎo)頸椎病術(shù)后的患者臥床時要保持良好的睡姿，合理用枕，防止頸部外傷，適當(dāng)活動頸部，加強局部肌力，保持患椎的穩(wěn)定性。腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者臥硬板床休息，減輕椎間盤壓力和神經(jīng)根受壓，提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。平時應(yīng)加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩(wěn)定性。指導(dǎo)腰椎管狹窄直腿抬高鍛煉ā繩肌和股四頭肌。側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉下肢的外展肌群和臀部。在指導(dǎo)老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。

老年人隨著年齡的增大，對生命倍加留戀，恐懼死亡。老年骨科患者，由于環(huán)境改變和疾病的痛苦，又擔(dān)心手術(shù)失敗或手術(shù)效果不好，從而產(chǎn)生情緒低落、悲觀絕望等負(fù)性心理變化，從而拒絕或消極配合治療。因此，對老年骨科住院患者在實施常規(guī)基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，實施有效的心理護理措施，不僅有助于老年骨科患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，而且能進一步提高老年骨科患者的生存生活質(zhì)量。